每日經(jīng)濟新聞 2020-02-03 21:48:45
每經(jīng)編輯 孫志成
2月2日下午，山東省疾病預防控制中心病毒病所所長寇增強在山東省政府新聞發(fā)布會上表示，山東已出現(xiàn)14例無癥狀感染者。
同日，廣州呼吸健康研究院院長何健行表示，廣東也已出現(xiàn)無癥狀感染者。
據(jù)不完全統(tǒng)計，截至2月3日下午18時，已有遼寧、浙江、山東、河南、湖北、廣東、陜西等至少7地出現(xiàn)了無癥狀感染者。
無癥狀感染者在各地逐漸出現(xiàn)報告，引起了大家對于疫情防治的擔憂。
根據(jù)《新型冠狀病毒感染的肺炎病例監(jiān)測方案（第三版）》規(guī)定，無癥狀感染者即無臨床癥狀，但呼吸道標本新型冠狀病毒病原學檢測陽性。
圖片來源：攝圖網(wǎng)（圖文無關）
新型冠狀病毒感染的肺炎最突出的癥狀有兩個，一是發(fā)燒，一是全身無力、乏力，一些有干咳，痰很少。但隨著輕癥病例的增多，新型冠狀病毒感染的肺炎病情呈現(xiàn)出新特點，出現(xiàn)了無癥狀感染者。
在1月28日的新聞發(fā)布會中，國家衛(wèi)健委表示，在散發(fā)病例密切接觸者中，我們觀察到有一些可能會出現(xiàn)無癥狀的感染者，雖然沒有癥狀，但是做核酸檢測是陽性的。
也就是說，有些人身上攜帶著病毒，自己卻不發(fā)病，甚至都不知道自己得病了，但卻可以在無意間傳播病毒給其他人。
以河南安陽市和浙江杭州市的多例確診病例為例：
1月10日，一名女子從武漢回到安陽。
1月14日，該女子47歲的姑姑因發(fā)熱、咽痛去診所就診，服藥后癥狀好轉。24日癥狀加重，在安陽市人民醫(yī)院隔離治療。隨后，該女子的父親和另外一個姑姑分別在23日和25日出現(xiàn)發(fā)熱及呼吸道癥狀。26日，三人均被確診感染新型冠狀病毒。27日，該女子的母親和姑奶也在出現(xiàn)發(fā)熱及呼吸道癥狀后被確診。
根據(jù)媒體報道，這五位患者均無武漢居住或旅行史，但與該女子有接觸史，可令人不解的是，該女子并無癥狀。
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據(jù)杭州日報報道，1月25日，有一位病人，從武漢來杭州參加會議，到杭州時沒有發(fā)病，不咳嗽、也不發(fā)燒?？雌饋砭拖駛€健康人?？墒菦]過多久，和他接觸過的幾個同事都陸續(xù)出現(xiàn)癥狀。這個時候，他自己還是沒有發(fā)病，直到回到武漢，又過了2天他才發(fā)病。
據(jù)新華社報道，上海醫(yī)療救治專家組組長、復旦大學附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏表示，無癥狀感染者的出現(xiàn)，可能是由于他們的免疫應激反應沒那么強，臨床表現(xiàn)比較潛行，也可能是由于其機體異質性可與病毒和平共處。但值得注意的是，和SARS以及MERS相比，新型冠狀病毒肺炎輕癥病人的比例更高，而輕癥和無癥狀往往又沒有一條絕對的分界線。
因此無癥狀也可能是非常輕的癥狀，讓患者難以察覺?？赡茉摬±羞^非常輕微的癥狀而不自知，很快就進入恢復期了。是否為無癥狀感染者，還需做一系列的病毒學和血清學研究才能得出結論。
出現(xiàn)無癥狀感染者，一方面說明該新型冠狀病毒的傳播力很強，另一方面也預示后期防控的難度增大。
針對大家對無癥狀感染者成為超級傳播者的擔憂，張文宏表示，首先，無癥狀感染者所占的比例非常低；其次，無癥狀感染者攜帶的病毒數(shù)量是比較少的，傳播的危害是比較小的，也不會成為超級傳播者。
但無癥狀并不意味著不會傳染，大家還是要遵守科學的提醒，只要堅決執(zhí)行目前的防控措施，就足以防控無癥狀感染者的威脅。
圖片來源：攝圖網(wǎng)（圖文無關）
