晴日心身醫(yī)生集團(tuán)創(chuàng)始人何日輝：微笑型抑郁癥目前還缺乏高效的治療方案

每經(jīng)記者 陳浩    每經(jīng)編輯 梁梟    

7月5日晚，歌手李玟的姐姐在微博發(fā)文稱，李玟于數(shù)年前不幸患上抑郁癥，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間與病魔斗爭(zhēng)，近日病情惡化，于7月2日在家中輕生，最終搶救無(wú)效，于7月5日離世。

7月6日晚，晴日心身醫(yī)生集團(tuán)創(chuàng)始人何日輝在接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者（以下簡(jiǎn)稱NBD）采訪時(shí)表示，他推測(cè)李玟罹患的是微笑型抑郁癥，這類患者平常以積極樂(lè)觀的形象示人，這會(huì)讓身邊的人誤以為抑郁癥已經(jīng)好轉(zhuǎn)了。

何日輝表示，如果醫(yī)生把微笑型抑郁癥的相關(guān)知識(shí)提前告訴患者家人，家屬就可以有所防范。他還提到，目前國(guó)內(nèi)外主流的精神醫(yī)學(xué)界和心理學(xué)界對(duì)抑郁癥的認(rèn)知還有很多局限，還無(wú)法提供一種高效的治療方案。

晴日心身醫(yī)生集團(tuán)創(chuàng)始人何日輝

圖片來(lái)源：受訪者供圖

推測(cè)李玟罹患的是第二類微笑型抑郁癥

NBD：你在社交平臺(tái)上提到，李玟可能是罹患微笑型抑郁癥。什么是微笑型抑郁癥？

何日輝：微笑型抑郁癥主要有兩種表現(xiàn)形式。第一種是可能患者本人都不知道自己患上了抑郁癥，這種類型在青少年患者群體中比較常見(jiàn)。這類患者看上去陽(yáng)光開(kāi)朗，實(shí)際上內(nèi)心壓力非常大，會(huì)在深夜獨(dú)處時(shí)通過(guò)流淚哭泣發(fā)泄壓力。第二種是患者平常也以積極樂(lè)觀的形象示人，也可能接受過(guò)規(guī)范治療，以為抑郁癥可以治愈，但最后發(fā)現(xiàn)沒(méi)有那么簡(jiǎn)單?；颊卟∏橐恢狈捶磸?fù)復(fù)，始終好不了。

我推測(cè)李玟罹患的是第二類微笑型抑郁癥。她的抑郁癥只有最親密的人知道，信息封鎖得非常嚴(yán)密，外界完全不知道。她接受過(guò)治療，最后還是走不出來(lái)。

NBD：我們目前的心理治療現(xiàn)狀是怎樣的？

何日輝：李玟患抑郁癥，她家人是知道的，也接受過(guò)藥物治療。她主管的精神科醫(yī)生應(yīng)該告訴家人，要注意防止自殺悲劇的發(fā)生。作為精神科醫(yī)生，不能光是告訴患者家人要小心一點(diǎn)，要防止患者自殺。這樣泛泛而談是沒(méi)有意義的。

有些醫(yī)生沒(méi)有把這種情況告訴患者的家人，可能是醫(yī)生沒(méi)有這方面的知識(shí)。這也是我們精神科的現(xiàn)狀，國(guó)內(nèi)外很大一部分精神科醫(yī)生其實(shí)不懂這種心理?，F(xiàn)在國(guó)內(nèi)外精神醫(yī)學(xué)界對(duì)抑郁癥的認(rèn)知還有很多局限。

我們都知道李玟以前受過(guò)很大的打擊，有心理創(chuàng)傷，壓力很大。那么，心理學(xué)專家為什么不能解決她的問(wèn)題呢？國(guó)內(nèi)外有400多種心理學(xué)流派，但是絕大部分都是從外顯層面理解心理活動(dòng)，這種情況下心理咨詢或者心理治療是低效的。我們?cè)谂R床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，如果能深入到患者的內(nèi)隱層面，精準(zhǔn)化找到相應(yīng)的創(chuàng)傷，就能實(shí)現(xiàn)高效修復(fù)。如果能進(jìn)入李玟的內(nèi)隱層面精準(zhǔn)化找到相應(yīng)的創(chuàng)傷，進(jìn)行高效修復(fù)，她完全可以康復(fù)。

