戰(zhàn)“疫”實錄丨武漢收治之難：“四類人員”的渴求，社區(qū)主任的無力

每經(jīng)記者 鄭潔    每經(jīng)編輯 張海妮    

在核酸檢驗盒缺乏、檢驗結(jié)果假陰性時有發(fā)生的情況下，武漢對“四類人員”（確診患者、疑似患者、無法排除感染可能的發(fā)熱患者、確診患者的密切接觸者）進(jìn)行集中收治隔離被看作是遏制疫情擴(kuò)散的有效途徑。然而由于一些隔離賓館無醫(yī)無藥，患者和家屬對隔離收治的“收治”功能產(chǎn)生不解。多次懇求無果后，病情漸重卻無法入院，焦灼的人把質(zhì)疑和情緒投射向社區(qū)，“但你說我們是哪級職能部門？能喊動哪個醫(yī)院？”2月5日，武漢一位不愿具名的社區(qū)主任向《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者透露，社區(qū)在做隔離收治工作時有其艱辛的一面。

事實上，對于不同病情患者采取分類隔離診療，是武漢市為了從根本上控制感染源、切斷傳染途徑的有效手段?！段錆h市新型肺炎防控指揮部通告(第10號)》，要求對全市經(jīng)發(fā)熱門診診斷有肺炎癥狀的發(fā)熱病人和新型冠狀病毒肺炎病人的密切接觸者，由各區(qū)安排車輛分別送至區(qū)集中隔離觀察點，進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察、治療或采取其他預(yù)防措施。

患者和家屬期待在隔離場所得到救治，但為了防止交叉感染，以上“10號文”明確提出集中收治和隔離場所必須分開。目前來看，由于不具備醫(yī)療功能，武漢部分社區(qū)的“收治”以醫(yī)學(xué)觀察和送藥為主，這一舉措實際上將減輕患者及其家庭的負(fù)擔(dān)。

隨著火神山醫(yī)院、雷神山醫(yī)院以及危重病人定點醫(yī)院、輕癥患者11個“方艙醫(yī)院”陸續(xù)開放，上萬張床位將逐步空出來，床位緊缺問題將得到逐步緩解，確診和疑似病人將逐步等來希望。

2月7日下午，在國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會上，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅也介紹，目前建立了16個?。ǚ荩┲г錆h以外地市的一一對口支援關(guān)系，以一?。ǚ荩┌皇械姆绞?，全力支持湖北省加強病人的救治工作。武漢的方艙醫(yī)院目前已擴(kuò)容至15所，接診床位增至萬余張。郭燕紅表示，目前，支援武漢的醫(yī)護(hù)人員達(dá)11000余人，在增強重癥力量的過程中，特別注重了增派ICU的護(hù)士，現(xiàn)在，在湖北和武漢工作的ICU護(hù)士已有2000多人，今天還要派出十幾支隊伍，也是ICU的醫(yī)護(hù)力量。

圖片來源：攝圖網(wǎng)

焦灼的“四類人員”：只有隔離沒有收治，我們等不起

第一個孩子出生后的第五天，劉蓓發(fā)了條朋友圈求助：“三天前我失去了爸爸，求求救救我的媽媽。”

2020年1月1日是劉蓓結(jié)婚兩周年紀(jì)念日，她的孩子也即將呱呱墜地，這時候的劉蓓怎么都沒想到，剛過60的父親會看不到外孫。據(jù)劉蓓回憶，大年初二（1月26日）劉蓓父親在其發(fā)燒后向社區(qū)上報，社區(qū)無法送發(fā)熱病人去醫(yī)院，后來劉蓓父親在社區(qū)定點發(fā)熱門診自行就診后，醫(yī)生開了阿莫西林讓回家休息，“到了初三，我爸爸的狀態(tài)已經(jīng)很不好，就上報了社區(qū)請求住院，社區(qū)說沒有辦法，只能等”。

此時，劉蓓對父母的危機(jī)并不知情，加上她本身也處在危機(jī)中：即將臨產(chǎn)卻找不到醫(yī)院，身體狀態(tài)的原因?qū)е滤銎矢巩a(chǎn)風(fēng)險較大。劉蓓父母為劉蓓身體考慮，騙她說父親的診斷結(jié)果是流感，“2月2日11：30，我突然發(fā)現(xiàn)家庭群里幾個堂姐都在打120，這時候才知道家里的情況，于是我也跟著打，打通過120，說沒有擔(dān)架，無法上樓抬病人下來”。

當(dāng)日下午，劉蓓打通了120電話，“我媽媽一直給我爸量體溫喝退燒藥，后來不發(fā)燒了120同意上門。等120到了后，跟我們說我爸爸已經(jīng)去世一小時了”。

