做手術被忽悠？艾芬稱術后視網膜脫離 愛爾眼科：各環(huán)節(jié)均符合規(guī)范

每經記者 陳晴 金喆 劉玲 陳星 張明雙    每經編輯 陳俊杰 盧祥勇 王嘉琦    

“作為一名醫(yī)務工作者，還遭到這樣的忽悠，不曉得有多少普通老百姓上當。愛爾眼科的行為不止是失誤，而是沒有醫(yī)德，我要揭露這種現(xiàn)象。”2020年12月31日，知名醫(yī)生、武漢市中心醫(yī)院急診科主任艾芬以患者身份，硬懟3000億市值的上市公司愛爾眼科。

艾芬，畢業(yè)于華中科技大學同濟醫(yī)學院，疫情期間，她帶領武漢市中心醫(yī)院急診科的200多名醫(yī)護人員日夜堅守，不懈奮戰(zhàn)，受到各方關注。

艾芬是作為患者與這家知名上市公司“拉鋸”。2020年5月，艾芬覺得自己的視力下降，經愛爾眼科一名返聘醫(yī)生介紹前往武漢愛爾眼科醫(yī)院治療，大約花費2.9萬元做人工晶體植入手術。

僅過了半年時間，艾芬的右眼孔源性視網膜脫離，她覺得自己的生活瓦解了。12月31日，艾芬在武漢家中接受《每日經濟新聞》記者的采訪。她說自己現(xiàn)在頭昏腦脹、一直休息，不能上班，工作和生活都受到了很大影響。

但愛爾眼科則對該事件有不同看法。愛爾眼科董秘吳士君12月31日晚上發(fā)給記者的《武漢愛爾眼科醫(yī)院聲明》顯示，愛爾眼科第一時間對診療全流程開展自查，患者（即艾芬）右眼為高度近視并發(fā)性白內障，術前檢查、手術和術后復查等各環(huán)節(jié)均符合醫(yī)療規(guī)范。術后恢復結果顯示，患者視力較術前明顯提高，眼底視網膜平復。目前，醫(yī)院正積極聯(lián)絡患者，邀請其到醫(yī)院復查。

艾芬對愛爾眼科的上述聲明并不認同。

2021年1月2日晚間，吳士君發(fā)文進行了回應，并表示，目前集團工作調查組1月1日晚已急赴武漢進行調查。

艾芬：植入人工晶體，卻出現(xiàn)視網膜脫離

艾芬感到視力明顯下降后，決定聽從熟人推薦到武漢愛爾治療。在她看來，愛爾眼科的檢查設備比自己所在的公立醫(yī)院多，而且是專業(yè)眼科醫(yī)院。艾芬發(fā)給武漢愛爾副院長王勇的微信中提到，自己放棄公費醫(yī)療，自費到愛爾看病“只希望對視力有一個更好的結果”。

經過一系列檢查，艾芬得到的治療建議是有白內障，需要更換晶體。2020年5月21日，艾芬向武漢愛爾眼科的對接人咨詢手術名稱，對方告訴她王院長給她定的方案是右眼飛秒激光輔助白內障超聲乳化摘除術加三焦點人工晶體植入術。

5月26日，艾芬在武漢愛爾眼科醫(yī)院實施手術。但紗布揭開之后她沒有覺得有明顯的改善，而且手術過的右眼比左眼光線暗淡許多，視力也沒有什么恢復。王勇也問她有沒有眼前一亮，她回復說沒有。

在后來的兩次復查中，艾芬再向愛爾醫(yī)院方面強調自己的右眼視線非常暗淡。但當時愛爾眼科醫(yī)院方面的解釋是，人工晶體比自然晶體肯定要暗一些，以及角膜有水腫要慢慢恢復。但是，艾芬卻沒有等來癥狀好轉。10月底，她到自己就職的醫(yī)院再次檢查。根據(jù)艾芬向記者提供的一份該醫(yī)院術前診斷內容顯示：艾芬，右眼孔源性視網膜脫離，屈光不正（右眼高度近視），干眼癥。術中診斷則顯示，右眼孔源性視網膜脫離，右眼視網膜變性，右眼人工晶體眼，右眼虹膜前粘連。

經向眼科方面的醫(yī)生咨詢了解，艾芬認為，自己視力下降主要是由于眼底問題造成的，也就是眼底的視網膜的問題。如果眼底問題及時檢查出來，后來的視網膜脫離也可能避免。但愛爾眼科醫(yī)院并沒有對自己的眼底進行充分檢查。

不得已之下，艾芬又再次通過微信找王勇溝通。“如果你們（即愛爾眼科）能夠意識到我的眼底可能有問題，幫我找到視網膜病變的問題，我的網脫也可能避免?？墒俏业闹髟V仍然沒有得到及時的重視。”艾芬認為，武漢愛爾忽視了自己的眼底病變和視網膜問題，且術后自己曾經反復強調自己并無明顯改善后，他們仍然沒有引起重視，耽擱了自己治療的最佳時機。

