北京本輪疫情中新冠病毒感染性變強(qiáng)了嗎？專訪武大病毒所教授楊占秋

每經(jīng)記者 鄭潔    每經(jīng)編輯 魏官紅    

“一覺(jué)醒來(lái)，我爸‘幸災(zāi)樂(lè)禍’地對(duì)我說(shuō)現(xiàn)在不能吃樂(lè)事薯片了。啊，這一定是在夢(mèng)里。”6月22日一早，如此“哀鳴”在社交網(wǎng)絡(luò)上此起彼伏。

6月21日，百事（中國(guó)）位于北京大興磁魏路分廠出現(xiàn)新冠肺炎確診病例。當(dāng)日下午到晚間，百事（中國(guó)）連發(fā)三份聲明，分別就百事可樂(lè)飲料、樂(lè)事薯片的安全性進(jìn)行了正面回應(yīng)。6月23日，國(guó)家衛(wèi)健委專家組專家李鳳琴明確表示，新冠病毒不會(huì)在食品間傳播。

雖然能放下心來(lái)繼續(xù)吃薯片喝可樂(lè)，但目前，北京新發(fā)地的病毒溯源尚未最終解密。6月11日起，北京12天累計(jì)新增確診249人，天津、浙江、四川等地也發(fā)現(xiàn)多例北京新發(fā)地關(guān)聯(lián)病例，無(wú)疑為各地流行病學(xué)溯源調(diào)查增加了難度。

值得注意的是，在6月22日下午北京市疾控中心通報(bào)的確診病例中，有多名患者主要活動(dòng)軌跡既無(wú)新發(fā)地直接接觸史，又非確診病例密接者。

這是否說(shuō)明北京的疫情進(jìn)入社區(qū)感染階段？新冠病毒傳染性變強(qiáng)了嗎？此次北京新發(fā)地確診病例的病毒是“人傳人”還是“物傳人”？哪個(gè)可能性更大點(diǎn)？帶著這些問(wèn)題，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪了武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)部基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病毒所教授、博士生導(dǎo)師楊占秋。

病毒序列說(shuō)明了什么？

6月11日，北京市西城區(qū)唐先生被確診為新冠肺炎，這是在時(shí)隔55天之后，北京再度出現(xiàn)本地病例。通過(guò)對(duì)唐先生的流調(diào)，北京新發(fā)地被疾控部門鎖定為重點(diǎn)地區(qū)。新發(fā)地批發(fā)市場(chǎng)董事長(zhǎng)張玉璽在接受媒體采訪時(shí)介紹稱，相關(guān)部門抽檢時(shí)從切割進(jìn)口三文魚的案板中檢測(cè)到了新冠病毒。

從三文魚到可樂(lè)薯片，我們似乎進(jìn)入了一個(gè)對(duì)食物的質(zhì)疑周期：各地三文魚紛紛下架，進(jìn)口生鮮行業(yè)損失不菲；盡管百事公司積極回應(yīng)，輿論仍對(duì)薯片和可樂(lè)存疑。

在楊占秋看來(lái)，百事可樂(lè)和薯片不可能傳播新冠病毒。事實(shí)上，世界衛(wèi)生組織（WHO）以及歐美多國(guó)的疾病預(yù)防控制中心均明確指出，冠狀病毒在物體表面的存活率極低，從歷經(jīng)數(shù)日運(yùn)輸?shù)漠a(chǎn)品或包裝上感染該病毒的風(fēng)險(xiǎn)極低。

另一方面，6月16日，全國(guó)政協(xié)在上海就完善重大疫情防控機(jī)制開展專題調(diào)研。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心主任、中國(guó)科學(xué)院院士高福透露，北京這次疫情很可能不是5月底、6月初才出現(xiàn)的病人，很可能要提前推一個(gè)月。

這是否表明，最晚從4月底起，新冠病毒在北京已經(jīng)存在于一條隱性傳播鏈？

對(duì)此，楊占秋持有不同觀點(diǎn)。楊占秋向《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，“不管是否有新冠肺炎的癥狀，感染都是同時(shí)發(fā)生的，不存在無(wú)癥或輕癥感染者感染早一步出現(xiàn)的情況。”

對(duì)于一些專家給出的查新冠肺炎無(wú)癥狀感染者抗體的溯源方式，楊占秋也并不認(rèn)同。他認(rèn)為，目前從抗體溯源并不一定能確定對(duì)方是否是在此次疫情中感染，總體來(lái)說(shuō)意義不大。“不管是否已經(jīng)變異，新冠病毒產(chǎn)生的都是同樣的抗體”。

由此，病毒基因序列的公開似乎成為此次疫情流調(diào)溯源的一個(gè)路徑。

6月18日晚，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心通過(guò)“新型冠狀病毒國(guó)家科技資源服務(wù)系統(tǒng)”發(fā)布了3條北京新發(fā)地新冠疫情及病毒基因組序列數(shù)據(jù)，分別為北京市確診病例基因組序列數(shù)據(jù)（NMDC60013902-01、NMDC60013903-02）以及環(huán)境樣本基因組序列數(shù)據(jù)（NMDC60013903-03）。

根據(jù)公開報(bào)道，這3個(gè)序列落在一個(gè)進(jìn)化簇中，該簇包含了很多來(lái)自歐洲的樣本，和2020年3月19日~20日采樣的3個(gè)輸入北京的病毒的基因序列不一樣。在全球冠狀病毒的進(jìn)化架構(gòu)中，和這3個(gè)北京的新冠病毒序列最接近的為來(lái)自捷克、中國(guó)臺(tái)灣、希臘和葡萄牙的新冠序列。

