打擊欺詐騙取醫(yī)保基金！國(guó)家醫(yī)保局：已追回醫(yī)保資金10.08億元

每經(jīng)記者 周程程    每經(jīng)實(shí)習(xí)編輯 盧九安    

圖片來(lái)源：攝圖網(wǎng)

2月28日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《2018年醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)快報(bào)》（以下簡(jiǎn)稱“統(tǒng)計(jì)快報(bào)”）顯示，截至2018年末，基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)134452萬(wàn)人,參保覆蓋面穩(wěn)定在95%以上。

從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支情況來(lái)看，全年基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總收入21090.11億元，總支出17607.65億元。截至2018年末，基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)結(jié)存23233.74億元，其中職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶積累7144.42億元。其中，全年職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入13259.28億元，增長(zhǎng)8.7%；基金支出10504.92億元，增長(zhǎng)11.5%。年末累計(jì)結(jié)存18605.38億元，其中統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)存11460.96億元。

全年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入6973.94億元,增長(zhǎng)27.1%；支出6284.51億元,增長(zhǎng)28.9%。年末累計(jì)結(jié)存4332.94億元。

全年新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入856.89億元，支出818.22億元。年末累計(jì)結(jié)存295.42億元。

對(duì)于異地就醫(yī)情況，統(tǒng)計(jì)快報(bào)顯示，截至2018年末，跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量為15411家?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋范圍持續(xù)擴(kuò)大，二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)12803家。全年跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算131.8萬(wàn)人次，醫(yī)療費(fèi)用319.4億元，基金支付188.5億元。日均直接結(jié)算3612人次。次均住院費(fèi)用2.4萬(wàn)元，次均基金支付1.4萬(wàn)元。

此外，值得注意的是，統(tǒng)計(jì)快報(bào)還公布了醫(yī)療保障基金監(jiān)管情況。

2018年9月起，國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同有關(guān)部門聯(lián)合開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)行動(dòng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)快報(bào)數(shù)據(jù)顯示，截至2018年末，各地共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)27.20萬(wàn)家，查處違約違規(guī)違法機(jī)構(gòu)6.63萬(wàn)家，其中解除醫(yī)保協(xié)議1284家、行政處罰1618家、移交司法機(jī)關(guān)127家。各地共核查存在疑似違規(guī)行為的參保人員2.42萬(wàn)人，暫停醫(yī)?？ńY(jié)算8283人、行政處罰77人、移交司法機(jī)關(guān)487人。截至2018年末，共追回醫(yī)保資金10.08億元。

（封面圖片來(lái)源：攝圖網(wǎng)）