員工私下?lián)Q班路遇車禍，是否算工傷？法院判了

每經(jīng)編輯 何小桃    

員工私下?lián)Q班期間遭遇車禍，算工傷嗎？

近日，河南省高級人民法院公布的一起案例引發(fā)關(guān)注。

法院判決：屬于工傷

據(jù)河南省高級人民法院，某清潔公司員工劉某和楊某駕駛同一輛機掃車負責(zé)某路段衛(wèi)生，按公司要求二人輪替各半天上班。

一天劉某與楊某私下協(xié)商換班，劉某騎電動車上班路上與一轎車發(fā)生碰撞，劉某受傷、兩車損壞，轎車司機負全責(zé)。當?shù)厣绫＞终J定劉某屬工傷，公司認為劉某私下?lián)Q班違規(guī)，不應(yīng)認定工傷，遂將社保局訴至法院。

周口市川匯區(qū)法院經(jīng)審理認為：

《工傷保險條例》第十四條第六項規(guī)定“職工在上下班途中受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的應(yīng)當認定為工傷”，本案中劉某系公司聘用職工，劉某和楊某均駕駛同一輛機掃車負責(zé)清掃公司指定路段衛(wèi)生，且均以完成當天工作任務(wù)作為考核指標。二人雖未按照公司規(guī)定的時間上下班，但二人私下協(xié)商輪流上班的替換班方式，是以完成公司指派任務(wù)為前提的。在實際工作運行中公司也未明確分配二人工作時間，類似替換班情況經(jīng)常發(fā)生，公司也未予以阻止，應(yīng)視為默認了換班行為。

劉某發(fā)生事故地點位于家與單位之間，在合理的上班路線上，事故時間也屬于正常的上班時間。人社局作出工傷認定事實清楚，適用法律正確，法院判決駁回清潔公司的訴訟請求，二審維持原判。

圖片來源：河南省高級人民法院

法官提醒：勞動者應(yīng)注意加強自身防護，學(xué)法懂法守法，如遇到人身傷害，依法維護自身合法權(quán)益。

10個工傷認定案件裁判規(guī)則

工傷認定案件裁判規(guī)則第1條：

職工違反用人單位內(nèi)部規(guī)定在下班途中受到機動車傷害的，該事故傷害如符合工傷保險條例規(guī)定的情形，應(yīng)當認定為工傷，但對用人單位利益造成較大損失的除外。

【規(guī)則描述】職工違反用人單位內(nèi)部規(guī)定下班，在途中受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的，如果“下班途中”工傷認定的其他要件均滿足，應(yīng)認定為工傷。但是，從利益衡平角度出發(fā)，應(yīng)對職工違反用人單位內(nèi)部規(guī)定的程度加以合理限定。如果職工嚴重違反用人單位內(nèi)部規(guī)定，對用人單位工作秩序造成重大不良影響或者給用人單位造成較大經(jīng)濟損失時，其在非正常下班途中受到機動車傷害的，不宜認定為工傷。

工傷認定案件裁判規(guī)則第2條：

當事人僅以社會保險行政部門作出工傷認定結(jié)論超過規(guī)定期限為由訴請撤銷，若沒有其他依法應(yīng)予撤銷情形的，不予支持。

【規(guī)則描述】現(xiàn)行工傷認定相關(guān)法律規(guī)范中對社會保險行政部門作出工傷認定結(jié)論的期限規(guī)定得較為籠統(tǒng)。實踐中，社會保險行政部門由于等待勞動關(guān)系仲裁、訴訟結(jié)果、職業(yè)病或傷情鑒定等結(jié)論，申請人補充證明材料以及其他調(diào)查需要等原因，超過60日的規(guī)定期限作出工傷認定結(jié)論的情況較為常見，但《工傷保險條例》和《工傷認定辦法》對因正當事由耽誤期限僅作出了中止規(guī)定，沒有延長、扣除的規(guī)定，且列舉的情形較為單一。在此情況下，如工傷認定結(jié)論不存在《行政訴訟法》第七十條規(guī)定的依法應(yīng)予撤銷情形，當事人僅以社會保險行政部門超過規(guī)定期限作出工傷認定結(jié)論違反法定程序為由訴請撤銷，不應(yīng)予以支持。

