4000萬失能老人的龐大剛需+數(shù)十億級長期護(hù)理險(xiǎn)基金規(guī)模+龐大就業(yè)市場，這個(gè)服務(wù)行業(yè)要搞大事情！

每經(jīng)記者 周程程    每經(jīng)編輯 陳旭    

8月27日，國家衛(wèi)生健康委舉行例行新聞發(fā)布會(huì)。衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝在發(fā)布會(huì)上表示，目前，我國60歲及以上人口數(shù)近2.5億，失能老年人超過4000萬，對專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)存在著龐大而剛性的需求。

焦雅輝強(qiáng)調(diào)，目前國內(nèi)還沒有進(jìn)行失能老年人護(hù)理需求分級的評估標(biāo)準(zhǔn)，需要盡快制定相應(yīng)評估標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)各地開展相關(guān)評估工作，從而按需分類，為失能老年人提供專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。同時(shí)，為失能老年人提供護(hù)理服務(wù)的從業(yè)人員數(shù)量不足，也缺乏規(guī)范的培訓(xùn)。

近期，國家衛(wèi)健委等部門聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于加強(qiáng)老年護(hù)理需求評估和規(guī)范服務(wù)工作的通知》以及《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)和規(guī)范管理的通知》，旨在盡快解決上述痛點(diǎn)。

新聞發(fā)布會(huì)現(xiàn)場 每經(jīng)記者 周程程 攝

老年護(hù)理需求分為五個(gè)等級

對于失能與半失能老年人群體，焦雅輝表示，這些老年人最大的需求不是生活需求，也不是看病的需求，因?yàn)榭床〉男枨笫请A段性的。“對他們來講，最大的是護(hù)理需求，特別是失能和半失能的老人每時(shí)每刻都需要護(hù)理上的幫助。這種護(hù)理的需求既包括生活的照護(hù)，也包括專業(yè)護(hù)理服務(wù)的需求。”

在此情況下，有針對性地提供護(hù)理服務(wù)顯得尤為重要。為此，國家衛(wèi)健委、中國銀保監(jiān)會(huì)、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于加強(qiáng)老年護(hù)理需求評估和規(guī)范服務(wù)工作的通知》，明確了涵蓋老年人能力情況和常見疾病罹患情況的護(hù)理需求評估標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)各地相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照評估標(biāo)準(zhǔn)，有效開展老年護(hù)理需求評估工作，并據(jù)此按需分類提供老年護(hù)理服務(wù)。

其中，在能力評估方面，包括日常生活能力、精神狀態(tài)和社會(huì)參與的能力、感知覺與溝通能力。疾病罹患情況則是針對與我國老年人失能密切相關(guān)的11種綜合征，例如阿爾茲海默、帕金森等情況進(jìn)行評估。在這之后，會(huì)根據(jù)這兩個(gè)評估結(jié)果來確定老年護(hù)理需求的等級。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者注意到，護(hù)理需求分了五個(gè)等級，從零到四向趨于嚴(yán)重而過渡，四級就是最嚴(yán)重的，即極重度失能。

焦雅輝表示，在提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)時(shí)，這些護(hù)理服務(wù)可能包含機(jī)構(gòu)護(hù)理、社區(qū)護(hù)理和居家護(hù)理，其中機(jī)構(gòu)護(hù)理是少數(shù)。

值得注意的是，評估時(shí)不僅會(huì)關(guān)心軀體的疾病，老年人的心理狀態(tài)也是一個(gè)很重要的內(nèi)容。“對于心理護(hù)理類、中醫(yī)護(hù)理類都有相應(yīng)的評估標(biāo)準(zhǔn)，并針對性地提出了護(hù)理服務(wù)的項(xiàng)目和內(nèi)容。”焦雅輝說。

將促進(jìn)險(xiǎn)企開發(fā)多樣性長期護(hù)理險(xiǎn)產(chǎn)品

老年護(hù)理需求的評估和規(guī)范服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的確定，也將有利于長期護(hù)理保險(xiǎn)的發(fā)展。

中國銀保監(jiān)會(huì)人身保險(xiǎn)監(jiān)管部副主任劉宏健認(rèn)為，護(hù)理需求評估標(biāo)準(zhǔn)用于評定參保人的失能等級、是否符合相應(yīng)等級的支付條件，評定標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一，不僅有利于長期護(hù)理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)發(fā)展方向的統(tǒng)一，更有利于量化保障成本、確定保障范圍和程度，同時(shí)對于商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)框架的建立、全國統(tǒng)一的信息平臺(tái)建設(shè)都將起到關(guān)鍵作用。建立統(tǒng)一的護(hù)理狀態(tài)評定標(biāo)準(zhǔn)意義重大，勢在必行。

