醫(yī)藥反腐風(fēng)暴一周

每經(jīng)記者 金喆    每經(jīng)編輯 文多    

圖片來(lái)源：視覺(jué)中國(guó)

一周前的7月28日，“全國(guó)醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題集中整治工作視頻會(huì)議”召開(kāi)，掀起了醫(yī)藥行業(yè)全領(lǐng)域、全鏈條、全覆蓋的反腐風(fēng)暴。

一周時(shí)間過(guò)去，醫(yī)藥企業(yè)解散營(yíng)銷群、醫(yī)療機(jī)構(gòu)展開(kāi)檢查與自查、二級(jí)市場(chǎng)醫(yī)藥板塊反應(yīng)強(qiáng)烈，無(wú)不在說(shuō)明這場(chǎng)醫(yī)療反腐的范圍之大、勢(shì)頭之猛、決心之強(qiáng)。

新一輪醫(yī)療反腐展開(kāi)之際，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪三甲醫(yī)院主任醫(yī)師、醫(yī)藥公司銷售總監(jiān)，展現(xiàn)醫(yī)藥行業(yè)的“風(fēng)暴一周”。

醫(yī)生：同學(xué)的名字登上反腐通報(bào)

近一年多時(shí)間以來(lái)，某三甲醫(yī)院主任醫(yī)師謝明（化名）已經(jīng)從反腐通報(bào)上看到了兩位大學(xué)同學(xué)的名字。這是另一種形式上的“同學(xué)會(huì)越開(kāi)人越少”。

8月，醫(yī)藥反腐的聲浪再度響起后，謝明所在的醫(yī)院暫時(shí)還“風(fēng)平浪靜”，但平靜的表面下依然涌動(dòng)著忐忑的情緒。“總會(huì)來(lái)的，只是暫時(shí)還沒(méi)到這里而已。”謝明說(shuō)。

對(duì)包括謝明在內(nèi)的三甲醫(yī)院醫(yī)生們來(lái)說(shuō)，反腐并不是一個(gè)剛剛開(kāi)始的動(dòng)作。類似的“風(fēng)暴”時(shí)刻，已經(jīng)來(lái)過(guò)很多次。有時(shí)候以檢查的形式，有時(shí)候以自查的形式，有時(shí)候則是紀(jì)委通報(bào)上那些熟悉的名字。

謝明說(shuō)，醫(yī)院的自查會(huì)，在過(guò)去幾年中開(kāi)展了好幾輪。“重點(diǎn)科室在會(huì)上直接被點(diǎn)名，使用耗材比較多的心內(nèi)科、骨科常常是其中之一。院領(lǐng)導(dǎo)直接點(diǎn)名一個(gè)科室需要清退多少錢，按醫(yī)生級(jí)別、年資，再自行分配”。

醫(yī)藥回扣一直是打擊的重中之重，高值、高頻使用的耗材亦如此。但近年來(lái)，反腐還出現(xiàn)了一些新環(huán)節(jié)、新內(nèi)容，針對(duì)醫(yī)?；鸬臋z查就是其中一項(xiàng)。

反腐風(fēng)暴再起的前兩個(gè)月中，謝明所在的醫(yī)院剛剛接受了一場(chǎng)醫(yī)保基金飛行檢查。針對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的飛行檢查，范圍主要是指對(duì)醫(yī)保內(nèi)控管理情況，財(cái)務(wù)管理情況，藥品、耗材集中帶量采購(gòu)執(zhí)行情況等方面的檢查。

謝明稱，近年來(lái)才開(kāi)始的醫(yī)?；痫w行檢查也是醫(yī)療反腐的其中一個(gè)環(huán)節(jié)，主要檢查醫(yī)院重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)、騙保等等。

這樣的飛行檢查在過(guò)去幾年密集進(jìn)行。數(shù)據(jù)顯示，4年來(lái)，飛行檢查已累計(jì)發(fā)現(xiàn)涉嫌違法違規(guī)資金43.5億元。

