住院床位加床納入醫(yī)保報銷！成都十三條措施強化疫情防控醫(yī)療保障

今天，紅星新聞記者從成都市醫(yī)保局獲悉，12月27日，市醫(yī)保局召開疫情防控新階段醫(yī)保服務(wù)保障工作動員大會，聚焦市委市政府對疫情防控的要求，圍繞疫情防控服務(wù)保障工作進行安排部署，審議了全市醫(yī)保系統(tǒng)關(guān)于做好疫情防控新階段下惠民助企的相關(guān)舉措。

《做好疫情防控新階段下“惠民助企·醫(yī)保十三條”工作措施》已經(jīng)出臺，具體如下。

一、開通緊缺藥品供應(yīng)綠色通道。對衛(wèi)生健康部門制定的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》中涉及的藥品（醫(yī)用耗材）開通綠色掛網(wǎng)通道，幫助醫(yī)療機構(gòu)對接省藥械采購平臺開展“先采購后備案”臨時采購。建立重點供應(yīng)企業(yè)溝通聯(lián)絡(luò)機制，實時監(jiān)測省藥械采購平臺采購供應(yīng)情況，保障藥品（醫(yī)用耗材）及時配送到位。

二、住院床位加床納入醫(yī)保報銷。在疫情防控新階段下，對超負荷收治住院患者的定點醫(yī)療機構(gòu)，其發(fā)生的住院床位加床行為，視為正常床位服務(wù)納入醫(yī)保報銷，不作為協(xié)議管理床位數(shù)考核事項。

三、跨院調(diào)劑使用的中藥類醫(yī)院制劑納入醫(yī)保報銷。經(jīng)藥品監(jiān)管部門批準可調(diào)劑使用的退熱、鎮(zhèn)痛等功能的中藥類醫(yī)院制劑優(yōu)先按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，支持跨統(tǒng)籌地區(qū)調(diào)劑使用的中藥類醫(yī)院制劑按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。

四、支持群眾線上就醫(yī)問診。鼓勵符合條件的定點醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定程序提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，實現(xiàn)掛號、問診、購藥一體化的醫(yī)保線上結(jié)算，實現(xiàn)定點醫(yī)療機構(gòu)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項目與線下醫(yī)療服務(wù)執(zhí)行相同的目錄、醫(yī)保支付類別和支付標準。

五、提前預(yù)撥醫(yī)療機構(gòu)救治費用。根據(jù)定點醫(yī)療機構(gòu)實際情況，原則上按照醫(yī)保月均支付額2個月的標準，在2023年1月5日前將預(yù)付金全面撥付到位。

六、加強特殊人群用藥供應(yīng)保障。進一步優(yōu)化按藥品保障經(jīng)辦流程，放寬基因檢測報告認定范圍，對于非認定、非治療醫(yī)療機構(gòu)出具的檢查檢驗報告，允許認定醫(yī)療機構(gòu)綜合評估后采用。

七、允許醫(yī)療機構(gòu)跨科室、跨專業(yè)實施救治。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)化科室設(shè)置，允許跨科室、跨專業(yè)合理收治重癥患者，其發(fā)生的醫(yī)療費用按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。

八、保障失能人員待遇。參保人員通過線上、線下或代辦等方式申請長護險待遇的，及時按規(guī)定進行審核、受理。經(jīng)評估符合待遇享受條件的，長期護理保險待遇自醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)受理之日起12個工作日后，按規(guī)定計算待遇支付起始時間。因新冠病毒感染暫停規(guī)范化培訓(xùn)的，培訓(xùn)暫停時間不計入居家護理人員3個月培訓(xùn)時限范圍內(nèi)。

九、建立醫(yī)?；鹂鞂徔鞊軝C制。加快定點醫(yī)藥機構(gòu)清算撥付，對定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店發(fā)起清算申請費用，無需審核的，7個工作日內(nèi)撥付到位；需審核的，20個工作日內(nèi)撥付到位。

十、加快藥械集采結(jié)余留用資金撥付。按照應(yīng)撥盡撥原則，20個工作日內(nèi)為醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定將結(jié)余留用資金用于人員獎勵提供資金支持。

十一、推動便民發(fā)熱診療服務(wù)站納入醫(yī)保門診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算全覆蓋。按照市衛(wèi)健委《改造核酸采樣方艙建設(shè)發(fā)熱診療站試點方案》完成改造，且由本市醫(yī)保定點的基層公益性醫(yī)療機構(gòu)管理的便民發(fā)熱診療服務(wù)站，由屬地醫(yī)保部門指導(dǎo)完成備案，按規(guī)定納入醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算管理。

十二、持續(xù)提升農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力。將符合條件的村衛(wèi)生室等設(shè)置的發(fā)熱診室（門診），按規(guī)定納入醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算管理，期間發(fā)生的門診醫(yī)療費，不納入定點醫(yī)療機構(gòu)城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌及一般診療費總控管理。

十三、加大醫(yī)保事項“幫辦代辦”。充分依托群眾身邊的醫(yī)保工作站、便民服務(wù)點等渠道，推動實現(xiàn)高頻醫(yī)保服務(wù)事項“網(wǎng)上辦、掌上辦、自助辦”等“不見面”辦理全覆蓋。對現(xiàn)場不能辦結(jié)的，實現(xiàn)幫辦、代辦，實現(xiàn)2個工作日辦結(jié)。