劉宏健表示，此次評估標(biāo)準(zhǔn)的制定，可作為保險(xiǎn)公司長期護(hù)理保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)中護(hù)理需求評估的參考標(biāo)準(zhǔn)，也可作為保險(xiǎn)公司開發(fā)商業(yè)長期護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品中有關(guān)失能認(rèn)定和護(hù)理服務(wù)提供、護(hù)理費(fèi)用支付的基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)，保險(xiǎn)公司可在此基礎(chǔ)上開發(fā)多樣性的長期護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品。

早在2016年，《關(guān)于開展長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》出爐，確立了長期護(hù)理保險(xiǎn)在我國社會(huì)保障體系中的地位，并選取15個(gè)城市作為試點(diǎn)地區(qū)開展試點(diǎn)。

劉宏健表示，15個(gè)試點(diǎn)城市中有13個(gè)由商業(yè)保險(xiǎn)公司參與經(jīng)辦，此外還有數(shù)十個(gè)積極嘗試開展長期護(hù)理保險(xiǎn)制度探索的非試點(diǎn)地區(qū)，絕大多數(shù)項(xiàng)目也是由保險(xiǎn)公司經(jīng)辦。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，截至2018年12月底，商業(yè)保險(xiǎn)公司參與長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)項(xiàng)目約35項(xiàng)，覆蓋人數(shù)約4600多萬，長期護(hù)理保險(xiǎn)基金規(guī)模約47億元。

“下一步，我們計(jì)劃對保險(xiǎn)行業(yè)商業(yè)長期護(hù)理保險(xiǎn)發(fā)展的現(xiàn)狀問題開展調(diào)研和分析，無論是從政策支持的角度，還是從監(jiān)管的角度，初步形成推動(dòng)我國商業(yè)長期護(hù)理保險(xiǎn)發(fā)展的總體思路和實(shí)施意見。”劉宏健說。

圖片來源：新華社

亟待增加護(hù)理服務(wù)業(yè)人力資源供給

在2015年的職業(yè)分類大典中，有醫(yī)療護(hù)理員這類工種，明確醫(yī)療護(hù)理員是醫(yī)療輔助服務(wù)人員之一，主要從事輔助護(hù)理等工作，不屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。

不過，由于此前尚無規(guī)范培養(yǎng)醫(yī)療護(hù)理員的相關(guān)政策，造成當(dāng)前缺乏相應(yīng)的規(guī)范化培訓(xùn)。

近期，國家衛(wèi)健委、財(cái)政部、人社部、市場監(jiān)管總局、國家中醫(yī)藥管理局五部門發(fā)布了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)和規(guī)范管理工作的通知》，正是為了解決上述問題，增加護(hù)理服務(wù)業(yè)人力資源供給，擴(kuò)大社會(huì)就業(yè)崗位，從而滿足差異化健康需求。

上述通知明確的培訓(xùn)對象為擬從事醫(yī)療護(hù)理員工作或者正在從事醫(yī)療護(hù)理員工作的人員，并積極支持農(nóng)村轉(zhuǎn)移勞動(dòng)力、城鎮(zhèn)登記失業(yè)人員、貧困勞動(dòng)力等人群參加培訓(xùn)。

焦雅輝表示，在醫(yī)療護(hù)理員的培訓(xùn)文件當(dāng)中，一方面明確了對醫(yī)療護(hù)理員的培訓(xùn)內(nèi)容，另外很重要的一點(diǎn)是人社部、財(cái)政部在擴(kuò)大就業(yè)方面將提供補(bǔ)貼。

“同時(shí)還有很多家政公司以及專門做護(hù)理員服務(wù)的公司，我們要求這些公司給醫(yī)療護(hù)理員從業(yè)人員提供相應(yīng)的保障，比如保險(xiǎn)。市場監(jiān)管總局就要對這些公司進(jìn)行監(jiān)管，保證醫(yī)療護(hù)理員從業(yè)人員的基本權(quán)益。”她說。

值得注意的是，隨著互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展，“網(wǎng)約護(hù)士”等“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)” 方面尤為引人關(guān)注。今年2月，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作的通知》，對居家上門護(hù)理服務(wù)提出了政策要求。

目前，上海等地已對此進(jìn)行試點(diǎn)，服務(wù)對象重點(diǎn)為高齡或失能老年人、康復(fù)期患者和終末期患者等行動(dòng)不便的人群或者母嬰人群，提供服務(wù)清單主要包括皮膚護(hù)理、導(dǎo)管維護(hù)、各類注射、標(biāo)本采集、氧療護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、健康指導(dǎo)、中醫(yī)護(hù)理、母嬰護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、安寧療護(hù)等11大類42項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目。

焦雅輝表示，將總結(jié)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)” 試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn)，逐步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍。積極發(fā)展社區(qū)和居家護(hù)理服務(wù)，通過家庭病床、簽約服務(wù)等形式，為失能老人、高齡或行動(dòng)不便的老人提供適宜的上門醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

封面圖片來源：新華社