電子煙的“致命”分歧：英國歡迎，美國下架

每經記者 唐如鈺    每經編輯 肖芮冬    

電子煙，這一原本被寄望于降低吸煙人群患病風險，并幫助該群體逐漸戒煙的“未來煙草”產品，如今卻因或引發(fā)嚴重肺病、導致青少年尼古丁上癮等問題，被推向了其發(fā)明初衷的對立面。

可以說，電子煙行業(yè)陷入了一場全球范圍內的爭議和前所未有的發(fā)展危機。但事實上，業(yè)內關于電子煙健康與否的爭論從未停止過，不僅醫(yī)學界被其分割成了兩個陣營，世界各國政府在電子煙管控問題上也存在分歧——例如，新加坡、印度、泰國對電子煙都有嚴格的禁令；而在部分歐盟國家，比如英國則對電子煙持歡迎態(tài)度，將其視為傳統(tǒng)香煙的有效替代工具。

與此同時，隨著美國境內多個州出現(xiàn)了因使用霧化設備導致的肺部疾病案例以及未成年人電子煙民人數(shù)的激增，早前對電子煙相對曖昧的美國態(tài)度也開始強硬起來。9月11日，特朗普宣布正計劃禁止所有添加味道的電子煙。值得注意的是，美國目前為全球最大的電子煙銷售市場；而本月下達“禁煙令”的印度則因其龐大的煙民基數(shù)，一度被視為電子煙巨大的藍海市場。

擔憂激增，美國各界迅速反應

就在特朗普宣布正計劃禁止所有添加味道的電子煙之際，有關電子煙潛在風險健康和引得年輕人尼古丁上癮的報道已在美國成鋪天蓋地之勢，這使得家長、醫(yī)生和政府官員對這些產品越來越警惕。據(jù)紐約時報報道，截至9月19日，美國國內與蒸汽有關的肺部疾病病例已升至530例。同時，美國國家藥物濫用研究所（National Institute on Drug Abuse）日前發(fā)布的調查結果顯示，吸電子煙的年輕人越來越多——自2017年以來，美國八年級、十年級、十二年級吸電子煙的人數(shù)增加了一倍以上。

如此，在致病風險和吸引青少年吸食擔憂極速攀升的情況下。美國各界對電子煙產品相繼作出了回應。事實上，在白宮發(fā)聲之前，美國已有多個州政府對電子煙頒布了相關禁令。與此同時，美國政界官員也開始急于和電子煙撇清關系。美國廣受年輕人歡迎的電子煙公司Juul Labs（以下簡稱JuuL）的政治行動委員會，日前提交的一份競選財務報告顯示，該公司的多筆政治捐款均于上月被退回。

據(jù)紐約時報報道，受負面消息和擔憂情緒的影響，CNN、CBS、Viacom等媒體均表示，將停止在電子煙公司投放的廣告在其網(wǎng)站上播放，理由為考慮到近期由電子煙引發(fā)的公共健康警告。

不止政界和媒體注意到了風險，隨著擔憂情緒的攀升，美國部分零售巨頭也相繼宣布將停止在美國境內銷售電子煙產品。沃爾瑪宣布將停售電子煙，該規(guī)定適用于其在美國境內的所有門店。而早在沃爾瑪之前，美國大型連鎖藥店Rite Aid、農村地區(qū)增長最快的零售商Dollar General相繼將蒸汽煙產品撤出了商店。此外，兩周前，Costco同樣表示會將所有電子煙產品下架。

不過對于零售商下架電子煙產品，美國境內也出現(xiàn)了不同的聲音。有評論指出，并沒有明確的證據(jù)顯示近期發(fā)生的多起因使用霧化設備導致肺病的案例是由于患者使用了合法生產的電子煙產品所引起的。目前，美國醫(yī)學界研究人員也正努力尋找500多例肺部疾病的真正原因。

值得注意的是，近來爆發(fā)的“涉電子煙病例”大多與含有四氫大麻酚(THC)的蒸汽液體有關（四氫大麻酚是大麻中的一種精神活性化合物）。9月24日，美國疾病控制和預防中心（CDC）表示，許多確診的患者均稱他們從大麻中抽出四氫大麻酚(THC)成分，并且部分患者強調他們僅通過電子煙吸食尼古丁。

美國電子煙行游說團體蒸汽科技協(xié)會執(zhí)行董事Tony Abboud就表示，“沃爾瑪在將香煙放在貨架上的同時，卻減少使用蒸汽產品，這是一個錯誤，這將促使成年吸煙者購買更多香煙。而科學已經證明，蒸汽煙作為吸煙的替代品可以挽救生命。”

健康還是有害？

那電子煙究竟健康還是有害？這似乎仍是一個難以得出結論的問題，醫(yī)學界也為此分成了兩派。即使在美國多州爆發(fā)疾病之前，美國肺臟協(xié)會(American Lung Association)就曾警告，“電子煙并不安全”；但美國癌癥協(xié)會(American Cancer Society)表示，“（電子煙）對成年人的危害可能比普通香煙小得多”。

關于電子煙健康的權威觀點主要來自于英國。英格蘭公共衛(wèi)生部就多次宣稱，與傳統(tǒng)卷煙相比，電子煙的危害至少會少95%。同樣，英國最高衛(wèi)生機構曾經發(fā)布的一項對比香煙和電子煙對肺部的影響實驗視頻，也成為網(wǎng)上支持電子煙為相對健康產品的熱門證據(jù)。

近日，紐約大學醫(yī)學院教授Terry Gordon重復了這項實驗——在大約兩個小時的時間里，紐約大學的研究小組模擬了抽四包煙的過程，并將其與同樣數(shù)量的電子煙進行了比較。差異顯而易見：吸食傳統(tǒng)卷煙造成的損害是明顯的，而咖啡味的電子液體的蒸汽情況就好很多。

Terry Gordon實驗模擬對比香煙和電子煙對肺部的影響（左為電子煙、右為傳統(tǒng)卷煙）

圖片來源：CBS截圖

不過，電子煙的反對派似乎也掌握著有力證據(jù)證明他們的觀點。比如西弗吉尼亞大學醫(yī)學院助理教授Mark Olfert，就通過實驗得出了截然不同的結論，“95%是有害的”。在實驗室里，Olfert進行了一項長達8個月的研究——通過將嚙齒動物暴露在電子煙蒸汽中來研究電子煙對心臟的潛在長期影響。最后他發(fā)現(xiàn)，這些連續(xù)8個月暴露在電子煙蒸汽中動物（相當于人類25年）的動脈硬化程度，幾乎和那些同時暴露在傳統(tǒng)卷煙煙霧中的動物一樣。

Olfert強調，這樣的結果非常令人擔心，“因為它告訴我，電子煙根本不會比香煙更安全，動脈硬化意味著中風、心臟病、動脈粥樣硬化、動脈瘤等多種血管病變得風險更大”。

對于爭論的喋喋不休，美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）就要求電子煙制造商在2020年5月之前證明它們對公眾健康是“凈好處”。

除了使用電子煙安全與否的爭論。美國國內的另一大擔憂是青少年使用調味電子煙和其導致更多年輕人尼古丁上癮的風險。有數(shù)據(jù)顯示，2018年有超過20%的高中生使用電子煙，比2017年增長78%。其中，近70%的學生使用帶香味的電子煙。家長反對電子煙組織的聯(lián)合創(chuàng)始人Meredith Berkman就強烈表示，“我們不會允許孩子被當作人類的實驗品。”