首例遺體解剖報(bào)告公布：病變?nèi)跃劢狗尾?，其他臟器損傷證據(jù)不足

每經(jīng)編輯 趙云    

16日凌晨，第1例新冠肺炎逝者遺體完成解剖。在2月25日刊出的《法醫(yī)學(xué)雜志》2020年2月第36卷第1期上，預(yù)出版《新型冠狀病毒肺炎死亡尸體系統(tǒng)解剖大體觀察報(bào)告》，尸解報(bào)告公布，并明確稱(chēng)新冠肺炎病變?nèi)跃劢狗尾?，其他臟器損傷的證據(jù)不足。

結(jié)果提示，新冠肺炎主要引起深部氣道和肺泡損傷為特征的炎性反應(yīng)，肺部纖維化及實(shí)變沒(méi)有SARS導(dǎo)致的病變嚴(yán)重，而滲出性反應(yīng)較 SARS 明顯，對(duì)于心肌及心外膜、腎臟、脾臟、消化道器官、腦部是否存在與病毒感染相關(guān)的損害表現(xiàn)有待進(jìn)一步研究。

預(yù)出版的《新型冠狀病毒肺炎死亡尸體系統(tǒng)解剖大體觀察報(bào)告》的通訊作者是湖北省司法鑒定協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院法醫(yī)系教授劉良，也就是承擔(dān)遺體解剖的主要人員。

鐘南山院士24日曾給參與解剖的法醫(yī)劉良打來(lái)電話(huà)，表示前線(xiàn)醫(yī)生正焦急地等待解剖結(jié)果，以便對(duì)治療方法和效果進(jìn)行評(píng)估。當(dāng)時(shí)，劉良表示，解剖團(tuán)隊(duì)正在抓緊時(shí)間討論，初步結(jié)果可能于近日公布。 

報(bào)告稱(chēng)，該患者為85歲，因“多發(fā)性腦梗死”入院，入院10天后出現(xiàn)新冠肺炎癥狀，隨后被確診，入院28天后死亡。報(bào)告在小結(jié)中提到，本例患者的尸體窒息征象不明顯，肺部損傷嚴(yán)重。

以下為預(yù)出版的報(bào)告PDF版截圖（點(diǎn)擊圖片后可縮放大小）——

報(bào)告稱(chēng)，尸檢手術(shù)的對(duì)象為一名85歲的男性，2020 年1月某日以“多發(fā)性腦梗死”入院。入院時(shí)無(wú)發(fā)熱、咳嗽等癥狀。

入院10天后出現(xiàn)喉嚨發(fā)癢及發(fā)熱，CT檢查顯示，雙肺散在少許小斑片狀感染病灶，氣管內(nèi)分泌物可能，建議結(jié)合臨床實(shí)驗(yàn)室檢查完善鑒別診斷。

入院后第13天經(jīng)新型冠狀病毒核酸檢測(cè)為陽(yáng)性，確診為新型冠狀病毒感染患者。

入院后第20天復(fù)查CT顯示，雙肺散在斑片狀感染病灶，較前進(jìn)展，考慮“病毒性肺炎”，原氣管腔內(nèi)分泌物已消失。

入院后28天死亡，臨床死亡原因診斷為“新型冠狀病毒肺炎、呼吸衰竭。

該名患者去世不到12個(gè)小時(shí)，法醫(yī)解剖團(tuán)隊(duì)在武漢市某醫(yī)院手術(shù)室進(jìn)行尸檢。

在文章小結(jié)部分，科研人員認(rèn)為，從尸體檢驗(yàn)大體觀察判斷，本例死者肺部損傷明顯，炎性病變（灰白色病灶）以左肺為重，肺肉眼觀呈斑片狀，可見(jiàn)灰白色病灶及暗紅色出血，觸之質(zhì)韌，失去肺固有的海綿感。

同時(shí)文中提到，此例系統(tǒng)解剖大體觀察，肺部纖維化及實(shí)變沒(méi)有SARS導(dǎo)致的病變嚴(yán)重，而滲出性反應(yīng)較SARS明顯，考慮可能與此例患者從確診到死亡僅15天，病程較短有關(guān)，有待更多系統(tǒng)尸體檢驗(yàn)資料及組織病理學(xué)驗(yàn)證。

另外，關(guān)于神經(jīng)系統(tǒng)，報(bào)告認(rèn)為肉眼觀見(jiàn)腦水腫，大腦皮質(zhì)輕度萎縮，結(jié)合臨床資料，患者年齡大，有多發(fā)性腦梗死及腦血管病后遺癥，腦肉眼觀未見(jiàn)感染特異性表現(xiàn)，病毒是否侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)有待組織病理學(xué)驗(yàn)證。

除此之外，報(bào)告還對(duì)新冠肺炎尸體檢驗(yàn)工作的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了總結(jié)，以供法醫(yī)工作者參考。

來(lái)源：法醫(yī)學(xué)雜志、央視新聞、北京青年報(bào)等

封面圖片來(lái)源：攝圖網(wǎng)