甲流仍未“過峰”，社區(qū)醫(yī)院疫苗需求激增 現(xiàn)在打疫苗還來得及嗎？

每經(jīng)記者 陳星    每經(jīng)編輯 楊夏

流感仍未過峰。

3月6日，記者從成都社區(qū)醫(yī)院了解到，最近接到關(guān)于流感疫苗接種的咨詢或需求大量增長，主要是關(guān)于兒童、老人的疫苗接種。

而一位疾控專家則對《每日經(jīng)濟新聞》記者表示，首先應(yīng)該在流行季節(jié)前接種流感疫苗，如果沒有接種，在流行期及時接種也能起到預(yù)防效果。她還表示，60歲及以上居家老人、6月齡-5歲兒童、特定慢性病患者、6月齡以下嬰兒的家庭成員等應(yīng)該優(yōu)先考慮接種疫苗。

本輪甲流高峰有望月底接近尾聲

根據(jù)中國疾控中心“國家流感中心”發(fā)布的最新流感監(jiān)測周報，2023第8周南、北方省份流感病毒檢測陽性率繼續(xù)上升，以甲流A(H1N1)pdm09為主、A(H3N2)亞型流感病毒共同流行；（2月20日-2月26日）共報告390起流感樣病例暴發(fā)疫情。

據(jù)浙江省疾控中心公眾號2月28日發(fā)布的文章，浙江省哨點醫(yī)院流感監(jiān)測結(jié)果也顯示該省流感流行強度呈現(xiàn)上升態(tài)勢，以甲型H1N1流感為主。 

流感是由流行性感冒病毒（簡稱流感病毒）引起的急性呼吸道傳染病，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，可伴有腸胃不適。流感能加重潛在的疾?。ㄈ缧姆渭不迹┗蛘咭鹄^發(fā)細菌性肺炎或原發(fā)流感病毒性肺炎，老年人以及患有各種慢性病或者體質(zhì)虛弱者患流感后容易出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，病死率較高。

其中，甲型H1N1流感、甲型H3N2流感、乙型流感是主導(dǎo)流感流行的3種型別。浙江省疾控稱，當前在浙江省主要流行的也是甲型H1N1流感，由于該型別流感近三年未在浙江省流行，因此疫苗接種率低，人群普遍易感。

四川疾控方面消息顯示，近兩周，四川省流感病例數(shù)及檢測到的流感陽性標本數(shù)也呈現(xiàn)出明顯增長趨勢，同樣以甲型（H1N1)流行為主、甲型（H3N2）流感病毒共同流行為特征。

值得注意的是，流感和一般感冒及新冠感染三者的病原不同，臨床表現(xiàn)也不同?；剂鞲泻笾饕憩F(xiàn)為發(fā)熱、全身肌肉酸痛等全身癥狀，而一般感冒后發(fā)熱少見，主要以上呼吸道癥狀比如咳嗽、流鼻涕、打噴嚏的癥狀比較明顯，全身的肌肉酸痛癥狀比較輕。

新冠病毒感染的病例除輕癥和無癥狀外其余病例和流感大致相同，不同點在于流感病毒全身癥狀會比較嚴重，新型冠狀病毒上呼吸道的癥狀比較嚴重。四川疾控消息稱，目前全省發(fā)熱門診就診人數(shù)上升，流感樣病例百分比也增加，但新冠檢測陽性率持續(xù)下降，只有1%左右，所以近期出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽等癥狀則患流感可能性更大。

此次甲流高峰何時將接近尾聲？

上海市肺科醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師胡洋在接受媒體采訪時表示，這很難進行預(yù)測和判斷。之所以難以預(yù)測，是因為流感整體的流行規(guī)律已經(jīng)被打亂。過去三年里，因為疫情人們一直戴著口罩，就會使人們身體里面對于流感病毒的抗體有所下降。不同的人下降的程度不一樣，所以不能按照既往的流感流行的規(guī)律來判斷現(xiàn)在的起始時間和結(jié)束時間。

