藥品高毛利時代將終結(jié) “4+7”政策下零售藥店面臨哪些機(jī)遇與風(fēng)險？

每經(jīng)記者 方京玉    每經(jīng)編輯 陳俊杰    

“4+7”帶量采購政策出臺后，遵循“品質(zhì)一致，低價者得”原則推動原研藥和仿制藥同臺競爭。在此趨勢下，藥品價格勢必下行，以往的藥品高利潤時代將一去不復(fù)返。在前期“4+7”帶量采購中標(biāo)結(jié)果出爐后，中選品種紛紛大幅降價，藥品利潤空間顯著壓縮。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，截至2018年11月底，中國藥店總數(shù)達(dá)到48.9萬家，其中連鎖門店25.5萬家。藥品高毛利時代逐漸退幕時，是否將零售藥店置于困境？而零售藥店突圍的機(jī)會又在哪里？

8月13日，“2019西普會”舉行，中康研究院發(fā)布的藍(lán)皮書內(nèi)容指出，隨著醫(yī)?？刭M(fèi)、公立醫(yī)院藥品零差率、藥占比限制、醫(yī)保支付方式改革等新醫(yī)改政策陸續(xù)實(shí)施，間接推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方外流進(jìn)程，推動患者向零售藥店流動。中康資訊總裁吳瀚向記者表示，處方外流考驗(yàn)的是零售藥店的專業(yè)能力，要求藥店擁有接手、處理醫(yī)院處方的能力以及在慢病管理過程中的服務(wù)能力。吳瀚提到，零售藥店同時也應(yīng)該提高自身運(yùn)營效率、提升連鎖藥店的零售技術(shù)。

“西普會”嘉賓演講 每經(jīng)記者 方京玉 攝

“4+7”中的院外市場機(jī)遇

中康資訊副總裁蘇才華稱，隨著“4+7”帶量采購模式的深入推廣，將對企業(yè)原有的模式造成較大沖擊，但無論是采購端的變革還是決策端的“重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥”，或者是醫(yī)保目錄調(diào)整，其核心均是控費(fèi)增效，解決老百姓看病難、看病貴的問題。蘇才華預(yù)測，“4+7帶量采購等行政手段將加速產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型的進(jìn)程，這個過程將會擠掉大量價格泡沫，“采購品種大幅降價，原研產(chǎn)品市場份額被擠占，未中標(biāo)產(chǎn)品在醫(yī)院市場基本出局”。

目前，受業(yè)界熱議的處方外流現(xiàn)象成為了藥品需求從醫(yī)院內(nèi)轉(zhuǎn)到醫(yī)院外的一大契機(jī)。處方外流指的是醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照藥品通用名開具處方，患者可憑處方到醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店自主購藥，保障患者的處方知情權(quán)和購藥選擇權(quán)。

百洋醫(yī)藥集團(tuán)董事長付鋼表示，從國家的頂層設(shè)計(jì)來講，“醫(yī)”、“藥”分開是確定的，所以現(xiàn)在不僅藥品是零差價，不久前醫(yī)療器械、耗材也零差價了。“再加上DRGS（診斷相關(guān)分組）付費(fèi)、開藥越多醫(yī)生獎金越少這種結(jié)算機(jī)制的變化，醫(yī)院已經(jīng)沒有動力再去搶處方了。過去一年中國有20多個省份明文規(guī)定，嚴(yán)禁醫(yī)院限制處方外流”。

付鋼同時認(rèn)為，在“4+7帶量采購”規(guī)則下，零售渠道成為原研非專利藥實(shí)現(xiàn)品牌價值的好機(jī)會。他稱，在“4+7”規(guī)則下，藥品只有兩種，一種是非專利藥，一種是專利藥，而基本上原研的非專利藥都沒有機(jī)會中標(biāo)，醫(yī)院選擇的一定是國產(chǎn)的通過仿藥一致性評價的新藥，非專利藥的品牌藥唯一在零售市場才能得到很好的回報。

“零售藥店總的客流是在下降的。為什么下降？因?yàn)榕艿骄€上去了，我看到的數(shù)據(jù)就是，約40%的保健品在線上買，OTC（非處方藥）也是，但是處方藥在線上買幾乎不可能。OTC和保健品受到了線上的強(qiáng)大沖擊，如果藥店不發(fā)展處方藥，以及醫(yī)療器械、醫(yī)美新品類，未來是很難活下去的。”付鋼說。

醫(yī)藥流通企業(yè)應(yīng)練好“內(nèi)功”

在政策對藥品銷售市場的變革引領(lǐng)下，零售藥店的藥事服務(wù)能力、慢病管理服務(wù)能力、營銷能力等將成為下一輪競爭的關(guān)鍵。而公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)藥銷售體系也同時面臨著變革。當(dāng)這些需求向上傳導(dǎo)到醫(yī)藥商業(yè)公司時，也考驗(yàn)著他們的服務(wù)體系是否能滿足終端客戶的產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型需要。

九州通醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司副董事長劉樹林表示，根據(jù)目前市場情況來看，如何完善企業(yè)自身的物流配送能力以及提升資金使用效率是醫(yī)藥商業(yè)流通企業(yè)應(yīng)該研究的課題。“隨著我們商業(yè)流通企業(yè)集中度提升，規(guī)模效應(yīng)是最大的一個亮點(diǎn)。我們自身的物流體系建設(shè)至關(guān)重要，包括配送能力、客戶服務(wù)能力等。還有就是提升資金的使用效率也是醫(yī)療流通企業(yè)的課題”。

在藥品市場進(jìn)入調(diào)整周期時，醫(yī)藥零售商面對的不確定性增大，且較低的毛利空間是行業(yè)普遍現(xiàn)場，因此老百姓大藥房連鎖股份有限公司董事長謝子龍?jiān)谡搲媳硎?，穩(wěn)健的發(fā)展是更加負(fù)責(zé)任的做法。謝子龍稱，2017年、2018年醫(yī)藥零售行業(yè)瘋狂的掀起并購，上市公司與資本方均參與進(jìn)來了，但是最近停下來了。“為什么停下來？因?yàn)楣乐堤吡恕Ｗ罱覀児镜膸讉€案子都被我斃了，對方還按照股市5300點(diǎn)的時候的訴求跟我們談并購，我肯定做不到。因?yàn)槲磥聿淮_定性太多了，我們不敢有半點(diǎn)閃失，我更希望穩(wěn)健地發(fā)展。當(dāng)速度和效率以及質(zhì)量發(fā)生沖突時，我更愿意選擇后者來考慮生存質(zhì)量的問題。”

“中國的醫(yī)藥零售行業(yè)能否承擔(dān)起藥品銷售主渠道的歷史責(zé)任？未來以下四個方面非常重要，首先是解決處方來源問題，保證處方來源的真實(shí)性；第二是醫(yī)保對接問題，這也是專業(yè)藥房發(fā)展的標(biāo)準(zhǔn)；第三是物流規(guī)范問題，專業(yè)藥品需要冷鏈物流送藥上門；最后就是藥事服務(wù)能力。基于這四個標(biāo)準(zhǔn)，未來中國處方藥的供給責(zé)任只能由線下的專業(yè)藥房承擔(dān)。”付鋼認(rèn)為。

封面圖片來源：攝圖網(wǎng)