工傷認定案件裁判規(guī)則第3條：

職工因參加用人單位組織或指定參與的文體活動受傷，如無證據(jù)證明活動非受指派不得參與，用人單位以職工自愿參加為由主張不應(yīng)認定工傷的，不予支持。

【規(guī)則描述】用人單位或企業(yè)組織各類文化娛樂、體育競技等活動主要目的是實現(xiàn)單位或企業(yè)利益，其基本態(tài)度應(yīng)是鼓勵或積極要求職工參與，雖然職工因參與活動也獲得了休閑放松或物質(zhì)、精神獎勵等客觀利益，但仍不影響“最大利益歸于單位”的認定。國務(wù)院法制辦、最高人民法院均已將用人單位組織的此類活動明確為工作安排，故此，在參加用人單位組織或由用人單位指定參與的文體活動中受傷，除有證據(jù)證明活動存在非經(jīng)單位指派、選拔等程序不得參與的限定，用人單位以職工系自愿參加活動、不應(yīng)認定為工傷抗辯的，人民法院不予采納。

工傷認定案件裁判規(guī)則第4條：

社會保險行政部門對工傷認定申請應(yīng)當采用形式審查標準，進行實質(zhì)審查作出行政決定的，不予支持。

【規(guī)則描述】工傷認定包括申請、受理、用人單位舉證、調(diào)查核實、認定等多個階段，在程序性的申請、受理階段，社會保險行政部門對申請材料的審查應(yīng)當為形式審查，不能過度進行實質(zhì)審查。根據(jù)《工傷保險條例》第十八條的規(guī)定，申請人提出工傷認定申請應(yīng)當提交與用人單位存在勞動關(guān)系（包括事實勞動關(guān)系）的證明材料。在工傷認定申請中，申請人承擔著存在勞動關(guān)系和因工受到傷害的初步證明責(zé)任。因此，對工傷認定申請的形式審查并非簡單的申請資料是否完備的審查，社會保險行政部門需對申請資料是否達到符合工傷認定申請條件的證明程度，主要是勞動關(guān)系證明材料是否達到初步證明力，進行合理、審慎地審查核實。

工傷認定案件裁判規(guī)則第5條：

村民委員會與對外聘用人員的用工關(guān)系符合勞動關(guān)系特征，聘用人員因履行工作職責(zé)受到傷害的，應(yīng)當認定為工傷。

【規(guī)則描述】村民委員會系村民自我管理、自我教育、自我服務(wù)的基層群眾性自治組織。根據(jù)《民法典》第一百零一條的規(guī)定，村民委員會具有基層群眾性自治組織法人資格，可以從事為履行職能所需要的民事活動。村民委員會招聘外部工作人員從事勞動，其與聘用人員的用工關(guān)系符合《勞動法》和《勞動合同法》規(guī)定的形式及實質(zhì)要件的，二者之間形成勞動關(guān)系，聘用人員在工作時間、工作場所內(nèi)因工作原因受到傷害的，應(yīng)當認定為工傷。

工傷認定案件裁判規(guī)則第6條：

職工醉酒與自身傷亡事故之間不存在因果關(guān)系，且職工所受傷害符合認定工傷或者視同工傷法定情形，社會保險行政部門僅以醉酒為由排除工傷認定的，不予支持。

【規(guī)則描述】根據(jù)《工傷保險條例》第十六條的規(guī)定，醉酒系職工受到的傷害符合認定工傷或者視同工傷的排除性情形。雖然本規(guī)定未明確醉酒等不得認定為工傷或者視同工傷的情形需要和職工所受傷害存在因果關(guān)系，但是基于保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償?shù)目剂?，在工傷認定過程中，應(yīng)當考慮傷亡是否與醉酒存在因果關(guān)系，不存在因果關(guān)系的，則不能機械地適用第十六條規(guī)定，單純以醉酒為由不予認定工傷。