胡洋進一步表示，“不過對于流感，一定程度上也可以參考新冠的流行趨勢。按照之前規(guī)律，感染高峰可能會在持續(xù)一個多月左右后結(jié)束”。

一位疾控專家也對《每日經(jīng)濟新聞》記者表示，本輪甲流高峰有望在3月下旬接近尾聲。

專家稱在流行期也可及時接種疫苗，企業(yè)稱暫未收到新訂單

目前，針對流感的預(yù)防及治療手段主要分為流感疫苗和神經(jīng)氨酸酶抑制劑藥物。后者以磷酸奧司他韋為主。

記者在某外賣平臺以所在地成都搜索奧司他韋，多個在售商家均沒有現(xiàn)貨，需要快遞1到3天送達。而在某電商平臺，奧司他韋顯示月銷售量20萬+。

前述疾控專家表示，奧司他韋是處方藥，開具和服用都需要遵醫(yī)囑，“奧司他韋也不是神藥，它主要的作用是縮短病程、改善癥狀。而且奧司他韋的服用也有嚴格的時間限制，最好是在癥狀出現(xiàn)的48小時內(nèi)服用。另外，輕癥流感使用奧司他韋還面臨惡心、嘔吐等副作用，用藥效果可能弊大于利”。

該疾控專家還強調(diào)，奧司他韋對流感沒有預(yù)防作用，接種流感疫苗仍然是最經(jīng)濟、受益最大的預(yù)防手段。

傳統(tǒng)流感疫苗接種高峰一般發(fā)生在每年秋冬季，北京佑安醫(yī)院呼吸與感染性疾病科主任醫(yī)師李侗曾接受中新網(wǎng)采訪時表示，首先考慮在流行季節(jié)前接種流感疫苗，建議10到11月完成疫苗接種。尤其是老人、孩子、免疫力低下的人群，建議每年都接種。

但針對未在流行季節(jié)前接種疫苗的人群來說，也可以在流行期及時補種疫苗，也能起到預(yù)防感染的效果，前述疾控專家表示。一家位于成都的社區(qū)醫(yī)院也對記者表示，近期咨詢和表示要來接種流感疫苗的需求有所增長，主要還是問家里小孩和老人能不能打。“其實也是新冠之后，大家打疫苗的意識有所提高，只要疫苗安全有效，會把疫苗作為優(yōu)先考慮的防護手段之一”，社區(qū)醫(yī)院工作人員表示。

對于應(yīng)該選擇哪種疫苗接種，該疾控專家表示，國內(nèi)現(xiàn)有的流感疫苗在安全性和有效性上都經(jīng)過了多年驗證，之間主要是價型和技術(shù)路線的差別。如果有具體的禁忌癥，應(yīng)當在接種前向接種人員進行充分咨詢。她建議，60歲及以上居家老人、6月齡-5歲兒童、特定慢性病患者、6月齡以下嬰兒的家庭成員等應(yīng)該優(yōu)先考慮接種疫苗。

目前，我國現(xiàn)已批準上市的流感疫苗有三價滅活流感疫苗(iiv3)、四價滅活流感疫苗(iiv4)、三價減毒活流感疫苗(laiv3)。其中，iiv3包括裂解疫苗和亞單位疫苗，iiv4為裂解疫苗，laiv3為減毒疫苗；廠家涵蓋科興生物、長春生物、華蘭生物等多家企業(yè)。

2月底，華蘭生物（SZ002007，22.54元，411.21億）方面對《每日經(jīng)濟新聞》記者表示，去年來自疾控中心的流感疫苗訂單已經(jīng)供貨完畢，公司不了解各地疾控中心的流感疫苗余量，今年春季流感走勢尚難判斷，無法給出流感疫苗存量是否可以覆蓋市場需求的判斷，但截至目前，今年公司還沒有收到來自各地疾控中心的流感疫苗訂單。

值得一提的是，一般流感季從11月份到次年4月份，每個流行季流行的毒株不同，因此每年流感疫苗的抗原成分有所不同，需要每年接種。

封面圖片來源：視覺中國-VCG41N1371693038