與此同時，劉蓓母親的病情逐漸危重，由于找殯儀館也面臨各種流程和困難，無奈之下，劉蓓家人把她父親的遺體留在家里，劉蓓的丈夫帶著岳母去醫(yī)院期望可以做上核酸檢驗，“2月3日早上我媽媽做到了核酸檢驗，我們就趕緊去找社區(qū)，當(dāng)時出了10號文（《武漢市新型肺炎防控指揮部通告(第10號)》），隔離賓館是不錯的選擇”。

同日，劉蓓母親入住隔離賓館，但是劉蓓卻開始擔(dān)心，“去了后才知道不能治病，媽媽本身有其他慢性疾病，一直在發(fā)高燒，但是只有人來量體溫，只發(fā)了一盒藥，沒有得到有效救治”。劉蓓擔(dān)心，病情越來越重的母親在隔離賓館該怎么辦？什么時候才能住上院？

劉蓓母親的核酸檢查結(jié)果 圖片來源：受訪者供圖

有人對隔離賓館的醫(yī)治情況憂心忡忡，但也有其他“四類人員”表示想進(jìn)其門而不得入。武漢另一個區(qū)的一位“四類人員”家屬張小珍同樣是父母、哥哥全家染病，2月5日，她告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者，母親已經(jīng)確診，目前“喝口水都吐，病情危急”，父親也開始咳嗽、呼吸困難。

“前兩天社區(qū)說醫(yī)院有位置了，但由于沒有私家車去不了，社區(qū)有出租車，但向社區(qū)要求送他們說送不了。”張小珍和家人后來又打120向醫(yī)院求助，但是120表示已經(jīng)排了400號人，而且向醫(yī)院核實，對方表示并沒有接到通知說張小珍母親可以入院，“我們又找區(qū)衛(wèi)健委，但區(qū)衛(wèi)健委讓我們找社區(qū)?，F(xiàn)在我爸發(fā)著燒每天去兩次社區(qū)，社區(qū)又讓我們回家等。等、等、等，等到什么時候才能住上院看上??？”

這種等待不是孤例。2月5日，志愿者李甜告訴記者，她未去過醫(yī)院看診，但已開始出現(xiàn)呼吸困難的狀況，自己也去了社區(qū)上報情況想看如何處理。李甜才說了兩句，因為呼吸困難就掛了電話，“能說的我都說了，社區(qū)的回復(fù)是回家等，目前沒有位子和車”。

居委會主任：“上面千根線，底下一根針”

“我們現(xiàn)在的工作是在風(fēng)口浪尖上。”2月5日，武漢某街道居委會駱主任直言，對于居民的一些需求，社區(qū)本身沒有能力全部滿足。

武漢“四類人員”隔離收治工作由基層社區(qū)落實，駱主任與其所在社區(qū)2月1日就開始與賓館協(xié)商征用事宜，對于居民的隔離且收治的訴求，駱主任很清楚，但他表示，隔離賓館沒有醫(yī)藥非因其不愿，而因其不能，“非常時期工作責(zé)任不能推卸，但我們非事業(yè)編非行政編，你說我們算哪級職能部門？能喊動哪個醫(yī)院？”

社區(qū)工作目前壓力非常大，感染風(fēng)險也高，從年前開始，駱主任和他的同事就開始加班，“從科普疫情拉橫幅貼標(biāo)語，到各家各戶排查，再到現(xiàn)在集中隔離收治，每天工作到凌晨兩點多，七點就（又）要起床。”現(xiàn)在，網(wǎng)格員每天早上需要統(tǒng)計社區(qū)里不同情況病患和疑似人員的體溫等身體狀況，上報街道，此外要承擔(dān)組織集中收治，去隔離賓館送藥，給孤寡老人等送菜、糧食、食物等工作。

社區(qū)是基層居民自治組織，社區(qū)在政府派出機(jī)構(gòu)街道管轄下開展對居民服務(wù)工作。疫情急迫時，社區(qū)與各級衛(wèi)生部門在工作對接中的確有困頓之處。據(jù)駱主任解釋，在其街道安排的隔離賓館中，社區(qū)工作人員會根據(jù)隔離人員的要求挨個微信轉(zhuǎn)賬后上門送藥，除此之外要在賓館門口忙著量體溫、滅殺消毒、安保等，“但是無法做到上門到房間量體溫，因為我們沒有防護(hù)設(shè)備”，駱主任認(rèn)為，由于社區(qū)工作人員非醫(yī)護(hù)疾控專業(yè)人員，這些工作應(yīng)該有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站參與進(jìn)來。