她向記者提供了一份日期為2020年5月21日的病例，稱這是在自己要求下，后來復診時愛爾眼科醫(yī)院方面補寫的門診病歷，而病例上方寫著“眼底未查”。另外，人工晶體和自然晶體不一樣。“這會不會加重了我的視網膜脫離？”

此次，艾芬選擇站出來公開此事的原因，在于她認為愛爾的行為有違醫(yī)德。“一門心思要跟你換晶體，至于你這個人有沒有別的病，都是次要的事情，給我感覺就是這樣的。”

另外，艾芬還認為自己的檢查資料被篡改和調換。她覺得自己“白內障病變很輕”的原因在于其曾經在王勇的電腦上面看到一張自己眼部的術前照片。而從當時照片看來，自己的白內障癥狀很輕。而近期自己去找王勇，他提供了一張白內障病變非常重的照片。艾芬認為，近期王勇提供的照片，并不是自己眼睛的照片。

愛爾眼科：各環(huán)節(jié)均符合醫(yī)療規(guī)范

2020年12月31日，愛爾眼科董秘吳士君發(fā)給記者一份名為《武漢愛爾眼科醫(yī)院聲明》的聲明。

武漢愛爾在聲明中表示，經核實，該患者（指艾芬）右眼為高度近視并發(fā)性白內障，有手術適應癥，該患者的術前檢查、手術和術后復查等各環(huán)節(jié)均符合醫(yī)療規(guī)范。患者自主提供的三甲醫(yī)院術前B超和OCT檢查結果均顯示眼底視網膜平復。

“我院5月24日術前眼底檢查結果也顯示其眼底視網膜平復，未發(fā)現(xiàn)視網膜脫離，周邊部分被白內障遮擋，與術前患者提供的其他眼底影像學檢查相符合，有白內障手術特征。”武漢愛爾表示，術后復診結果顯示，患者視力較術后明顯提升。眼底視網膜平復。

另外，武漢愛爾強調，醫(yī)院不存在對患者病歷和檢查資料進行篡改和調換的情況，愿意隨時接受社會各界和衛(wèi)生行政部門核查監(jiān)督。目前，醫(yī)院正積極聯(lián)絡患者復查，并愿意繼續(xù)為患者提供各方面的幫助，協(xié)助患者開展后續(xù)治療。

不過，對于愛爾眼科醫(yī)院的聲明，艾芬認為對方在撒謊。針對聲明中提到的“周邊部分被白內障遮擋”，艾芬認為自己的“白內障病變很輕，壓根無法遮擋”。

艾芬向記者提供的一份微信聊天記錄顯示，2020年11月，艾芬向王勇溝通愛爾眼科術前沒有告知她關于視網膜的任何問題，對方回復稱，艾芬“手術前因白內障的遮擋和外傷瞳孔有前粘連，瞳孔擴不大，所以術前沒有辦法檢查您的周邊網膜”。 當艾芬進一步質疑時，王勇又稱：“門診病歷是記錄初診情況。進一步術前檢查時，每個患者都做了眼底檢查的，如眼底OCT檢查，B超檢查等，這些檢查沒有發(fā)現(xiàn)您有網脫體征，我們才安排了手術，由于現(xiàn)有檢查的局限性，瞳孔小，檢查范圍不完整，沒看到周邊網膜。”

眼科專家：術前會包括多項檢查

如今，愛爾眼科與艾芬對于治療結果各執(zhí)一詞?！睹咳战洕侣劇酚浾咭簿蜕鲜銮闆r采訪了國內的一些眼科醫(yī)生。

在四川省一家三甲醫(yī)院眼科醫(yī)生看來，術前不可能不進行檢查，這在全國的眼科都是基本的流程規(guī)范。而且這些檢查都是最基本的。從病歷上看，艾芬有高度近視和外傷的情況，她在術后出現(xiàn)視網膜脫離的可能性本來就比常人要高。但就算術前檢查出了她有些情況，還是必須要做晶體植入的手術。因為她已經出現(xiàn)眼底渾濁、看不見東西的情況了。

“在術前的風險告知書里面，肯定說明了手術可能出現(xiàn)的風險和后遺癥。就算沒有高度近視、外傷這些情況，我們也會告訴病人這類術后可能出現(xiàn)的包括視網膜脫離等風險。”該醫(yī)生指出，就算手術即時效果好，也有可能在幾個月之后才出現(xiàn)視網膜脫離。

他還提到，因為白內障做晶體植入手術導致的視網膜脫離幾率不是很高。做這種手術之前應該做的檢查包括晶體度數(shù)、角膜內皮、視力情況、晶體渾濁度、內皮激素、血壓、心電圖以及肝功能腎功能等。這些都是非常常規(guī)的檢查流程。這類手術門檻不高，大部分人都能做。

“我是學醫(yī)的人，我知道他各方面都不符合規(guī)范。”針對愛爾眼科醫(yī)院的聲明，2021年1月1日，艾芬再次向記者回應時表示，對方聲明“漏洞百出”。

