老年人口十多年增長(zhǎng)63% 如何應(yīng)對(duì)老齡化問(wèn)題？應(yīng)以全民健康覆蓋為基礎(chǔ)

每經(jīng)記者 張蕊    每經(jīng)編輯 陳星

2007年我國(guó)60歲以上的人口為1.53億，到2018年增加到2.49億，十多年增長(zhǎng)了近63%。

隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程加快，老年人生活照護(hù)、醫(yī)療服務(wù)、康復(fù)護(hù)理等方面也迎來(lái)一些挑戰(zhàn)。

正如中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)營(yíng)養(yǎng)與慢病控制分會(huì)副主任委員馬吉祥6月12日在博鰲亞洲論壇全球健康論壇大會(huì)分論壇上所說(shuō)的那樣，“我們處在一個(gè)快速的老齡化過(guò)程中。”

我國(guó)老齡人口面臨哪些健康挑戰(zhàn)？未來(lái)應(yīng)該如何緩解老齡化帶來(lái)的問(wèn)題？與會(huì)專家紛紛建言獻(xiàn)策。

數(shù)據(jù)來(lái)源：wind

老齡化面臨哪些挑戰(zhàn)？ 

“老年人群最主要的一個(gè)問(wèn)題是阿爾茨海默病。”在“實(shí)現(xiàn)全民健康——中日生命科學(xué)與醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展”分論壇上，馬吉祥給出了一組數(shù)據(jù)：老齡人口中阿爾茨海默病的患病人數(shù)由1990年的193萬(wàn)上升到2010年的569萬(wàn)。“這是失智問(wèn)題。”

在失能方面，馬吉祥介紹，2010年，中國(guó)失能老人達(dá)3300萬(wàn)，預(yù)計(jì)2030年和2050年，中國(guó)失能老人將達(dá)6168萬(wàn)和9750萬(wàn)人。 

另外，中國(guó)骨質(zhì)疏松癥流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，2018年65歲以上人群骨質(zhì)疏松患病率總體上為32%。其中，農(nóng)村要高于城市，女性高于男性。

馬吉祥說(shuō)，老年人面臨的問(wèn)題是一體多病，他給出的“65歲以上人群死因順位——慢性病”數(shù)據(jù)顯示，排在前四位的分別是心臟病（占比28.76%），腦血管疾病（占比26.2%），惡性腫瘤（占比19.3%），呼吸系統(tǒng)疾?。ㄕ急?2.19%）。“這四種病是老年人死亡原因最多的四種病。” 

不僅如此，陽(yáng)明大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系內(nèi)科精神學(xué)科副教授范佩貞在“實(shí)現(xiàn)全民健康——老齡化”分論壇上還提到精神問(wèn)題以及心理健康對(duì)于老年人的重要性。“精神健康也應(yīng)當(dāng)納入到我們?nèi)娴念A(yù)防和干預(yù)措施當(dāng)中來(lái)。”她表示。

以全民健康覆蓋為基礎(chǔ)應(yīng)對(duì)老齡化

“任何時(shí)候挑戰(zhàn)和機(jī)遇都是并存的。”世界衛(wèi)生組織西太區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)司全民健康覆蓋及可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)治理協(xié)調(diào)員劉岳說(shuō)，全民健康覆蓋概念的提出實(shí)際上為老齡化問(wèn)題的解決提供了一個(gè)特別好的機(jī)遇。

她表示，我們?cè)瓉?lái)做衛(wèi)生體系設(shè)計(jì)的時(shí)候更多的是針對(duì)疾病，在全民健康覆蓋的概念引領(lǐng)下，我們就要考慮一個(gè)系統(tǒng)化的服務(wù)設(shè)計(jì)，考慮什么樣的服務(wù)需要被提供，它應(yīng)該是全面的，除了有醫(yī)療的衛(wèi)生系統(tǒng)，針對(duì)老齡人還有養(yǎng)老的系統(tǒng)以及社會(huì)保障體系等。

那怎么采取系統(tǒng)化的方法，以全民健康覆蓋為基礎(chǔ)來(lái)應(yīng)對(duì)老齡化問(wèn)題？她提到了兩個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。

一是全民健康覆蓋所強(qiáng)調(diào)的是‘一個(gè)都不能落下’，為老齡人口提供的服務(wù)就必須包含在內(nèi)。“我們必須要考慮如何去應(yīng)對(duì)老齡人口不斷增加的需求，在做衛(wèi)生系統(tǒng)設(shè)計(jì)的時(shí)候要不斷地考慮新的需求，否則全民健康覆蓋是不可能實(shí)現(xiàn)的。”比如在中國(guó)就推出了統(tǒng)籌推進(jìn)、養(yǎng)老服務(wù)、社會(huì)保障綜合體系的建設(shè)，所以要不斷地把這樣的服務(wù)進(jìn)行延伸擴(kuò)展，真正地保證老齡人口的需求不被落下。

二是全民健康覆蓋強(qiáng)調(diào)的是伙伴關(guān)系和多部門的合作，老齡化不僅僅是一個(gè)健康問(wèn)題，更是社會(huì)發(fā)展問(wèn)題。“我想學(xué)術(shù)界、產(chǎn)業(yè)界等，大家必須要通力合作，建立好合作伙伴關(guān)系才能夠把這個(gè)問(wèn)題統(tǒng)籌解決好。”劉岳說(shuō)。

對(duì)于如何設(shè)計(jì)一個(gè)更好的醫(yī)保體系，新加坡國(guó)立大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院院長(zhǎng)、終身教授Kee Seng CHIA提到，首先要做的是識(shí)別當(dāng)前的醫(yī)療體系，它的設(shè)計(jì)可能更多是針對(duì)傳染疾病，但是這樣的體系長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看是不可持續(xù)的。

“我的建議是兩點(diǎn)，一是希望能夠重新設(shè)計(jì)醫(yī)保體系，或者說(shuō)是醫(yī)療融資體系。”Kee Seng CHIA表示，我們發(fā)現(xiàn)很多國(guó)家的醫(yī)保體系或融資體系、金融體系是不科學(xué)的，當(dāng)前的醫(yī)保融資體系可能沒有辦法為如此大數(shù)量的老年人提供相應(yīng)的服務(wù)，如果不對(duì)其進(jìn)行革命性的改革，那么很有可能在未來(lái)幾年或者很短的時(shí)間內(nèi)遇到很大的挑戰(zhàn)和問(wèn)題。

另外，在提供相應(yīng)的服務(wù)時(shí)，一定切記不能以醫(yī)院或者醫(yī)生作為護(hù)理體系的中心。“可能我們?cè)谧o(hù)理，特別是慢病護(hù)理和慢病管理方面的模型建立，還需要更多的思考和更加科學(xué)化的設(shè)計(jì)。那些扮演更重要角色的應(yīng)該是社會(huì)或者私營(yíng)領(lǐng)域的人，而不是醫(yī)院或醫(yī)生。”Kee Seng CHIA表示。

對(duì)于老齡人口的心理健康問(wèn)題，范佩貞提到，我們需要通過(guò)教育，通過(guò)全科醫(yī)生以及基層醫(yī)生的培訓(xùn)來(lái)做初步的心理健康疾病篩查，需要把心理健康納入老年人健康管理當(dāng)中。

（封面圖片來(lái)源：攝圖網(wǎng)）