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白巖松對(duì)話李蘭娟:無癥狀感染者如何發(fā)現(xiàn)、管理、治療?面對(duì)新冠肺炎要吸取什么教訓(xùn)?

央視新聞 2020-03-31 13:27:53

截至3月29日24時(shí),武漢新冠肺炎現(xiàn)有確診病例1726例,其中重癥病例597例。湖北、武漢開始逐步解封,市民生活秩序逐步恢復(fù),恢復(fù)的同時(shí),確診患者的治療情況如何?無癥狀感染者該如何防控?

在3月30日的節(jié)目中,《新聞1+1》連線國(guó)家衛(wèi)健委高級(jí)別專家組成員、中國(guó)工程院院士李蘭娟,她帶領(lǐng)的由10人組成的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在武漢堅(jiān)守50多天,今天將返回浙江。

1、武漢疫情基本控制,但有兩個(gè)重點(diǎn)工作要做

國(guó)家衛(wèi)健委高級(jí)別專家組成員、中國(guó)工程院院士李蘭娟:武漢現(xiàn)在疫情控制已經(jīng)取得了非常大的成就,清零時(shí)間已將近10天,病人已明顯減少,應(yīng)該說武漢的疫情基本得到控制,當(dāng)然下一步也不能放松,有兩個(gè)最基本的任務(wù):

對(duì)社區(qū)是否還有遺漏的個(gè)別感染者還需及時(shí)發(fā)現(xiàn),不要讓他有小范圍的蔓延;

盡管大量病人已經(jīng)出院,但還有少部分病人,還要堅(jiān)持把他治好,總體來講這些病人,武漢自己的醫(yī)務(wù)力量已經(jīng)非常好了。

2、對(duì)無癥狀感染者要引起高度重視

李蘭娟:無癥狀感染者是一個(gè)要非常重視的問題,因?yàn)闊o癥狀感染者本身有傳染性,所以一定要發(fā)現(xiàn)他,主要是通過檢測(cè),尤其是有疫區(qū)接觸史,病人接觸史的人,一定要讓他們主動(dòng)報(bào)告,做好檢測(cè),發(fā)現(xiàn)后及時(shí)隔離和治療,不至于再造成其他人的傳播,所以對(duì)無癥狀感染者還是要引起我們高度的重視。

3、在密接人群中要抱有觀察無癥狀感染者的意識(shí)

李蘭娟:在相關(guān)的密切接觸者當(dāng)中,要抱有觀察無癥狀感染者的意識(shí),如果有接觸史的人,還是要觀察14天,要做病原學(xué)檢測(cè),有些人不知道自己是否有接觸史,我們可以用大數(shù)據(jù)的手段來發(fā)現(xiàn)哪些人有疫區(qū)接觸史,這樣來發(fā)現(xiàn)有接觸的人對(duì)他們進(jìn)行檢測(cè)。

4、對(duì)出院患者要持續(xù)隨訪觀察14天,全部為陰性,復(fù)陽(yáng)可能性較小

李蘭娟:出院后14天的觀察非常重要,主要觀察幾個(gè)方面:1、患者的痰,還要再檢測(cè),有條件可以做大便檢測(cè),如果大便也轉(zhuǎn)陰了,痰也轉(zhuǎn)陰了,那是真正的轉(zhuǎn)陰了;2、出院以后,有的病人有肺炎,對(duì)肺部炎癥的情況也要進(jìn)行隨訪。所以一般14天如果全部都陰性的,“復(fù)陽(yáng)”的可能性就比較小了。14天以后,還是一個(gè)康復(fù)的過程,輕癥病人應(yīng)該沒什么,重癥病人肺部的炎癥吸收還有一個(gè)康復(fù)的過程,要進(jìn)行康復(fù)鍛煉,也要對(duì)他進(jìn)行隨訪。

5、復(fù)陽(yáng)患者一般癥狀較輕

李蘭娟:“復(fù)陽(yáng)”的問題有幾種情況和可能:1、患者在出院時(shí),他的痰已經(jīng)轉(zhuǎn)陰了,但是他肺部深度還有感染,病灶當(dāng)中有病毒,出院后抗病毒藥物停了,病毒又顯示出來了,這種叫真正的“復(fù)陽(yáng)”,要再次住院、治療;2、檢測(cè)試劑在檢測(cè)時(shí),有少數(shù)是準(zhǔn)確性不夠高,假陰性的情況,出院后檢測(cè)又陽(yáng)性了,這種病人也要再住院治療。所以對(duì)于“復(fù)陽(yáng)”的病人,一般來講癥狀比較輕,再住院再治療還是有效的。

6、重癥7到14天內(nèi)及時(shí)治療能阻斷向危重癥發(fā)展

李蘭娟:在治療當(dāng)中我們發(fā)現(xiàn),重癥病人只要早期發(fā)現(xiàn)癥狀,早期檢測(cè)是否有細(xì)胞因子炎癥、因子是否增加,其實(shí)是可以阻斷它向危重癥發(fā)展的。我們治療了一些病人,只要是在這個(gè)疾病7到14天以內(nèi),有細(xì)胞因子風(fēng)暴的早中期,用人工肝等手段治療,阻斷向危重癥發(fā)展,全部都能夠救過來,所以病人只要及時(shí)早期治療還是很有效的。

