轉(zhuǎn)移性胃腸間質(zhì)瘤患者怎樣治療？北大腫瘤醫(yī)院專(zhuān)家答每經(jīng)：胃腸間質(zhì)瘤已成實(shí)體瘤靶向治療標(biāo)桿

每經(jīng)記者 李宣璋    每經(jīng)編輯 陳旭    

7月13日是全球胃腸間質(zhì)瘤患者關(guān)愛(ài)日，由中華慈善總會(huì)發(fā)起的“2023年胃腸間質(zhì)瘤患者關(guān)愛(ài)日活動(dòng)”在北京舉行。

胃腸間質(zhì)瘤是一種主要長(zhǎng)在胃腸道且較為少見(jiàn)的腫瘤，發(fā)病率約為1~2/10萬(wàn)人，但基于我國(guó)龐大的人口基數(shù)，每年新發(fā)病人數(shù)約為2萬(wàn)~3萬(wàn)，一般發(fā)病年齡在55歲~60歲，男性女性發(fā)病率接近。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者在活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)注意到，參與本次活動(dòng)的多名胃腸疾病領(lǐng)域?qū)＜覟榛颊叽斫獯鹆宋改c間質(zhì)瘤的治療、用藥等多方面問(wèn)題。

胃腸間質(zhì)瘤治療領(lǐng)域的專(zhuān)家參與患者關(guān)愛(ài)日活動(dòng) 每經(jīng)記者 李宣璋 攝

胃腸間質(zhì)瘤逐步成為實(shí)體瘤靶向治療的標(biāo)桿

胃腸間質(zhì)瘤早期通常無(wú)特異性癥狀，有相當(dāng)一部分患者確診時(shí)已是晚期。世紀(jì)之交，手術(shù)切除一度是唯一的治療方法，但只有不到一半的原發(fā)性腫瘤可通過(guò)手術(shù)治愈，更多病人在手術(shù)后往往出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)，有的患者只能生存數(shù)月。

國(guó)內(nèi)較早接觸胃腸間質(zhì)瘤的醫(yī)生之一、北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院消化腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師李健在活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)表示，現(xiàn)在業(yè)內(nèi)已經(jīng)不再使用晚期胃腸間質(zhì)瘤這一提法，“晚期”主要是以前的叫法，現(xiàn)在一般將其稱(chēng)之為轉(zhuǎn)移性胃腸間質(zhì)瘤。

采取什么樣的治療手段，一直是轉(zhuǎn)移性胃腸間質(zhì)瘤患者高度關(guān)注的話(huà)題，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者在現(xiàn)場(chǎng)就此向李健提問(wèn)。

李健回答記者提問(wèn)時(shí)表示，原則上來(lái)講，轉(zhuǎn)移性胃腸間質(zhì)瘤患者一般采取多學(xué)科綜合治療，包括胃腸外科、影像科、腫瘤內(nèi)科、肝膽外科等，具體治療過(guò)程當(dāng)中，有的患者需要先吃藥，有的因?yàn)槌鲅?，需要切掉外科病灶，如果吃藥的過(guò)程中出現(xiàn)其他問(wèn)題，還得采取其他治療手術(shù)，包括肝臟介入治療等。

李健進(jìn)一步表示，病人的治療需要有一名醫(yī)生負(fù)責(zé)主線(xiàn)，在眾多學(xué)科參與轉(zhuǎn)移性胃腸間質(zhì)瘤患者的治療過(guò)程中，一般由負(fù)責(zé)藥物治療的醫(yī)生來(lái)負(fù)責(zé)這條主線(xiàn)。“畢竟藥物治療從頭至尾，都穿插在轉(zhuǎn)移性胃腸間質(zhì)瘤治療的過(guò)程中。”據(jù)他介紹，因?yàn)樗幬镏委熜Ч貏e好，所以現(xiàn)在很多外科醫(yī)生都采用藥物治療的方式。

關(guān)于轉(zhuǎn)移性胃腸間質(zhì)瘤的藥物治療效果，李健表示，光靠藥物，轉(zhuǎn)移性胃腸間質(zhì)瘤總的生存時(shí)間大約為6~7年，10年生存率能達(dá)到20%~30%，相比于胃癌、腸癌的藥物治療，因?yàn)檗D(zhuǎn)移性胃腸間質(zhì)瘤靶向藥精準(zhǔn)的靶點(diǎn)更加突出，所以效果更好。

回顧胃腸間質(zhì)瘤的治療歷程，李健表示，二十年來(lái)，胃腸間質(zhì)瘤從一個(gè)手術(shù)難以根治、對(duì)放化療不敏感、預(yù)后極差的腫瘤，已經(jīng)發(fā)展成為實(shí)體瘤靶向治療的標(biāo)桿。臨床上，不乏生存超過(guò)5年、10年甚至是20年的患者。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，胃腸間質(zhì)瘤患者一定能活得更長(zhǎng)、活得更好。

胃腸間質(zhì)瘤患者治療負(fù)擔(dān)已大大減輕

胃腸間質(zhì)瘤的藥物治療效果良好，但價(jià)格昂貴，需要各級(jí)政府、企業(yè)、社會(huì)力量等多方共助。

在醫(yī)保方面，如今胃腸間質(zhì)瘤一線(xiàn)到四線(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)療法都已納入國(guó)家醫(yī)保藥品目錄，加之患者援助項(xiàng)目和各地的“惠民保”，患者的治療負(fù)擔(dān)已大大減輕。

在社會(huì)援助方面，中華慈善總會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)邊志偉表示，2003年，中華慈善總會(huì)與相關(guān)藥企合作，開(kāi)展了國(guó)內(nèi)首個(gè)患者援助項(xiàng)目，受益對(duì)象包括胃腸間質(zhì)瘤患者，并通過(guò)慈善藥品援助的形式切實(shí)為廣大患者減輕了治療負(fù)擔(dān)。

“隨著胃腸間質(zhì)瘤逐漸步入慢性病范疇、患者生存時(shí)間變長(zhǎng)，中華慈善總會(huì)積極探索創(chuàng)新型的患者援助模式，2021年，開(kāi)展了愛(ài)無(wú)間-胃腸間質(zhì)瘤患者全程關(guān)愛(ài)社區(qū)項(xiàng)目，通過(guò)線(xiàn)上線(xiàn)下的患教活動(dòng)，推進(jìn)胃腸間質(zhì)瘤患者的規(guī)范診療。”邊志偉強(qiáng)調(diào)。

事實(shí)上，轉(zhuǎn)移性胃腸間質(zhì)瘤患者只要接受規(guī)范化的治療，有很大機(jī)會(huì)實(shí)現(xiàn)帶瘤生存。即使胃腸間質(zhì)瘤發(fā)生了轉(zhuǎn)移，治療效果通常也好于其他消化道腫瘤。

北京大學(xué)人民醫(yī)院胃腸外科主任、CSCO胃腸間質(zhì)瘤專(zhuān)委會(huì)主任委員葉穎江表示，中國(guó)胃腸間質(zhì)瘤專(zhuān)家達(dá)成了共識(shí)，已經(jīng)開(kāi)始強(qiáng)調(diào)全病程管理和長(zhǎng)期隨訪(fǎng)，這就是專(zhuān)家對(duì)治療胃腸間質(zhì)瘤有信心的最好證明?；颊咔f(wàn)不要輕言放棄，建議確診后前往大型醫(yī)院的胃腸間質(zhì)瘤專(zhuān)病門(mén)診接受規(guī)范化治療。

封面圖片來(lái)源：每經(jīng)記者李宣璋攝