與線下一致！“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保支付政策定調(diào)

每經(jīng)記者 周程程    每經(jīng)編輯 陳旭    

3月23日，國家衛(wèi)生健康委員會就“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”“五個一”服務行動有關情況舉行發(fā)布會。

“五個一”指的是推動“一體化”共享服務、推動“一碼通”融合服務、推進“一站式”的結算服務、推進“一網(wǎng)辦”政務服務、推進“一盤棋”抗疫服務。

其中，在健康碼“一碼通行”方面，國家衛(wèi)生健康委規(guī)劃司司長毛群安表示，原則上一個?。▍^(qū)、市）只保留一個統(tǒng)籌建設的健康碼，全國目前基本實現(xiàn)了健康碼的“一碼通行”。毛群安表示，下一步，國家衛(wèi)健委將進一步推廣完善健康碼的管理，確保健康碼管理全國政策一致，標準統(tǒng)一，同時積極推動通過技術手段，將核酸檢測、疫苗接種和是否去過中高風險地區(qū)等信息自動整合到健康碼里。

發(fā)布會上，國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務管理司司長熊先軍表示，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務的醫(yī)保支付政策與線下保持一致。

內(nèi)蒙古自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院近期上線，標志著內(nèi)蒙古首家“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)診療服務”平臺正式運營 新華社圖

中醫(yī)藥“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”存在特殊痛點

我國“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展已取得積極成效。

毛群安表示，據(jù)不完全統(tǒng)計，目前7700余家二級以上醫(yī)院已建立起預約診療制度，提供線上服務，全國建成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院超過1100家。“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”在很多醫(yī)療機構逐步從“可選項”變成了“必選項”，從“錦上添花”變成了“雪中送炭”，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療已經(jīng)成為醫(yī)療服務的重要組成部分。

在看到成效的同時，中醫(yī)藥領域“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”存在的痛點也不容忽視。

國家中醫(yī)藥局規(guī)劃司副司長賈忠武表示，中醫(yī)藥有自己特殊的痛點，比如整個中醫(yī)醫(yī)療機構的底子相對比較薄，開展的信息化建設包括硬件、軟件方面，相對于綜合醫(yī)院、相對于整個衛(wèi)生健康系統(tǒng)來說仍比較落后。同時，中醫(yī)藥方面的信息化人才儲備不夠充足，這也是制約下一步更高水平發(fā)展的短板。

此外，還有中醫(yī)藥診療特點帶來的個性問題。賈忠武說，中醫(yī)看病傳統(tǒng)講究的是望聞問切，這些要通過遠程醫(yī)療，目前做起來還存在一定困難。

如何才能解決上述問題？賈忠武表示，一是要通過中醫(yī)輔助診療系統(tǒng)來解決不能當面見、不能當面溝通的問題，使診療系統(tǒng)更加規(guī)范化、標準化、準確化。

二是通過進一步利用互聯(lián)網(wǎng)技術和信息化技術，使互動更流暢，遠程畫面的傳接更準確等。

三是不斷提高民眾的中醫(yī)藥素養(yǎng)，民眾在向中醫(yī)大夫描述自己的癥狀和感受時，如果有一定的中醫(yī)藥素養(yǎng)，在遠程交流當中可能會流暢得多，深入得多，信息量也會非常大。

對于基礎條件弱、人才儲備差的問題，賈忠武表示，今年政府工作報告提出要實施中醫(yī)藥振興發(fā)展重大工程，中醫(yī)藥信息化將作為其中的重要內(nèi)容。

“我們通過實施信息化工程，對基礎設施、硬件軟件、人才培養(yǎng)都有統(tǒng)一的部署，相信這些問題會很好地得到解決。”他說。

“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保支付與線下保持一致

“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務的醫(yī)保支付問題也是大眾關心的焦點。

國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務管理司司長熊先軍表示，目前全國各省市都已經(jīng)出臺了“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務價格和醫(yī)保的支付政策，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務項目的類別主要涉及互聯(lián)網(wǎng)的復診、遠程會診、遠程監(jiān)測等。

熊先軍舉例說，北京、上海、江蘇等地部分醫(yī)療機構實現(xiàn)醫(yī)?；颊呖梢栽诩覇栐\、線上支付、藥品配送到家，天津、黑龍江等地及時將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構納入?yún)f(xié)議管理范圍，遼寧等多個省市全面推廣了醫(yī)保的電子憑證，山東、福建等地實現(xiàn)了處方開藥事前提醒、事中審核、事后監(jiān)管一體化。

對于互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務的醫(yī)保支付和實體醫(yī)療機構的醫(yī)保支付有何不同，熊先軍表示，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務的醫(yī)保支付政策與線下保持一致，也就是說，參保人在定點互聯(lián)網(wǎng)診療的醫(yī)療機構就診所發(fā)生的復診醫(yī)療費和藥品費用，可以按照線下的政策來支付。醫(yī)保的經(jīng)辦機構和提供互聯(lián)網(wǎng)診療的實體醫(yī)療機構進行結算。

熊先軍指出，醫(yī)保經(jīng)辦機構與定點醫(yī)療機構應該是在同一個統(tǒng)籌地區(qū)，為本統(tǒng)籌地區(qū)的參保人進行服務。

熊先軍還強調(diào)，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療機構的外配處方如果流轉到本統(tǒng)籌地區(qū)的定點藥店，參保人在定點藥店購藥所發(fā)生的費用可以按照醫(yī)保的規(guī)定支付。

對于下一步工作安排，熊先軍表示，準備在有條件的統(tǒng)籌地區(qū)能夠依托全國醫(yī)保信息平臺，加快推進外配處方流轉相關工作模塊的運用，實現(xiàn)提供互聯(lián)網(wǎng)診療的醫(yī)療機構開具的外配處方可以跨統(tǒng)籌地區(qū)進行流轉，解決異地就醫(yī)患者取藥問題。