華西公共衛(wèi)生學(xué)院副教授楊艷芳：洪水過(guò)后恢復(fù)重建階段，五方面能力可衡量防疫工作質(zhì)量

每經(jīng)記者 宋思艱    每經(jīng)編輯 梁梟    

今年8月以來(lái)，我國(guó)多地出現(xiàn)洪澇災(zāi)害。洪災(zāi)過(guò)后如何防疫？如何做好個(gè)人衛(wèi)生？是否需要接種疫苗？

今日（8月15日），每日經(jīng)濟(jì)新聞（以下簡(jiǎn)稱NBD）記者書面采訪了四川大學(xué)華西公共衛(wèi)生學(xué)院/華西第四醫(yī)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)系楊艷芳副教授。

居民需做好室內(nèi)室外消毒、手衛(wèi)生

NBD：洪水過(guò)后，環(huán)境衛(wèi)生是防疫工作的重要方面。請(qǐng)問(wèn)您認(rèn)為目前最需要注意的環(huán)境衛(wèi)生問(wèn)題有哪些？

楊艷芳：洪水過(guò)后，環(huán)境衛(wèi)生問(wèn)題主要包括：洪水過(guò)后存留大量淤泥、生活垃圾，以及廁所停用造成糞便的存留和溢流等。

洪災(zāi)后期，應(yīng)大力開(kāi)展群眾性的衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，對(duì)室內(nèi)外進(jìn)行徹底的環(huán)境清理，對(duì)遭受災(zāi)害的室內(nèi)外環(huán)境進(jìn)行徹底消毒，做到先清理、再消毒、然后再搬回居住。

NBD：洪水可能會(huì)造成一些傳染病暴發(fā)。請(qǐng)問(wèn)洪澇災(zāi)害區(qū)域的傳染病監(jiān)測(cè)工作，有哪些需要加強(qiáng)的地方？

楊艷芳：一般來(lái)說(shuō)，洪災(zāi)可能會(huì)造成痢疾、傷寒、甲肝等腸道傳染病；流行性出血熱、鉤端螺旋體病等自然疫源性疾??；瘧疾、乙腦等蟲媒傳染??；血吸蟲為主的寄生蟲??；麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、白喉、手足口病、急性出血性結(jié)膜炎等傳染病的發(fā)生。

當(dāng)洪澇災(zāi)害未對(duì)原有疾病監(jiān)測(cè)體系造成嚴(yán)重破壞的情況下，洪澇災(zāi)區(qū)應(yīng)優(yōu)先重點(diǎn)恢復(fù)原有傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測(cè)能力。如果洪澇災(zāi)害致使原有的監(jiān)測(cè)體系遭到嚴(yán)重破壞，短期內(nèi)難以恢復(fù)，則需要考慮臨時(shí)建立癥狀監(jiān)測(cè)系統(tǒng)來(lái)開(kāi)展災(zāi)后的傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)工作；待原有的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)能力恢復(fù)后，再參照其開(kāi)展災(zāi)后監(jiān)測(cè)工作。

尤其需要：①加強(qiáng)腸道傳染病的監(jiān)測(cè)；②加強(qiáng)可疑關(guān)聯(lián)性病例監(jiān)測(cè)工作，如在災(zāi)民安置點(diǎn)中開(kāi)展可疑關(guān)聯(lián)性病例癥狀監(jiān)測(cè)工作，對(duì)發(fā)熱、腹瀉、皮疹、結(jié)膜紅腫、黃疸、嘔吐等癥狀的患者，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)、分析和傳、排查；③加強(qiáng)傳染病的報(bào)告工作：不能開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)通過(guò)電話、傳真等方式報(bào)告區(qū)疾控中心，由區(qū)疾控中心進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；④加強(qiáng)監(jiān)測(cè)頻次、增加監(jiān)測(cè)點(diǎn)位、增加監(jiān)測(cè)內(nèi)容等；⑤提高病原微生物檢測(cè)能力。

NBD：對(duì)于災(zāi)區(qū)居民來(lái)說(shuō)，個(gè)人衛(wèi)生也是防止感染的重要手段。請(qǐng)問(wèn)您有哪些關(guān)于個(gè)人衛(wèi)生的建議或提示？

楊艷芳：需要做好室內(nèi)消毒、室外消毒、手衛(wèi)生，具體如下。

室內(nèi)消毒：

（1）家庭用具：可用有效氯為500～700mg/L的含氯消毒劑容易或0.2%～0.5%過(guò)氧乙酸溶液噴灑消毒、浸泡和擦拭，不耐腐蝕的表面消毒后用清水擦拭。