今年7月，國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展2023年醫(yī)療保障基金飛行檢查工作的通知》，將在全國(guó)范圍內(nèi)組織開(kāi)展2023年醫(yī)?；痫w行檢查。通知明確，今年將選定醫(yī)學(xué)影像檢查、臨床檢驗(yàn)、康復(fù)三個(gè)領(lǐng)域作為檢查重點(diǎn)。

這次飛行檢查，計(jì)劃在今年8月至12月實(shí)現(xiàn)全國(guó)覆蓋。

謝明雖然說(shuō)，醫(yī)療行業(yè)反腐已經(jīng)不是新鮮事，醫(yī)生也已經(jīng)習(xí)慣了。但他仍然提到，“這次不一樣了，是全國(guó)的反腐風(fēng)暴”。

那個(gè)醫(yī)藥代表在門診和住院部自由穿行的年代早已過(guò)去。取而代之的，是院內(nèi)到處張貼的“醫(yī)藥代表禁止入內(nèi)”的警示語(yǔ)。謝明回憶說(shuō)，早年間，醫(yī)藥代表可以直接等在醫(yī)生的門診外，等待病人看病的間隙或醫(yī)生看診結(jié)束后，進(jìn)入門診與醫(yī)生攀談。“一家醫(yī)院做得大的醫(yī)藥代表就那幾個(gè)，早就在醫(yī)院混得臉熟，甚至保安都認(rèn)識(shí)他們，但沒(méi)人管”。

這些保安都認(rèn)識(shí)的醫(yī)藥代表，早已在那個(gè)時(shí)代賺到了足夠的財(cái)富，并在風(fēng)聲改變時(shí)早早另做打算。留下一個(gè)發(fā)生劇變的醫(yī)藥行業(yè)，和身后境況截然不同的年輕醫(yī)藥代表們。

和年輕的醫(yī)藥代表一樣，年輕的醫(yī)生也在應(yīng)對(duì)變化。謝明常常會(huì)聽(tīng)到，剛進(jìn)院幾年的年輕醫(yī)生說(shuō)自己的工作常態(tài)就是“常常在開(kāi)會(huì)，時(shí)時(shí)在檢查”。

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微信群解散、學(xué)術(shù)會(huì)議推遲……

8月7日這天，南方多地發(fā)布高溫黃色預(yù)警，李超（化名）覺(jué)得今年熱得特別早、也特別猛。上午10點(diǎn)剛過(guò)，室外白花花的陽(yáng)光已經(jīng)非常刺眼，把天空照得像一面鏡子。李超是國(guó)內(nèi)一家知名醫(yī)藥企業(yè)的區(qū)域經(jīng)理，往常的周一這個(gè)時(shí)候，他都會(huì)在辦公室開(kāi)部門例會(huì)，但此刻他正悠閑地躺在沙發(fā)上刷手機(jī)。

一周前的7月28日，全國(guó)醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題集中整治工作視頻會(huì)議召開(kāi)，掀起了醫(yī)藥行業(yè)全領(lǐng)域、全鏈條、全覆蓋的反腐風(fēng)暴。

剛開(kāi)始李超沒(méi)有太在意，醫(yī)藥反腐在過(guò)去幾年一直在常態(tài)化進(jìn)行，但一周時(shí)間下來(lái)，種種跡象都表明這次的反腐力度對(duì)行業(yè)的沖擊。8月7日，他在電話中對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者細(xì)數(shù)，微信群解散、學(xué)術(shù)會(huì)議推遲、醫(yī)院開(kāi)會(huì)要求自查、醫(yī)生拒絕線下拜訪。

