每日經(jīng)濟(jì)新聞 2019-06-10 07:03:11
近日，國家醫(yī)療保障局會同財政部印發(fā)了《關(guān)于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》。通知指出，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人（家庭）賬戶將會在2020年底之前被取消。賬戶取消并不會降低居民的醫(yī)保待遇，而是通過推進(jìn)門診統(tǒng)籌進(jìn)行替代。
每經(jīng)編輯 鄭直
近日，國家醫(yī)療保障局會同財政部印發(fā)了《關(guān)于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（以下簡稱“通知”）。
每經(jīng)小編（微信號：nbdnews）注意到，這份通知透露出一個重大信號：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人（家庭）賬戶將會在2020年底之前被取消！
那么，這個變化對個人享受醫(yī)保政策會有何影響？為何要推動這樣的轉(zhuǎn)變？關(guān)于這些問題，國家醫(yī)保局都給出了詳細(xì)解釋。
圖片來源：攝圖網(wǎng)（圖文無關(guān)）
國家醫(yī)保局會同財政部此前印發(fā)的《通知》提出，實行個人（家庭）賬戶的，應(yīng)于2020年底前取消，向門診統(tǒng)籌平穩(wěn)過渡；已取消個人（家庭）賬戶的，不得恢復(fù)或變相設(shè)置。
對此，在端午節(jié)假期的6月8日，國家醫(yī)保局發(fā)布的關(guān)于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診保障政策的解讀指出，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人(家庭)賬戶取消并不會降低居民的醫(yī)保待遇，而是通過推進(jìn)門診統(tǒng)籌進(jìn)行替代。
那么，城鄉(xiāng)居民個人（家庭）賬戶之前是怎么來的呢？
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合了原有的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項制度。其中，新農(nóng)合于2003年起開始推行，在建立大病統(tǒng)籌基金的同時，建立了個人(家庭)賬戶。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保于2007年起開始推行，開展門診統(tǒng)籌，不設(shè)個人賬戶。新醫(yī)改推進(jìn)過程中，各地新農(nóng)合的個人(家庭)賬戶逐步向門診統(tǒng)籌過渡。特別是隨著2016年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的整合，制度保障能力不斷提升，大部分地方取消了新農(nóng)合個人(家庭)賬戶。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人(家庭)賬戶，主要用于支付參保人在門診發(fā)生的醫(yī)療費用，在制度建立初期對培育個人參保意識、促進(jìn)個人參保繳費、迅速擴(kuò)大參保覆蓋面等發(fā)揮了積極作用。但這一方式還存在一定局限性，而且隨著居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)提高和保障能力增強(qiáng)，實踐中其弊端逐步顯現(xiàn)。
一是額度很小，保障不足，實際上難以起到門診保障的作用。
二是共濟(jì)能力差，僅限于個人或家庭使用，還削弱基金整體保障能力。
三是易誘發(fā)濫用。
居民醫(yī)保門診保障向門診統(tǒng)籌過渡和轉(zhuǎn)換，相較于原有的個人（家庭）賬戶，可以在全體參保人中實現(xiàn)互助共濟(jì)，提高居民醫(yī)保基金的共濟(jì)能力，符合社會保險風(fēng)險共擔(dān)的基本原則，有利于為參保人提供更加公平的醫(yī)保待遇，為解決上述弊端提供了實現(xiàn)途徑。
圖片來源：攝圖網(wǎng)（圖文無關(guān)）
對今后醫(yī)保待遇有什么影響？
國家醫(yī)保局表示，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人（家庭）賬戶取消并不會降低居民的醫(yī)保待遇，各地推進(jìn)門診統(tǒng)籌后，可將門診小病醫(yī)療費用納入統(tǒng)籌基金支付范圍，常見病、多發(fā)病的門診醫(yī)療費用均可報銷，比例在50%左右。
中國社會保障學(xué)會秘書長中國人民大學(xué)教授魯全介紹，你個人賬戶的錢本來是你自己交的，這時候如果用個人賬戶支付的話，就意味著完全是由你個人在承擔(dān)醫(yī)療的費用，現(xiàn)在我們把個人賬戶取消之后，就意味著無論你是大病還是小病，這些費用都從統(tǒng)籌基金里面出，就意味著其實大家用共同的錢幫助那些產(chǎn)生了大額醫(yī)療費用的人，才是醫(yī)療保險的基本邏輯。
同時，為減輕參保群眾的門診大病負(fù)擔(dān)，對于一些主要在門診治療且費用較高的慢性病、特殊疾病，如惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、糖尿病患者胰島素治療等的門診醫(yī)療費用，也納入統(tǒng)籌基金支付范圍，并參照住院制定相應(yīng)的管理和支付辦法。
中國勞動社保研究院醫(yī)保室主任王宗凡表示，年度費用比較高的一些門診的慢性病，它納入到大病統(tǒng)籌的基金就跟住院放在一起來報銷，那么報銷的水平也比剛才的門診的報銷水平更高。就是說它并不會降低待遇，甚至可能待遇是一個提升。
每日經(jīng)濟(jì)新聞綜合國家醫(yī)療保障局、央視財經(jīng)、新華網(wǎng)等
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