7、要重視個(gè)別遺漏的感染者

李蘭娟:在3月28日和29日的通報(bào)中,除了境外輸入病例,河南和甘肅各有一例。復(fù)零以后,偶然還有一兩個(gè)感染者不足為奇,肯定還有少數(shù)個(gè)別的感染者沒有被查出來,所以還要重視個(gè)別遺漏的感染者。這兩個(gè)病人,都是有疫區(qū)接觸史,感染者接觸史的,所以對(duì)有感染者接觸史的人,疫區(qū)接觸史的人,還要嚴(yán)格按照隔離和檢測(cè)的要求進(jìn)行,這樣能夠預(yù)防和及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染者,這兩個(gè)人發(fā)現(xiàn)了,隔離了,治療了,與他們密切接觸的這些人也能夠發(fā)現(xiàn)出來,這樣也不至于繼續(xù)蔓延。

8、嚴(yán)防境外輸入性病例引起第二波疫情

李蘭娟:目前國(guó)內(nèi)各個(gè)省早就清零,武漢也已清零,剩下一些病人的治療還有少數(shù)漏網(wǎng)的密接觀察以外,我國(guó)本身已經(jīng)非常安全了。但是國(guó)外,那么多國(guó)家都進(jìn)入了爆發(fā)期,那么多人感染,勢(shì)必會(huì)傳播到國(guó)內(nèi)來,甚至包括無癥狀攜帶者回來,也可能在私下悄悄傳播給其他人,所以必須要高度警惕。對(duì)有感染的國(guó)家來的人,還是要嚴(yán)格按照14天隔離,否則造成下面悄悄傳播,當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)它已經(jīng)傳播很多人的時(shí)候就太遲了,所以一定要有這樣的警覺性。

9、經(jīng)過58天,對(duì)病毒的新認(rèn)識(shí):新冠肺炎病毒非常頑固

李蘭娟:對(duì)病毒有幾點(diǎn)認(rèn)識(shí):1、它的傳染性確實(shí)比其他病毒要強(qiáng);2、新冠病毒非常頑固,收治的病人中,尤其是重癥病人中,清除病毒有點(diǎn)困難,重癥和危重癥病人,到五十幾天以后才轉(zhuǎn)陰,所以抗病毒治療不能10天就停掉,應(yīng)該用到病毒轉(zhuǎn)陰以后再用三五天,真正轉(zhuǎn)陰了再停藥;3、從病理解剖看,痰已經(jīng)轉(zhuǎn)陰,但是肺的實(shí)質(zhì)當(dāng)中還是分離到病毒,所以對(duì)這個(gè)病毒要有足夠的認(rèn)識(shí),徹底的清除,才能夠把病人真正的治療,也才能夠減少“復(fù)陽(yáng)“率。

10、面對(duì)新冠肺炎要吸取什么教訓(xùn)?

李蘭娟:對(duì)一個(gè)新多發(fā)傳染病的認(rèn)識(shí),尤其是在早期,往往比較難,尤其對(duì)它的傳播率的估計(jì)、病原學(xué)、傳染性、發(fā)病期的認(rèn)識(shí)都是要從頭來。我們要加強(qiáng)對(duì)新多發(fā)傳染病的預(yù)警預(yù)測(cè)水平和能力,要提高對(duì)傳染病防治診治的水平和能力,要進(jìn)一步提高感染病防治隊(duì)伍的水平和能力,尤其是公共設(shè)施方面還可以準(zhǔn)備得更多一點(diǎn)。平時(shí)醫(yī)院可以收普通病人,到戰(zhàn)時(shí)能夠收傳染病隔離病人,這樣的病房每個(gè)醫(yī)院今后也應(yīng)該建一點(diǎn)。另外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)熱門診都有了,但是還可以做得更完善一點(diǎn)。

11、要更關(guān)心重視武漢的群眾

李蘭娟:武漢清零已將近10天,病人大幅減少,真正患病的人都在醫(yī)院里,外面總體來講已經(jīng)安全了。所以武漢完全可以在4月8日解封以后,恢復(fù)正常的工作,復(fù)工復(fù)學(xué)等都可以。武漢在感染以后產(chǎn)生抗體的人,到了其他地方也不會(huì)被感染,在高風(fēng)險(xiǎn)位置上工作可能還更安全一點(diǎn)。所以我們對(duì)武漢的同志們要比其他同志們更加關(guān)心他們,更加重視他們。

今天,李蘭娟就將回到杭州,她表示,還會(huì)繼續(xù)關(guān)注武漢疫情防控和救治的相關(guān)情況。在武漢的近兩個(gè)月里,她和武漢人民結(jié)下了深厚的友誼,還會(huì)和武漢保持密切聯(lián)系。

封面圖片來源:攝圖網(wǎng)

責(zé)編 張楊運(yùn)

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