什么是適合中國人的腫瘤診治　CACA指南成都開講

每經(jīng)記者 陳星    每經(jīng)編輯 文多    

在8月2日進行的中國腫瘤整合診治技術(shù)指南（CACA）發(fā)布暨精讀巡講（四川站）新聞發(fā)布會上，四川大學(xué)華西醫(yī)院副院長吳泓介紹了一組數(shù)據(jù)：中國每年有400萬新發(fā)癌癥患者，全世界每4個腫瘤病人中，有1個是中國人，每死亡三個病人，有一個是中國人。中國每天約有8000人死于腫瘤。

數(shù)據(jù)背后，對腫瘤這類高度抑制性疾病進行規(guī)范化診療的推廣，是提高整體診治水平的關(guān)鍵，應(yīng)在腫瘤的防治系統(tǒng)中占有重要地位。

在腫瘤的規(guī)范化診療中，一部適宜于中國人群流行病學(xué)特征、遺傳背景、原創(chuàng)研究成果及診療防控特色的診治指南尤其重要。今年2月起，中國抗癌協(xié)會組織編撰的《中國腫瘤整合診治技術(shù)指南》（簡稱CACA指南技術(shù)篇）陸續(xù)發(fā)布。這一指南被認(rèn)為“開創(chuàng)了中國人在指南標(biāo)準(zhǔn)制定領(lǐng)域從跟跑、并跑到最終領(lǐng)跑的創(chuàng)新之路”。

圖片來源：每經(jīng)記者 陳星 攝

腫瘤防治亟需本土化指南

2日上午，中國腫瘤整合診治技術(shù)指南（CACA）發(fā)布暨精讀巡講（四川站）新聞發(fā)布會在四川大學(xué)華西醫(yī)院舉行。

多年來，我國廣大醫(yī)生盡管有豐富經(jīng)驗，但醫(yī)生多年來一直沿用、參考或翻譯國外相關(guān)指南給患者治病。這一現(xiàn)狀卻存在諸多弊端。四川大學(xué)華西醫(yī)院副院長吳泓在會上提到，國外指南固然有一定作用，卻不能完全替代本土指南。

其主要原因包括，“不是所有指南都水土相和。中國病人有中國病人的特點，外國的指南可以參考，但照搬照抄或照譯，多數(shù)水土不服，故療效不佳；第二，不是所有指南都一成不變。指南每糾錯一次都要犧牲大量病人的生命，不能等到外國改正后再被動糾錯；第三，不是所有醫(yī)生都按指南治病。各地醫(yī)療水平參差不一，很多醫(yī)生畢業(yè)后很難得到長期、先進、系統(tǒng)的臨床培訓(xùn)，而更多是沿用當(dāng)?shù)亟?jīng)驗治療；第四，不是所有院校都用指南施教。有的大學(xué)教材是5年前編寫的，所以學(xué)生掌握的很多知識是陳舊的，甚至是被淘汰的”。

此外，不是所有患者都受指南保護，不是所有醫(yī)政都用指南施管，均促使中國必須研制自己的指南。

吳泓談到，根據(jù)《健康中國行動（2019—2030年）》的癌癥防治行動目標(biāo)：“到2022年和2030年，總體癌癥5年生存率分別不低于43.3%和46.6%；癌癥防治核心知識知曉率分別不低于70%和80%；高發(fā)地區(qū)重點癌種早診率達到55%及以上并持續(xù)提高；基本實現(xiàn)癌癥高危人群定期參加防癌體檢”。

為進一步實現(xiàn)該目標(biāo)，必須聚焦中國人群的流行病學(xué)特征、遺傳背景、原創(chuàng)研究成果及診療防控特色，納入中國研究，注重中國特點，兼顧醫(yī)療可及性，出臺適合中國人群的腫瘤指南規(guī)范體系。

部分癌種指南填補我國乃至國際空白

這一背景之下，2022年~2023年，中國抗癌協(xié)會組織13000余位權(quán)威專家，集體編寫完成我國首部《中國腫瘤整合診治指南（CACA）》，覆蓋53個常見瘤種（瘤種篇）和60個診療技術(shù)（技術(shù)篇），共計113個指南。

包括中國工程院、中國科學(xué)院兩院院士在內(nèi)的評審專家認(rèn)為：“CACA指南開創(chuàng)了中國人在指南標(biāo)準(zhǔn)制定領(lǐng)域從跟跑、并跑到最終領(lǐng)跑的創(chuàng)新之路”“部分癌種指南的制定，填補了我國乃至國際的空白，具有原創(chuàng)性和開創(chuàng)性。”

作為《中國腫瘤整合診治指南》的姊妹篇，2023年中國抗癌協(xié)會組織發(fā)布由60個技術(shù)手段組成的《中國腫瘤整合診治技術(shù)指南（CACA）》。該指南分為整體評估、支持治療、診斷技術(shù)、治療技術(shù)、器官保護和基礎(chǔ)研究等6大類，內(nèi)容涵蓋腫瘤的診療技術(shù)，腫瘤治療中的器官保護以及腫瘤患者的支持療法。

2023年2月~9月，中國抗癌協(xié)會陸續(xù)在全國范圍內(nèi)進行CACA技術(shù)指南精讀巡講活動。8月5日、6日，《中國腫瘤整合診治技術(shù)指南—MR檢查》和《中國腫瘤整合診治技術(shù)指南—HIFU治療》兩個指南將在成都進行精讀巡講。

四川大學(xué)華西醫(yī)院腫瘤內(nèi)科學(xué)科主任、腫瘤分子靶向治療研究室主任畢鋒表示，《中國腫瘤整合診治技術(shù)指南（CACA）》借鑒了歐美兩大指南，同時基于國人特點尤其是國內(nèi)的流行病學(xué)特征、遺傳背景等，經(jīng)過本土化轉(zhuǎn)化，更加適合于國內(nèi)的腫瘤患者。