NBD：對(duì)于微笑型抑郁癥患者來(lái)說(shuō)，有哪些需要特別注意的？

何日輝：如果是第一類微笑型抑郁癥，患者本人可能都不知道自己有抑郁癥，他日常的社會(huì)功能是正常的，學(xué)習(xí)工作也都正常。但是患者維持這種完美人設(shè)的壓力非常大，只有自己一個(gè)人獨(dú)處的時(shí)候會(huì)哭泣，甚至?xí)詺?。如果自己壓力很大，懷疑自己有抑郁癥，患者本人和家人，都要及時(shí)去掌握相關(guān)的抑郁癥的知識(shí)。

患者本人和家人要做家庭治療，不要全部寄希望于精神科醫(yī)生或者心理醫(yī)生，有可能醫(yī)生都沒(méi)有這方面的深入的知識(shí)，所以會(huì)導(dǎo)致一開(kāi)始希望很大，反復(fù)治療效果不好，最后絕望了?；颊叩膭?chuàng)傷要盡可能修復(fù)，并且患者要找到適合自己的康復(fù)路徑，是接受藥物治療還是其他治療，不同階段有不同的選擇。要做到心中有數(shù)，不要恐懼。

“抑郁癥發(fā)病率越來(lái)越高”

NBD：從你的臨床實(shí)踐來(lái)看，國(guó)內(nèi)抑郁癥發(fā)病有什么趨勢(shì)？

何日輝：隨著時(shí)代的發(fā)展，抑郁癥發(fā)病率會(huì)越來(lái)越高，尤其是青少年群體發(fā)病率越來(lái)越高，這是一個(gè)趨勢(shì)。現(xiàn)在的青少年跟我們父母那一代不一樣，他們更注重精神需求，如果父母沒(méi)有意識(shí)滿足他們的精神需求，就很容易導(dǎo)致孩子患上抑郁癥。

NBD：目前國(guó)內(nèi)抑郁癥治療率不到10%，遠(yuǎn)低于歐美發(fā)達(dá)國(guó)家。這主要是哪些原因造成的？

何日輝：首先精神醫(yī)學(xué)界和心理學(xué)界要自我反省，你提供不了高效的解決方案，即使讓患者都來(lái)看病，你看一眼也解決不了問(wèn)題，只能貼個(gè)標(biāo)簽，說(shuō)這個(gè)孩子有抑郁癥。你的治療方法實(shí)際上是低效的。只讓患者吃藥的話，會(huì)讓孩子學(xué)習(xí)障礙更加嚴(yán)重。所以我覺(jué)得，精神醫(yī)學(xué)界和心理學(xué)界要踐行多學(xué)科診療模式，對(duì)抑郁癥找到更多高效的康復(fù)方案。一旦在治療上有了突破，我相信就診率會(huì)迅速提高。我們?cè)谂R床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，很多家屬求醫(yī)無(wú)門，表面上有很多精神?？漆t(yī)院，但實(shí)際上治療效果并不理想。

我們社會(huì)對(duì)抑郁癥還缺乏正確認(rèn)知。很多青少年感覺(jué)自己有問(wèn)題了，想去就醫(yī)，但是被父母阻攔，父母需要具備這方面的知識(shí)。造成抑郁癥很重要的一個(gè)原因就是原生家庭帶來(lái)的疊加性心理創(chuàng)傷，父母如果掌握相關(guān)知識(shí)，能開(kāi)展自我家庭治療，很多早期問(wèn)題在家庭層面就解決了，不一定要去醫(yī)院。

另外，有的患者對(duì)抑郁癥這種精神障礙還有一種病恥感，全社會(huì)都亟需普及抑郁癥相關(guān)知識(shí)。它就是一種疾病，不是道德的問(wèn)題，不要認(rèn)為是患者太“玻璃心”，我們要正確面對(duì)抑郁癥這種疾病。