除了無法協(xié)調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參與隔離賓館醫(yī)治外，社區(qū)工作人員缺乏專業(yè)防護(hù)也是駱主任擔(dān)憂的問題，他向《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者透露，目前社區(qū)一線工作人員沒有專業(yè)的防護(hù)服、護(hù)目鏡和口罩，所使用的防護(hù)服是無紡布制作的，不符合醫(yī)用防護(hù)規(guī)制，已有工作人員感染確診，而將確診、發(fā)熱、疑似病例等人員分類隔離在發(fā)熱觀察室的工作，就是在這種情況下完成的。

“隔行如隔山，我很期望防疫部門、衛(wèi)生服務(wù)中心等能幫下我們，因為我們沒有醫(yī)學(xué)和防疫知識，我擔(dān)心在工作中出現(xiàn)更多人員交叉感染，去居民家摸查情況人家也害怕，不敢讓我們進(jìn)門。”駱主任表示，在整個隔離的過程中，社區(qū)很多工作人員就是“多戴幾層口罩”，社區(qū)也征用了3輛出租車，但因為缺乏專業(yè)的醫(yī)用防護(hù)設(shè)備，司機(jī)無法接送病人。

“防疫能不能只靠數(shù)據(jù)？每天重復(fù)報表格會不會影響我們一線抗疫？”除了工作缺少防護(hù)外，駱主任認(rèn)為各級部門頻繁要求社區(qū)填過多的表格匯報，在某種程度上會導(dǎo)致一線抗疫工作冗余低效，“因為每天要求上報的表不一樣，而且經(jīng)常重復(fù)，今天要發(fā)熱的，明天又不要了，一天要填10個以上的表”。

“上面千根線，底下一根針，所有的壓力都指向社區(qū)，但社區(qū)就幾個人”，駱主任說他們每天三班倒，每天吃泡面，晚上兩點后才能睡，仍然滿足不了各方面的需求，“有時候我也害怕，孩子還小，我每天回去恨不能拿鋼絲球把自己全身刷一遍，我單住一屋，吃飯吃家人吃剩的”，駱主任最后說，“但能有什么辦法？我是黨員，要對得起這個身份”，他希望各級職能部門之間溝通渠道能更暢通點，“多公開幾個能打通的電話”。

協(xié)調(diào)不到醫(yī)護(hù)人員參與隔離收治、一線社區(qū)人員缺乏專業(yè)防護(hù)等基層社區(qū)工作中的問題，除了駱主任外，還有多個不同社區(qū)的工作人員向《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者證實，“這些問題都存在，我們只是居民自治組織，無法號令職能部門，我們無法指揮任何人”。2月5日，某社區(qū)工作人員趙麗表示，目前工作壓力很大，“居民要求上門抬病人、送病人等，但我們沒有防護(hù)服和防護(hù)知識，說實話滿足不到這些要求。居民會來社區(qū)鬧，對著我們破口大罵，但我們只能上報，網(wǎng)格員每天排查，我們協(xié)調(diào)不來病床啊”。

針對以上基層社區(qū)工作人員提出的問題，2月5日下午，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者先后致電武漢市多個區(qū)衛(wèi)健委采訪。武昌區(qū)衛(wèi)健委一位工作人員表示“目前還不了解這些問題”；江夏區(qū)衛(wèi)健委一位工作人員表示，目前全市所有區(qū)域在分組執(zhí)行各自職能，所在小組負(fù)責(zé)對醫(yī)院工作進(jìn)行統(tǒng)籌，對于社區(qū)保障組的職能履行并不了解。

后續(xù)

好消息也在傳來。劉蓓家人在2月5日晚終于湊齊了奧司他韋、阿比多爾等抗病毒藥物送到了隔離賓館。2月6日，盡管還沒住進(jìn)醫(yī)院，但劉蓓母親發(fā)熱、呼吸困難的癥狀都有所好轉(zhuǎn)，“這是個好消息，目前（還沒住上院），我想大概還在逐步上報的階段”。

隔離賓館派發(fā)的藥物 圖片來源：受訪者供圖

2月5日，湖北省新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控工作例行新聞發(fā)布會透露，對確診患者集中收治，重癥患者送定點醫(yī)院治療，輕癥患者送指定醫(yī)院和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治。武漢市不斷擴(kuò)大定點醫(yī)院，現(xiàn)在有28家定點醫(yī)院，8254張病床，住院病人達(dá)8182人。

“針對年齡大小、自身是否有其他疾病等不同情況的患者，我們有不同的處理情況，街道現(xiàn)在陸陸續(xù)續(xù)將大批不同患者送入不同醫(yī)院救治。”今日（2月7日），駱主任告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者，隨著火神山醫(yī)院、雷神山醫(yī)院，以及危重病人定點醫(yī)院、輕癥患者11個“方艙醫(yī)院”陸續(xù)開放，上萬張床位將逐步空出來，床位問題得到緩解后，確診和疑似病例患者將逐漸看到希望。

（應(yīng)受訪者要求，文中受訪者全部為化名）