證券時(shí)報(bào)此前也報(bào)道：隨著全行業(yè)、全鏈條反腐行動(dòng)的深入，近期已有多場(chǎng)學(xué)術(shù)會(huì)議延期或取消。原計(jì)劃于8月6日舉辦的太原市醫(yī)學(xué)會(huì)病理專業(yè)委員會(huì)第十屆病理學(xué)術(shù)會(huì)議暨中華醫(yī)學(xué)會(huì)病理分會(huì)胸部學(xué)組腫瘤病理診斷學(xué)習(xí)班，于8月3日宣布延期舉辦，原因是“受客觀因素影響”。此外，原定于8月12日~13日在廣州越秀國(guó)際會(huì)議中心召開(kāi)的“2023華南腔內(nèi)影像及功能學(xué)高峰論壇暨CCEC·花城影秀”也宣布延期舉辦，官方表示原因是“由于時(shí)間沖突”。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者也有親身體會(huì)。在一周前進(jìn)行的某學(xué)術(shù)會(huì)議上，主持人宣布該會(huì)議將在一周后進(jìn)行下一場(chǎng)次，旁邊的工作人員小聲提醒稱，“現(xiàn)在不一定辦得了”。

李超也給記者分享了一些同行群里的聊天截圖，誰(shuí)誰(shuí)被查、藥企辦事處“被端”……其實(shí)全無(wú)法辨別真假。這場(chǎng)風(fēng)暴來(lái)得又猛又烈，同行也都在觀望，但大家在交流中都反饋，最近一段時(shí)間都不用跑醫(yī)院了，也有人已經(jīng)在考慮轉(zhuǎn)行。“現(xiàn)在都在看別人怎么做我們就怎么做，比如解散微信群，也是有藥企先做了，我們就跟著這樣”。

過(guò)去一周，李超所在的公司也在研究接下來(lái)如何保證合規(guī)性。

李超所在的企業(yè)經(jīng)營(yíng)醫(yī)療耗材，這是“重災(zāi)區(qū)”之一。經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)報(bào)道，中國(guó)衛(wèi)生法學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、首都醫(yī)科大學(xué)兼職教授鄭雪倩7月29日分析了近期的反腐動(dòng)作，她同時(shí)介紹了一項(xiàng)受國(guó)家衛(wèi)健委委托開(kāi)展的課題，該課題在梳理過(guò)去十年涉及醫(yī)療領(lǐng)域的2900多例刑事判決書后發(fā)現(xiàn)，涉及行賄受賄的判例，器械、藥品和耗材分別占比40%、30%、20%左右，45%的行賄受賄行為發(fā)生在決策環(huán)節(jié)，49%的行賄受賄行動(dòng)者在行政管理部門，正職領(lǐng)導(dǎo)占比達(dá)到30%。

而行賄手段除傳統(tǒng)的提成、回扣等之外，講課費(fèi)、學(xué)術(shù)會(huì)也成為了可包裝利用的手段之一。

李超對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，“講課費(fèi)”是看起來(lái)合規(guī)的途徑，它是簽了合同的。

此外，通常情況下，藥企以學(xué)術(shù)會(huì)議的形式，主講醫(yī)生結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)介紹相關(guān)產(chǎn)品。

“這是有意義的，有些是科研項(xiàng)目，有些是新產(chǎn)品，可以通過(guò)這些專家的科普和患教工作，讓更多醫(yī)生更快地接收和了解相關(guān)信息。醫(yī)生也貢獻(xiàn)了自己的學(xué)術(shù)力量，獲得經(jīng)濟(jì)回報(bào)也是合理的。”但李超也說(shuō)，這種學(xué)術(shù)會(huì)議和講課費(fèi)，這幾年有點(diǎn)變味了。

在他的記憶里，早幾年專家的講課費(fèi)為2000元，現(xiàn)在變成3000元、甚至5000元。還有些學(xué)術(shù)會(huì)直接變成了藥企的產(chǎn)品宣傳會(huì)。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者注意到，藥企、藥商贊助醫(yī)學(xué)會(huì)議在國(guó)內(nèi)已成為常態(tài)。為規(guī)范醫(yī)生執(zhí)業(yè)及學(xué)術(shù)交流行為，原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委與中醫(yī)藥管理局聯(lián)合制定發(fā)布《加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》后，國(guó)內(nèi)多個(gè)省份先后出臺(tái)相關(guān)措施，但很多醫(yī)療學(xué)術(shù)會(huì)議和藥企、藥商之間的關(guān)系仍“曖昧不清”。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者上周參與的一場(chǎng)醫(yī)療行業(yè)會(huì)議上，四五家藥企仍在會(huì)場(chǎng)外低調(diào)現(xiàn)身，一張長(zhǎng)桌上擺放了幾張名牌，表明了他們的身份。會(huì)場(chǎng)外人影走動(dòng)，沒(méi)人接近那張長(zhǎng)桌。

