晚期食管癌如何選擇治療方式？腫瘤專家回應(yīng)每經(jīng)：一線免疫加化療，整體生存時間可提高到18個月

每經(jīng)記者 李宣璋    每經(jīng)編輯 陳旭    

為踐行健康中國行動，推進科研成果臨床轉(zhuǎn)化，助力癌癥防控工作，6月10日，第三屆“人民好醫(yī)生·金山茶花計劃”總結(jié)會在北京舉辦。

我國是食管癌大國，全球癌癥統(tǒng)計2020年版（GLOBOCAN 2020）顯示，食管癌2020年全球新發(fā)病例數(shù)超過60萬，死亡人數(shù)超過37萬例，其中有一半來自中國。

作為患者來說，食管癌的診療至關(guān)重要，那么該如何對晚期食管癌進行免疫治療，除了免疫治療以外還有哪些方式可以選擇？《每日經(jīng)濟新聞》記者就此在現(xiàn)場提問。

江蘇省腫瘤醫(yī)院主任醫(yī)師曹國春在回答《每日經(jīng)濟新聞》記者提問時表示，我國的食管癌發(fā)病率較高，占全球病例數(shù)一半以上，達52%。

曹國春（左二）回應(yīng)記者提問 每經(jīng)記者 李宣璋 攝

免疫治療對提高整體生存時間發(fā)揮了較好效果

曹國春在回答《每日經(jīng)濟新聞》記者提問時表示，食管癌的治療在較長的一段時間里進展有限，即使用最好的化療藥，一年的生存期（即中位生存期）也只有一年左右。而免疫治療出現(xiàn)以后，不僅在肺癌方面得到很好的應(yīng)用，在食管癌同樣如此。

曹國春進一步表示，在食管癌二線治療方面，以前化療之后沒有其他的好辦法，現(xiàn)在用上單純的免疫治療，有20%的病人能夠獲得非常好的療效，接近5.4%的病人能夠獲得長期存活（大于5年以上），這在以前是不可想象的。

曹國春強調(diào)，隨著免疫治療有效性逐步得到驗證，我們把二線向一線推進，一線的免疫治療加上化療。在去年的國際大會上，基本上三期臨床研究都是國內(nèi)團隊報的，應(yīng)該講我們中國的食管癌引領(lǐng)著全球的食管癌研究。

隨著免疫治療在胃癌治療中的應(yīng)用，患者的生存期也有了明顯提升，據(jù)曹國春介紹，一線免疫治療加上化療以后，把食管癌整體的生存時間提高到18個月，“這不能跟乳腺癌、肺癌相比，它們一提高就是好幾年。對于食管癌來說，提高兩三個月就是很大的進步。提高了接近半年時間，到18個月，所以我們非常振奮。”

隨著免疫治療的推進，食管癌的相關(guān)診療標(biāo)準也隨之更新，2022年12月30日，最新版的《中國食管癌放射治療指南》發(fā)布，此次更新的內(nèi)容之中，免疫治療是主要的更新內(nèi)容之一。

在藥物治療尤其是免疫治療方面，新版指南支持PD-1抑制劑作為晚期一線、晚期二線食管癌治療的新標(biāo)準；免疫聯(lián)合放療、免疫聯(lián)合化療在局部晚期已初步證明其可行性與安全性，逐步實現(xiàn)了食管癌治療的“全壘打”。

在免疫診療的進一步探索方面，我國也取得了一定的成果，曹國春表示，抗血管生成藥物經(jīng)常和免疫治療搭檔，也取得了非常好的療效，“尤其在我們一線免疫治療失敗的患者，加上抗血管生存，也能夠取得一定挽救的效果，這也是很好的探索。”

他進一步指出，目前新藥的出現(xiàn)對食管癌也有非常大的幫助，比如抗體偶聯(lián)藥物的出現(xiàn)，也可能為食管癌打開一扇治療的窗口。

我國食管癌臨床研究從跟跑逐步成為領(lǐng)跑

在醫(yī)療領(lǐng)域，臨床研究與診療技術(shù)的關(guān)系十分密切，我國食管癌診療技術(shù)取得突破，離不開臨床研究的深入。

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院消化腫瘤內(nèi)科主任沈琳在活動現(xiàn)場表示，近十年來，全球消化道腫瘤領(lǐng)域的研究蓬勃發(fā)展。隨著國內(nèi)專家學(xué)者及創(chuàng)新制藥企業(yè)的共同努力，我國正逐漸擔(dān)當(dāng)起領(lǐng)軍全球消化道腫瘤發(fā)展的重任。

曹國春對我國食管癌臨床研究的進展作了介紹，我國的食管癌臨床研究從跟跑到目前在全球已逐步成為領(lǐng)跑，去年全球一共有7項3型大型臨床研究，其中有5項都是中國人自己牽頭做的，所以業(yè)內(nèi)對此非常自豪。

“在近一兩年以來，我們的食管癌診療應(yīng)該說是突飛猛進。在今年的美國臨床腫瘤學(xué)會（ASCO）上面，報了很多篇的臨床研究，77%都是由中國人主導(dǎo)的。”曹國春強調(diào)。

封面圖片來源：每經(jīng)記者李宣璋攝