對(duì)接200萬病患、曾被朱嘯虎評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)健康，這家公司的倒閉為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療再蒙陰影？

每經(jīng)記者 李蕾    每經(jīng)實(shí)習(xí)記者 姚亞楠    每經(jīng)編輯 肖芮冬    

問藥監(jiān)管舉棋不定

尋醫(yī)模式幾經(jīng)波折基本被證偽，問藥模式下的企業(yè)似乎日子也并不好過。多位業(yè)內(nèi)人士向記者表示，目前醫(yī)藥電商企業(yè)中多數(shù)仍處于“賠本賺吆喝”階段。“國內(nèi)藥品銷售中占比最大的是處方藥，但處方藥主要銷售渠道依然牢牢掌握在醫(yī)院和線下藥店手中，互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)爭(zhēng)奪的市場(chǎng)只是一些非處方藥、部分個(gè)人醫(yī)療器械，份額非常小。”一位從業(yè)者告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者。

“相比于尋醫(yī)模式，問藥模式商業(yè)邏輯成立的原因在于，藥品是個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化產(chǎn)品，其供給是可以快速提高的，一旦需求被刺激出來，消費(fèi)習(xí)慣能夠養(yǎng)成，供應(yīng)的問題能夠及時(shí)跟上，企業(yè)可以向供應(yīng)方要利潤。”王海蛟認(rèn)為。

當(dāng)然，尋藥模式也面臨著困境。王海蛟分析道，“一是支付問題，由于我國的醫(yī)保支付制度不盡完善，長期以來線上醫(yī)藥消費(fèi)不能使用醫(yī)保支付，這限制了醫(yī)藥電商需求的增長。今年起這一狀況有所改觀，醫(yī)保支付首度實(shí)現(xiàn)接入電商平臺(tái)，這對(duì)于醫(yī)藥電商來說是個(gè)重大利好。”

除了支付方式，令眾多從業(yè)者最為憂慮的是，處方藥的網(wǎng)絡(luò)銷售一直存在無合法身份的隱患，“近年來，監(jiān)管層對(duì)處方藥的網(wǎng)絡(luò)銷售一直在禁止和放開中搖擺，政策的不明朗讓從業(yè)者左右為難”。

每經(jīng)記者注意到，2014年監(jiān)管機(jī)構(gòu)發(fā)布的《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營監(jiān)督管理辦法﹙征求意見稿﹚》提及，互聯(lián)網(wǎng)藥品經(jīng)營者應(yīng)當(dāng)按要求，憑處方銷售處方藥，這一條款被業(yè)內(nèi)視為默許處方藥網(wǎng)售的信號(hào)，吸引了大量藥品企業(yè)進(jìn)入電商領(lǐng)域。而在2017年發(fā)布的《網(wǎng)絡(luò)藥品經(jīng)營監(jiān)督管理辦法(征求意見稿)》提出，“網(wǎng)絡(luò)藥品銷售者為藥品零售連鎖企業(yè)的，不得通過網(wǎng)絡(luò)銷售處方藥、國家有專門管理要求的藥品。”

2018年在國務(wù)院辦公廳下發(fā)的《促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》、國家衛(wèi)健委發(fā)布的《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》中，均明確提出允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)在線開展部分常見病、慢性病復(fù)診。醫(yī)師掌握患者病歷資料后，可以為部分常見病、慢性病患者在線開具處方。在線開具的處方經(jīng)藥師審核后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營企業(yè)可委托符合條件的第三方機(jī)構(gòu)配送。

進(jìn)入2019年，情況再次發(fā)生反轉(zhuǎn)。今年4月，十三屆全國人大常委會(huì)第十次會(huì)議對(duì)藥品管理法修訂草案進(jìn)行分組審議，修訂草案中第58條第4款規(guī)定，“藥品上市許可持有人、藥品經(jīng)營企業(yè)不得通過藥品網(wǎng)絡(luò)銷售第三方平臺(tái)直接銷售處方藥”，這一條款被視為網(wǎng)售處方藥政策再度收緊甚至全面禁止的信號(hào)。

“處方藥網(wǎng)絡(luò)銷售只是一種新的商業(yè)模式，對(duì)其監(jiān)管的重點(diǎn)應(yīng)該放在管制規(guī)范的制定和設(shè)立上，保障其走上正軌。比如，如何確保銷售是基于真實(shí)處方、如何保證藥品配送和倉儲(chǔ)系統(tǒng)符合規(guī)范，而不是把關(guān)注點(diǎn)聚焦在這一商業(yè)形式上，因?yàn)閭€(gè)案和現(xiàn)實(shí)中的困難一刀切地關(guān)停，線下如何監(jiān)管，線上就如何監(jiān)管，不能有區(qū)別對(duì)待。”王海蛟這樣表示。

下半場(chǎng)求解：明確政策 技術(shù)破局

時(shí)至今日，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域的上半場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，以大批企業(yè)的關(guān)停為結(jié)果接近了尾聲，但賽道中仍有新玩家不斷加入。

對(duì)于問藥模式下的企業(yè)來說，網(wǎng)售處方藥政策的進(jìn)一步明確或?qū)⒊蔀槲磥聿季趾桶l(fā)展關(guān)鍵。但尋醫(yī)模式下，企業(yè)下半場(chǎng)的正確打開方式究竟是什么？

“根本上還是要靠技術(shù)進(jìn)步。”王海蛟認(rèn)為，醫(yī)療從業(yè)者的培養(yǎng)周期非常漫長，“假設(shè)從今年開始醫(yī)生成為人人向往的職業(yè)，大量的高考考生愿意報(bào)考相關(guān)專業(yè)，按照現(xiàn)有的培養(yǎng)體系，10~12年才能培養(yǎng)出一個(gè)醫(yī)生。所以即使在這一理想狀態(tài)下，醫(yī)療從業(yè)者人數(shù)短期內(nèi)仍然看不到大幅度提高的可能性，醫(yī)療供給短缺的問題很難得到緩解。”

“簡單的連接于事無補(bǔ)，但更先進(jìn)的技術(shù)或許能夠?qū)崿F(xiàn)規(guī)?；┙o問題。”王海蛟認(rèn)為，“人工智能、5G技術(shù)的落地與成熟帶來了很多新機(jī)會(huì)，比如人工智能輔助診斷，大大提升了醫(yī)生的診療效率。5G的大帶寬和低時(shí)延等特性支持高清視頻、動(dòng)態(tài)影像實(shí)時(shí)傳輸?shù)裙ぷ鳎梢詫?shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療，幫助更多的患者進(jìn)行遠(yuǎn)程治療。如果能充分利用技術(shù)進(jìn)步的成果，持續(xù)保證優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供給的規(guī)?；鲩L，現(xiàn)有尋醫(yī)模式下的困難也就迎刃而解了。”

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