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A股資本市場(chǎng)反應(yīng)明顯

此輪醫(yī)療反腐的猛，還體現(xiàn)在醫(yī)藥板塊走勢(shì)上。

本輪醫(yī)藥反腐已影響A股資本市場(chǎng)一周，8月7日醫(yī)藥板塊繼續(xù)整體回撤。有投資人士表示，近日醫(yī)藥板塊大幅調(diào)整，主要是大家都受到情緒影響。

中國(guó)網(wǎng)報(bào)道，8月7日，一份標(biāo)題為“××省藥品耗材專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查報(bào)告”的部分文件截圖流出。不過(guò)，上述報(bào)告的真實(shí)性目前未知。

記者注意到，7日股價(jià)跌幅明顯的一品紅、麗珠醫(yī)藥，有投資者認(rèn)為公司股價(jià)可能受上述調(diào)查報(bào)告影響。

據(jù)財(cái)聯(lián)社報(bào)道，麗珠集團(tuán)方面回應(yīng)，公司認(rèn)為7日的股價(jià)下跌屬于近期醫(yī)藥行業(yè)反腐風(fēng)暴逐漸加強(qiáng)，投資者情緒變化所致。“對(duì)于網(wǎng)傳‘涉及違規(guī)支出公關(guān)費(fèi)用’的流言，公司有關(guān)注到，其內(nèi)容疑似審計(jì)內(nèi)容，對(duì)于相關(guān)內(nèi)容我們正在調(diào)查核實(shí)內(nèi)容與流言來(lái)源，若有必要會(huì)及時(shí)對(duì)外公告。公司目前沒(méi)有收到相關(guān)部門配合調(diào)查的通知，公司銷售費(fèi)用占比是行業(yè)正常水平。”

除上市藥企受到影響外，正處于IPO階段的醫(yī)藥企業(yè)也恐經(jīng)受更嚴(yán)厲的考驗(yàn)。

據(jù)媒體報(bào)道，最新《上交所發(fā)行上市審核動(dòng)態(tài)》顯示，近期上交所圍繞“醫(yī)療IPO企業(yè)開(kāi)展銷售推廣活動(dòng)”向中介機(jī)構(gòu)提出四大關(guān)注要點(diǎn)，一是各類推廣活動(dòng)開(kāi)展的合法合規(guī)性；二是各類推廣活動(dòng)所涉各項(xiàng)費(fèi)用的真實(shí)性和完整性；三是各類推廣活動(dòng)相關(guān)內(nèi)控制度的有效性；四是經(jīng)銷商、推廣服務(wù)商同發(fā)行人及其關(guān)聯(lián)方的關(guān)聯(lián)關(guān)系及交易公允性。

上述報(bào)道還寫到，上交所表示，醫(yī)療企業(yè)銷售費(fèi)用占營(yíng)業(yè)收入比例往往較高，銷售推廣活動(dòng)的真實(shí)性、合規(guī)性頗受市場(chǎng)關(guān)注，銷售推廣費(fèi)往往存在名目復(fù)雜、類別多樣、可能用于隱性支出等問(wèn)題，一直是審核關(guān)注的重點(diǎn)。

西南證券團(tuán)隊(duì)在研報(bào)中表示，短期來(lái)看，醫(yī)療反腐或?qū)⒂绊戜N售合規(guī)性較差的中小型藥企以及非臨床必需的利益品種，短期藥械新品種入院節(jié)奏可能存在季度遞延情況，尤其是臨床獲益較少、價(jià)格虛高、渠道空間大的品種。長(zhǎng)期來(lái)看，未來(lái)合規(guī)銷售有望成為常態(tài)，有利于臨床必需且真創(chuàng)新的品種，有望進(jìn)一步推動(dòng)行業(yè)持續(xù)良性創(chuàng)新發(fā)展。