深度老齡化的四川如何“養(yǎng)老”？人大代表專題視察提建議

每經(jīng)記者 余蕊均    每經(jīng)編輯 楊歡

圖片來(lái)源：每經(jīng)記者 余蕊均 攝

數(shù)據(jù)顯示，2018年四川65歲及以上常住人口為1181.9萬(wàn)人，占人口總量的14.17%，按照國(guó)際通行劃分標(biāo)準(zhǔn)，已正式步入“深度老齡化”。

如何應(yīng)對(duì)人口結(jié)構(gòu)變化及其帶來(lái)的種種挑戰(zhàn)？養(yǎng)老服務(wù)又如何才能更高質(zhì)量地推進(jìn)？11月25日，四川省人大常委會(huì)組織部分全國(guó)人大代表和省人大代表就養(yǎng)老服務(wù)工作開展了專題視察。

“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一個(gè)月收費(fèi)是多少？”“如何讓更多年輕人加入養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)當(dāng)中？”“老人生病后能否直接在房里看病，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合？”……帶著一系列社會(huì)關(guān)注的問(wèn)題，人大代表們連續(xù)走訪了市區(qū)高端養(yǎng)老綜合體、社區(qū)嵌入式養(yǎng)老驛站、養(yǎng)老實(shí)訓(xùn)示范基地等點(diǎn)位，肯定成績(jī)的同時(shí)，也對(duì)進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)供需平衡、破解“難點(diǎn)”“痛點(diǎn)”等，提出了建議。

值得注意的是，正在公開征求意見(jiàn)的《四川省人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的工作方案》（征求意見(jiàn)稿）提到，要?jiǎng)?chuàng)新推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)和養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，不斷滿足老年人多層次、多樣化養(yǎng)老需求，“力爭(zhēng)到2022年，全面建立居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，將四川打造成西部養(yǎng)老服務(wù)高地、全國(guó)養(yǎng)老服務(wù)示范省。”

探索“多元化”養(yǎng)老

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老齡化的程度還將繼續(xù)加深，積極應(yīng)對(duì)是關(guān)鍵。多位代表在受訪時(shí)均強(qiáng)調(diào)，要“多元化”發(fā)展，如四川省人大代表鄧永東所言，養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)該根據(jù)需求來(lái)，而不能只有一種模式。從此次視察情況看，多種模式已然興起。

位于錦江區(qū)的孝慈苑，是“老成都”謝婆婆住過(guò)的第二個(gè)養(yǎng)老中心。盡管不清楚子女每個(gè)月要交多少錢，但如今的條件的確好了很多，用她的話說(shuō)，“哪好往哪走”。目前，已有240多位老人入住這一政府公建民營(yíng)、企業(yè)精心打造的“高端養(yǎng)老綜合體”。

在郫都區(qū)奎星樓社區(qū)，80歲以上的老人超過(guò)800人，區(qū)政府通過(guò)改造1700平方米的安置小區(qū)鋪面，打造出一個(gè)專門的養(yǎng)老驛站，提供休閑娛樂(lè)、便民服務(wù)等功能的同時(shí)，還引入第三方養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，探索“嵌入式社區(qū)居家養(yǎng)老”。

而在距天府廣場(chǎng)以西約40公里的崇州市羊馬鎮(zhèn)，一個(gè)總投資超過(guò)3億元的“四川省養(yǎng)老實(shí)訓(xùn)示范基地”項(xiàng)目正緊鑼密鼓地推進(jìn)建設(shè)。作為四川省民政廳從2012年開始籌建的綜合性養(yǎng)老實(shí)訓(xùn)示范機(jī)構(gòu)，該項(xiàng)目被寄望發(fā)揮示范引領(lǐng)帶動(dòng)作用……

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者了解到，近年來(lái)，四川養(yǎng)老服務(wù)工作進(jìn)步明顯，實(shí)現(xiàn)了三大轉(zhuǎn)變——服務(wù)模式從針對(duì)特殊困難老人的補(bǔ)缺型福利服務(wù)，向面向所有老年人的民生服務(wù)轉(zhuǎn)變；服務(wù)形式從機(jī)構(gòu)集中照料為主，向居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)多層次、體系化發(fā)展轉(zhuǎn)變；發(fā)展機(jī)制從政府舉辦為主，向放開市場(chǎng)、社會(huì)力量廣泛參與、競(jìng)相發(fā)展轉(zhuǎn)變。