張文宏表示：無癥狀感染者有沒有可能是持續(xù)的無癥狀感染者呢？多了“持續(xù)”兩個字，其流行病學意義就截然不同了。持續(xù)感染，說明這個被感染的人始終也是個傳染源，他可以不斷地造成接觸者感染。上世紀初，在美國紐約曾經(jīng)出現(xiàn)過一個被稱為“傷寒瑪麗”的持續(xù)無癥狀感染者。這個叫做瑪麗的家庭廚師，由于感染了傷寒桿菌（一種導致傷寒的細菌）卻無傷寒的癥狀出現(xiàn)，而無意中先后感染了51人，其中3人死亡。她先后兩次被紐約公共衛(wèi)生當局強行隔離，總時長30年。那么2019新型冠狀病毒有沒有出現(xiàn)類似的情況呢？我們要說，幾乎沒這個可能性。雖然目前對于已知患者中核酸核酸陽性最長時間的數(shù)據(jù)還不知曉，但是既往的從流感、副流感、鼻病毒、偏肺病毒、腺病毒等呼吸道病毒，到之前發(fā)現(xiàn)的6種冠狀病毒中任意一種都沒有出現(xiàn)過持續(xù)無癥狀感染的現(xiàn)象。
2月2日，鐘南山院士在接受央視新聞采訪時表示：
無癥狀感染者不是很多，但是有。這些人絕大多數(shù)與確診病人接觸過，或有武漢接觸史才去做檢測。有報道稱，個別無癥狀感染者可以自己治愈，也有個別無癥狀感染者可以傳染給別人。所以只要檢測是核酸陽性，就一定要隔離，要重視這個問題。
現(xiàn)在更多的無癥狀感染者是在密切接觸者中發(fā)現(xiàn)的，這些密切接觸者按要求都在進行醫(yī)學觀察，進行居家隔離，這樣也就保證了對傳染源的控制。與此同時，個人做到合理預防也很重要。
據(jù)武漢日報，應對無癥狀感染病例，最好做到以下四點：
1. 戴口罩、勤洗手、勤擦拭、勤通風
最好的自我保護和保護別人的方法就是正確佩戴口罩和勤洗手。特別是在春運返程中，在火車、高鐵等密閉的空間中，一定要佩戴防護效果好的口罩，做好嚴格的防護。另外，家里也要勤擦拭進行消毒。同時家里的房間也要勤開窗通風，每日開窗通風至少2次，每次至少30分鐘。
2. 保持1米距離，避免共用物品
國家衛(wèi)健委發(fā)布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）》明確提出：新型冠狀病毒經(jīng)呼吸道飛沫傳播為主，亦可通過接觸傳播。
中山大學附屬第三醫(yī)院感染科副主任林炳亮介紹， 所謂“接觸傳播”，就是接觸到病毒污染物品，譬如感染者用過的物品、分泌物、排泄物等等。如果不注意個人衛(wèi)生碰到眼黏膜、嘴巴、鼻子這些部位，就容易侵入體內?？赡芤驗槟愫蜐摲诨蛘邿o癥狀的患者摸了同一個門把手，你就可能成為一個新的病毒潛伏期傳播者。
所以，最好與這些人減少近距離的接觸（1~2米之間或者1.5米的距離），避免共用一些物品。
3. 單獨碗筷，56℃以上煮燙30分鐘
新型冠狀病毒傳染性很強，存在人傳人現(xiàn)象。所以，要各吃各的，單獨碗筷，56攝氏度以上30分鐘。
另外在返程的火車上，盡量不要在火車上進食食物。新型冠狀病毒的傳播方式，除了呼吸道傳染之外還可能通過接觸傳染，如果病毒攜帶者或感染者使用了扶手、座椅等，都可能造成污染，所以，建議在封閉空間里，不要和其他人共同使用水杯；盡量不要進食食物，如果一定要吃食物，建議在進食之前用肥皂或消毒液做好手部清潔，減少接觸傳染。
4. 出現(xiàn)癥狀要做好隔離，及時就醫(yī)治療
如果懷疑自己被感染，或自己已經(jīng)出現(xiàn)了一些感染新型冠狀病毒的癥狀時，一定要及時隔離。有可能接觸到的，都一定要隔離觀察10天左右。有條件的，最好做一個核酸檢測，這樣減少下一代病毒傳播者的出現(xiàn)。
每日經(jīng)濟新聞綜合央視新聞、新華社、武漢日報、杭州日報
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