（2）衣物：用有效氯為250～500mg/L的含氯消毒劑浸泡衣物和棉被等床上用品30分鐘，消毒之后再用清水清洗。將家中衣服和棉被等放在太陽(yáng)下暴曬。

（3）餐具：家中餐具可采用煮沸的方式消毒。

室外消毒：

（1）動(dòng)物尸體的處理：洪水會(huì)造成不少家畜、家禽的死亡，水災(zāi)過(guò)后對(duì)這些動(dòng)物的尸體應(yīng)及時(shí)清理、掩埋或者焚燒，避免尸體腐爛滋生細(xì)菌。

（2）及時(shí)修復(fù)被洪水沖垮和淹沒(méi)的公廁、垃圾桶或者垃圾站，及時(shí)進(jìn)行消毒。

（3）對(duì)清淤后的環(huán)境可用1000～2000mg/L的有效氯溶液進(jìn)行噴灑消毒。

手衛(wèi)生：

（1）進(jìn)食和飲水前、接觸身體前（如手擦汗、抓癢、揉眼等）、接觸干凈衣物前、回住處前、便后、接觸（可疑）污染物后，應(yīng)該用流動(dòng)水洗手，必要時(shí)（接觸尸體、糞便污染時(shí)）進(jìn)行手消毒。

（2）有條件時(shí)首選肥皂或皂液、洗手液用流動(dòng)水洗手。盡量避免共用水洗手，如只有共用水洗手，洗后必須進(jìn)行手消毒。

（3）無(wú)水洗手時(shí)，先用濕巾或酒精棉球擦去手上明顯污染物，然后用手消毒劑（最好選擇醫(yī)護(hù)人員使用的快速手消毒劑、含醇類凝膠）揉搓手，重復(fù)2次，最后用濕巾或酒精棉球擦手。務(wù)必做到清洗干凈。

（4）盡量戴乳膠手套進(jìn)行所有操作（配制消毒液、噴灑），操作完成后丟棄；去除手套后必須進(jìn)行洗手和手消毒。

洪水后應(yīng)勤洗手、戴口罩、注意飲食衛(wèi)生

NBD：您認(rèn)為洪水過(guò)后，相關(guān)地區(qū)的居民應(yīng)該接種哪些疫苗？為什么？

楊艷芳：根據(jù)中國(guó)疾控中心發(fā)布的《洪澇災(zāi)害災(zāi)后疾病防控知識(shí)要點(diǎn)》提示，暴雨、洪澇災(zāi)害后，一定要做好腸道傳染病、蟲媒及自然疫源性疾病等的防控。針對(duì)已有疫苗的以上病種，建議接種甲肝疫苗、乙腦疫苗、EV71型手足口病疫苗、麻疹疫苗等。

NBD：洪水過(guò)后，可能會(huì)出現(xiàn)一些特殊人群，例如孕婦、兒童、老人、殘疾人等可能會(huì)有更高的感染風(fēng)險(xiǎn)或更多的防疫需求。請(qǐng)問(wèn)如何針對(duì)這些特殊人群制定專門的防疫方案或措施？

楊艷芳：洪災(zāi)后防疫工作尤其需要保障特殊人群的健康安全，如老年人、兒童、孕婦、殘疾人等，他們?cè)跒?zāi)后的環(huán)境中更加脆弱，可能更易受到感染。我們需要采取特殊的防疫措施，包括加強(qiáng)健康教育、提供基本醫(yī)療和衛(wèi)生服務(wù)、加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生管理、加強(qiáng)災(zāi)后重建規(guī)劃等。

NBD：洪災(zāi)地區(qū)可能會(huì)與外界發(fā)生一些人員或物資的流動(dòng)，這也會(huì)增加傳染病的傳播風(fēng)險(xiǎn)。請(qǐng)問(wèn)應(yīng)如何減少交叉感染？

楊艷芳：建議洪水過(guò)后，居民盡可能不去人員密集的場(chǎng)所，避免前往公共場(chǎng)所；勤洗手；正確佩戴口罩；注意飲食衛(wèi)生等。

NBD：洪水過(guò)后，相關(guān)地區(qū)會(huì)進(jìn)入一個(gè)恢復(fù)和重建的階段。請(qǐng)問(wèn)有哪些指標(biāo)或標(biāo)準(zhǔn)可以衡量防疫工作的質(zhì)量和水平？

楊艷芳：可包括以下方面：（1）疫情監(jiān)測(cè)與防控能力；（2）災(zāi)害應(yīng)急響應(yīng)能力；（3）傳染病防控措施的執(zhí)行情況；（4）病媒生物監(jiān)測(cè)與控制能力；（5）災(zāi)區(qū)居民健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)警能力。

封面圖片來(lái)源：每經(jīng)記者 張建 攝