工傷認定案件裁判規(guī)則第7條：

職工在用人單位要求或鼓勵參加的單位組織的活動中受傷，應(yīng)當視為工作原因，但參加與工作無關(guān)的活動除外

【規(guī)則描述】職工在參加單位組織的活動中受傷能否認定為工傷，核心要素是工作原因?！秾徖砉ｋU行政案件規(guī)定》第四條第二項和《工傷保險條例若干問題意見（二）》第四條，明確了職工在參加用人單位組織或受用人單位指派參加的活動中受傷，應(yīng)當視為工作原因，并把參加與工作無關(guān)的活動作為阻卻事由。為了更好地保護職工權(quán)益，除了用人單位要求職工參加單位組織的活動外，職工在單位鼓勵職工參加的單位組織的活動中受傷，也應(yīng)視為工作原因。

工傷認定案件裁判規(guī)則第8條：

職工在家加班，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，應(yīng)當認定為工傷。

【規(guī)則描述】職工為了單位的利益在家加班，是職工工作的延伸，應(yīng)當屬于“工作時間和工作崗位”，根據(jù)《工傷保險條例》第十五條第一項視同工傷的規(guī)定，在家加班期間突發(fā)疾病死亡或者在48小時內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡，應(yīng)認定為工傷。人民法院在對這類案件進行審理時，需要著重審查突發(fā)疾病與加班工作之間是否具有一定的關(guān)聯(lián)性。

工傷認定案件裁判規(guī)則第9條：

職工因工外出，在履行工作職責(zé)過程中發(fā)生交通事故的，即使負事故主要責(zé)任或全部責(zé)任，也應(yīng)當認定為工傷。

【規(guī)則描述】《工傷保險條例》第十四條第五項規(guī)定，因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的，應(yīng)認定為工傷。該條款并未對職工受傷害的過錯程度與責(zé)任進行劃分，這與《工傷保險條例》第十四條第六項職工不負主要責(zé)任才認定為工傷有著本質(zhì)區(qū)別。在司法實踐中，對因工外出途中與上下班途中的區(qū)分關(guān)鍵在于職工是否仍在履行工作職責(zé)，其中包括出發(fā)去外地的途中到完成工作返回單位的全部期間，在這期間內(nèi)排除因職工個人活動受到傷害的阻卻事由外，受到的傷害均應(yīng)認定為工傷。

工傷認定案件裁判規(guī)則第10條：

超過法定退休年齡未享受養(yǎng)老保險待遇或未領(lǐng)取退休金的勞動者因工受傷的，可以認定為工傷。

【規(guī)則描述】法定退休年齡制度設(shè)計的初衷是保護勞動者權(quán)益，故不可成為剝奪勞動者勞動權(quán)利的借口，更不能成為排除工傷認定的法定事由?！峨x退休人員與現(xiàn)工作單位之間是否構(gòu)成勞動關(guān)系以及工作時間內(nèi)受傷是否適用工傷保險條例問題答復(fù)》明確了受聘于現(xiàn)工作單位離退休人員應(yīng)當適用《工傷保險條例》的有關(guān)規(guī)定處理?！冻^法定退休年齡的務(wù)工農(nóng)民因工傷亡適用工傷保險條例答復(fù)》中已經(jīng)明確用人單位聘用的超過法定退休年齡的務(wù)工農(nóng)民，在工作時間內(nèi)，因工作原因傷亡的，應(yīng)當適用《工傷保險條例》的有關(guān)規(guī)定進行工傷認定。因此，無論是退休返聘人員，還是超法定退休年齡的務(wù)工農(nóng)民工，在其未享受養(yǎng)老保險待遇或領(lǐng)取退休金的前提下，在工作時間、工作地點因工作原因發(fā)生事故可以認定為工傷。另外，對于已經(jīng)參與工傷保險的超法定退休年齡的勞動者，在工作時間、工作地點因工作原因發(fā)生事故也可以認定為工傷。

編輯|何小桃 杜波

校對|王月龍

每日經(jīng)濟新聞綜合河南省高級人民幣法院、濟南中院