艾芬質疑，自己2020年6月3日在愛爾眼科醫(yī)院復診時曾經做過檢查，當時檢查沒有繳費，后來對方把檢查結果回收了。“當時他們說‘都很好，都正常’。”

不過，如今的艾芬回憶起來認為不對勁。她說，近期有人幫自己分析，認為這是套路，即不讓病人拿到檢查結果，所以病人告狀沒有證據(jù)。

艾芬認為，6月初復診時，通過愛爾眼科醫(yī)院醫(yī)生辦公室的鏡子，應該可以看到自己的視網膜有問題，愛爾方面才讓自己進行檢查。這也說明愛爾眼科醫(yī)院當時已經知道自己的眼底有問題，知道自己的晶體其實不該換，但愛爾方面仍不及時止損。

艾芬打了個比方，這相當于一個心梗病人去找醫(yī)生，心電圖已經提示心梗了，但醫(yī)生不跟病人說，還把心電圖藏起來。“如果那個時候他們有點良心，用激光把視網膜照一照，10月份我也不至于受這個罪。”

白內障項目為公司前三大業(yè)務

眾所周知，眼科是一門極其精細化、專業(yè)化的醫(yī)療科目，對于醫(yī)院設備、醫(yī)師力量有著極高的門檻與要求。相較于公立醫(yī)院，以愛爾眼科為代表的民營連鎖眼科醫(yī)院通過連鎖的模式，在一定程度上攤薄了這些成本，將資金投入到設備、技術的提升上。

實際上，經過前期擴張，愛爾眼科已經是國內最大的眼科醫(yī)療機構，截至2020年11月底，愛爾眼科集團共有660余家醫(yī)院機構，其中國內的超過550家，海外有100多家。目前，在上市公司體內的有220多家。財報數(shù)據(jù)顯示，2020年前三季度，愛爾眼科營業(yè)總收入約85.65億元，同比增長10.78%，歸母凈利潤約15.46億元，同比增長25.6%。

上市11年來，愛爾眼科也因身處黃金賽道和在細分領域的話語權而享受來自資本市場的高光。2020年12月31日，愛爾眼科股價上漲1.41%，報收74.89元/股，攀上了上市11年多來的最高點，市值突破3086.6億元，躋身創(chuàng)業(yè)板第四。

這主要與眼科醫(yī)療服務需求和市場擴容有關。愛爾眼科在年報中談到，我國眼科醫(yī)療服務需求空間巨大。由于電子產品的普及，近視低齡化、高發(fā)病率形勢嚴峻；同時，老齡化社會的到來，年齡相關的眼?。ㄈ绨變日?、老視、眼底病等）亦越來越多；無論兒童青少年的近視問題，還是更多老年人的眼健康需求，都需要專業(yè)眼科醫(yī)療機構為廣大居民提供更好更多的眼健康服務，也為眼科醫(yī)療機構發(fā)展帶來巨大機遇。愛爾眼科相關人士也向媒體表示，目前的市場占有率估計在8%至9%左右，為國內最大，但第二名的收入只有愛爾眼科的1/4至1/5左右。

而白內障手術也是愛爾眼科主要的業(yè)務，項目收入排在所有產品收入的前三位。

據(jù)記者梳理，2020年上半年，愛爾眼科白內障手術收入6.25億元，毛利率為31.06%。而從近三年的收入結構來看，愛爾眼科白內障項目的收入占上市公司總營收的比重呈下降趨勢。

2017~2019年，愛爾眼科白內障項目收入分別為14.17億元、15.45億元、17.60億元，占比當年總營收的比重分別為23.77%、19.29%、17.62%，愛爾眼科解釋稱，近兩年，白內障項目受醫(yī)保政策的控制，手術量的增速階段性放緩，隨著消費轉型升級，白內障業(yè)務轉型升級取得突破，復明性白內障向屈光性白內障升級，如高端多焦晶體、飛秒白內障術式等應用增加，確保了該項目的穩(wěn)定增長。

而愛爾眼科也在年報中提示過醫(yī)療風險，且強調“不可避免”。其表示，就眼科手術而言，盡管大多數(shù)手術操作是在顯微鏡下完成且手術切口極小，但由于眼球的結構精細，組織脆弱，并且眼科手術質量的好壞將受到醫(yī)師水平差異、患者個體的身體和心理差異、診療設備、質量控制水平等多種因素的影響，因此眼科醫(yī)療機構不可避免地存在一定的醫(yī)療風險。

愛爾眼科指出，針對醫(yī)療風險，公司始終堅持“質量至上”的醫(yī)療服務與管理理念，嚴格執(zhí)行國家和行業(yè)的診療指南、操作規(guī)范和護理規(guī)范，不斷完善醫(yī)療質量控制體系，加強醫(yī)師隊伍的業(yè)務技能培訓，提高醫(yī)護人員的診療和護理水準，嚴格術前篩查，從嚴掌握適應癥，嚴格規(guī)范病歷書寫，認真履行告知義務和必要手續(xù)，并配置各種尖端眼科診療設備以確保診斷的準確率和治療的有效率。“盡管如此，醫(yī)療風險仍然不可避免”。