但與持續(xù)擴(kuò)大的養(yǎng)老需求相比，養(yǎng)老服務(wù)供需不平衡、發(fā)展不充分的問(wèn)題依然存在。四川省人大常委會(huì)委員、社會(huì)委主任委員鄭樹全表示，必須堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，結(jié)合當(dāng)代老年人多元化、多層次、多樣性的養(yǎng)老服務(wù)需求，大力探索創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)模式，補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)、建機(jī)制、增活力、優(yōu)服務(wù)、提質(zhì)量，努力為廣大老年人提供更加貼心、便捷、高效的服務(wù)。

“下一步，我們要聚焦‘痛點(diǎn)’‘難點(diǎn)’‘堵點(diǎn)’，進(jìn)一步理順政府、市場(chǎng)、社會(huì)的職責(zé)定位，創(chuàng)新推動(dòng)、高質(zhì)量發(fā)展，全面建立居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，不斷滿足老年人多層次、多樣化養(yǎng)老需求，努力將四川打造成西部養(yǎng)老服務(wù)高地、全國(guó)養(yǎng)老服務(wù)示范省。”民政廳副廳長(zhǎng)鄧為表示。

農(nóng)村養(yǎng)老不建議使用“硬指標(biāo)”

圖片來(lái)源：每經(jīng)記者 余蕊均 攝

值得注意的是，農(nóng)村的老齡化問(wèn)題比城市更甚。四川省人大代表賈卿在受訪時(shí)表示，其所在的彭州市寶山村，老年人占到全村總?cè)丝诘?0%，但農(nóng)村的養(yǎng)老服務(wù)能力有限，面臨更大的挑戰(zhàn)。

四川在有意識(shí)地“加碼”。根據(jù)四川省民政廳提供的數(shù)據(jù)，目前，全省農(nóng)村公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（敬老院）達(dá)到2350所、床位21.9萬(wàn)張，已建成農(nóng)村社區(qū)日間照料中心3825個(gè)、農(nóng)村區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心405個(gè)、農(nóng)村互助養(yǎng)老幸福院5070個(gè)，44.5萬(wàn)農(nóng)村特困人員全部納入救助供養(yǎng)。

而上述《征求意見(jiàn)稿》則進(jìn)一步明確，要加強(qiáng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、完善農(nóng)村留守老年人關(guān)愛(ài)服務(wù)體系。

例如，加快構(gòu)建“1+N”農(nóng)村公辦養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)合體（1個(gè)縣級(jí)養(yǎng)老服務(wù)中心，N個(gè)區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)），逐步將縣級(jí)養(yǎng)老服務(wù)中心和區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)收歸縣級(jí)直管，探索將鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院收歸縣級(jí)直管；到2022年，每個(gè)縣至少建有一所以農(nóng)村特困失能、殘疾老年人專業(yè)照護(hù)為主的縣級(jí)特困人員供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施（敬老院）。

不過(guò)，考慮到農(nóng)村的實(shí)際情況，有代表提出，會(huì)不會(huì)出現(xiàn)建成了養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)卻沒(méi)有人的情況？是否每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)都需要一個(gè)敬老院？

對(duì)此，四川省人大常委會(huì)委員、民宗委主任委員楊曉明認(rèn)為，解決農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題應(yīng)更多進(jìn)行資源整合，避免低利用率的問(wèn)題，他建議，不要使用“硬指標(biāo)”，不要搞“一刀切”。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者注意到，另一個(gè)引發(fā)代表們熱議的“痛點(diǎn)”，在于如何真正實(shí)現(xiàn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”。

四川省人大外僑委副主任委員閆登成表示，在目前的實(shí)際運(yùn)行中，如果老年人生病需要就醫(yī)，還是得離開養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，住進(jìn)醫(yī)院，由此不僅需要負(fù)擔(dān)“醫(yī)”和“養(yǎng)”的雙倍成本，對(duì)生病的老年人而言非常折騰，“既然是‘以人為本’，為什么不能到養(yǎng)老中心的房間來(lái)看病呢？”

四川省民政廳副廳長(zhǎng)鄧為坦言，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合還處于起步階段，的確是眼下養(yǎng)老服務(wù)工作中“難點(diǎn)”，還須在醫(yī)保政策支撐上進(jìn)一步突破，促進(jìn)“醫(yī)”“養(yǎng)”資源的有效銜接與整合才能真正實(shí)現(xiàn)“人不動(dòng)，服務(wù)和數(shù)據(jù)在動(dòng)”。

此外，多位代表還提到，硬件設(shè)施不斷升級(jí)的同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)“軟件”的投入，讓養(yǎng)老變得有居家感、溫馨感，需要各方更細(xì)致的作為。