當(dāng)?shù)貢r(shí)間6月19日，WHO緊急項(xiàng)目負(fù)責(zé)人邁克爾•瑞安表示，目前有不同毒株在傳播，不代表疾病來(lái)自歐洲，很有可能此次病毒由北京以外輸入，現(xiàn)在重要的是要確定何時(shí)傳入以及病毒傳播鏈。也就是說(shuō)，此次北京疫情輸入性病例可能性更大，但與許多國(guó)家和地區(qū)的序列類似，暫且無(wú)法定論它起源于何處，何時(shí)傳入北京的。

那么，如果是輸入性病例，接近歐洲流行毒株的病毒怎么“跑到”北京去的？近日，復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng)、上海市新冠肺炎疫情防控公共衛(wèi)生專家組成員吳凡表示，無(wú)非幾種可能：人帶進(jìn)來(lái)，各種產(chǎn)品、食物鏈帶進(jìn)來(lái)。當(dāng)一位感染者進(jìn)來(lái)后，污染了新發(fā)地市場(chǎng)的環(huán)境，然后病毒在環(huán)境中不斷繁殖，到達(dá)一定量時(shí)，由于部分人有了共同暴露因素，進(jìn)而造成了暴發(fā)。

然而，到底是人傳人還是物傳人，楊占秋認(rèn)為，還未有定論。

病毒感染性變強(qiáng)了嗎？

6月23日，北京市疾病預(yù)防控制中心主任曾曉芃通報(bào)：6月22日0時(shí)至24時(shí)，北京市新增新冠肺炎確診病例13例。隨著累計(jì)確診病例增加，也引發(fā)了另一個(gè)問(wèn)題：這輪疫情中病毒的感染性是否增強(qiáng)了？

“我認(rèn)為需要考慮這種可能性。”楊占秋向記者表示，“歐洲本身（出現(xiàn)了）大流行，病例多，死亡率也高，不僅說(shuō)明病毒不同，也足以說(shuō)明比今年初武漢的新冠病毒傳播能力要強(qiáng)，既然是輸入性病毒，需要考慮是否在本輪北京的疫情中，病毒的感染性與傳播能力已經(jīng)增強(qiáng)。”

據(jù)公開報(bào)道，通過(guò)數(shù)據(jù)比對(duì)發(fā)現(xiàn)，上述3組序列均帶有D614G突變。攜帶D614G突變的新冠病毒毒株自今年2月份出現(xiàn)以來(lái)，在歐美地區(qū)不斷傳播，到今年5月，已經(jīng)成為世界主流毒株。據(jù)公開報(bào)道，美國(guó)斯克里普斯研究所（Scripps Research）病毒學(xué)家Hyeryun Choe團(tuán)隊(duì)在預(yù)印本平臺(tái)bioRxiv發(fā)表的最新研究表明，在整個(gè)歐洲和美國(guó)流行的SARS-CoV-2變異體中的微小基因突變，有可能增加冠狀病毒上刺突蛋白的數(shù)量，這將大大提高該病毒感染力，其感染人細(xì)胞的能力提高9倍至10倍。

新冠病毒的刺突S蛋白是介導(dǎo)其進(jìn)入宿主細(xì)胞的蛋白，也是疫苗和藥物研發(fā)的主要靶標(biāo)之一。D614G變異指的是新冠病毒的第614位氨基酸由天冬氨酸（D）變成了甘氨酸（G），因此變異毒株也可稱作G614，而老毒株被稱為D614。

對(duì)此，中國(guó)學(xué)者亦有研究和闡述。據(jù)澎湃新聞報(bào)道，當(dāng)?shù)貢r(shí)間6月20日，重慶醫(yī)科大學(xué)感染性疾病分子生物學(xué)教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室黃愛(ài)龍團(tuán)隊(duì)在醫(yī)學(xué)預(yù)印本平臺(tái)bioRxiv上發(fā)表論文，詳細(xì)闡述了新冠病毒S蛋白在614位置的顯性突變（D614G突變）。研究表明，新冠病毒所屬的RNA病毒突變率極高，這可能助長(zhǎng)傳播和毒性。

“但并不是所有帶有位點(diǎn)突變的冠狀病毒感染人的能力都會(huì)增強(qiáng)。”楊占秋向《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者解釋稱，“病毒位點(diǎn)的致病性和病毒基因特點(diǎn)有關(guān)系，也就是跟它的結(jié)構(gòu)有關(guān)系，但還是需要更多的科學(xué)研究去證明。”

北京的3個(gè)病毒基因序列雖然接近，但都不相同。業(yè)內(nèi)有聲音認(rèn)為，這暗示在本輪北京的疫情暴發(fā)之前，新冠病毒可能已經(jīng)在北京社區(qū)里默默傳播了一段時(shí)間。

值得警惕的是，在6月22日下午北京市疾控中心通報(bào)的確診病例中，有多名患者主要活動(dòng)軌跡既無(wú)新發(fā)地農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場(chǎng)直接接觸史，又非確診病例密接者，這是否說(shuō)明北京進(jìn)入了社區(qū)傳播范疇？楊占秋認(rèn)為目前不能下此結(jié)論，”需要進(jìn)一步調(diào)查這些病例的生活軌跡，特別是有無(wú)間接接觸。”

另外，值得注意的是，今年4月份，IBM AI醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在一項(xiàng)研究中警告稱，D614G突變可能會(huì)降低針對(duì)該病毒刺突蛋白的疫苗計(jì)劃有效性。

黃愛(ài)龍教授團(tuán)隊(duì)也指出，鑒于SARS-CoV-2 RNA基因組的進(jìn)化性質(zhì)，可能需要進(jìn)一步考慮抗體治療和疫苗設(shè)計(jì)，以適應(yīng)D614G和其他可能影響病毒免疫原性的突變。

封面圖片來(lái)源：攝圖網(wǎng)