央視曝光醫(yī)院騙保：診斷是假的、病人是演的、病房是空的！

花這么大的投入，為的就是讓老百姓看得起病、住得起院。但有的地方的個別醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，卻打起了套取醫(yī)保資金的歪主意。

為了讓老百姓看得起病、住得起院，我國每年都在社會醫(yī)療保險中投入大量財政資金，僅2017年全國財政醫(yī)療衛(wèi)生支出預(yù)算就超1.4萬億元。然而個別醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，卻打起了套取醫(yī)保資金的歪主意。

近日，央視播出的調(diào)查報道《雇人住院為哪般》，引發(fā)強(qiáng)烈社會反響。

視頻顯示，醫(yī)生不檢查就安排住院，老人們先去集市購物，中午回醫(yī)院吃免費(fèi)午餐，在病房喝酒打牌，晚上領(lǐng)好處費(fèi)離開…假住院4天，每人的醫(yī)?？ǘ急幌M(fèi)了1000多元。

視頻來源：央視新聞

沈陽市回應(yīng)：依法控制相關(guān)人員

沈陽市政府15日致函央視，對節(jié)目中曝光的沈陽市于洪區(qū)、大東區(qū)兩家醫(yī)院，已經(jīng)責(zé)令停業(yè)整頓。目前，沈陽市公安部門依法控制了于洪區(qū)濟(jì)華醫(yī)院院長葉明等5人、沈陽友好腎病中醫(yī)院法人代表高書勤等8人，以及市醫(yī)保中心原工作人員謝冰峰，封存了兩家醫(yī)院的財務(wù)、電腦資料等證據(jù)，正在對涉嫌騙保的犯罪行為展開調(diào)查。

此外，沈陽市醫(yī)保部門已經(jīng)進(jìn)駐兩家醫(yī)院開展調(diào)查。當(dāng)?shù)氐募o(jì)委監(jiān)委啟動了對醫(yī)保審批、核算、發(fā)放等環(huán)節(jié)是否存在失職瀆職行為的調(diào)查。

此外，沈陽市政府決定對全市醫(yī)保和新農(nóng)合資金的使用情況進(jìn)行一次集中檢查，舉一反三，強(qiáng)化監(jiān)管，堅決斬斷騙保問題背后的利益鏈條。

另據(jù)新華社報道，于洪區(qū)濟(jì)華醫(yī)院為民營一級綜合醫(yī)院，設(shè)有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、口腔科等10個科室，核定床位55張，為于洪區(qū)城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。沈陽友好腎病中醫(yī)院位于大東區(qū)，為民營中醫(yī)醫(yī)院，核定床位150張，為大東區(qū)城鎮(zhèn)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

診斷是假的、病人是演的、病房是空的……到底怎么回事？如果你不便觀看視頻報道，不妨和小編一起往下看。

不做任何檢查 病人便被安排住院

早上9點(diǎn)20分，記者在沈陽市于洪區(qū)街頭看到一些老年人，他們正在等車。車還沒有來，已經(jīng)聚集了七八個人。等車的大多是老年人，也有個別的中年人，他們告訴記者，在這等車大家是要一起去醫(yī)院的。他們還告訴記者并不是誰都可以在這等車，需要領(lǐng)頭的人同意才行。

圖片來源：（央視新聞視頻截圖，下同）

九點(diǎn)半，兩輛面包車準(zhǔn)時出現(xiàn)在了這里。十幾分鐘后，記者跟隨這兩輛面包車來到了一家叫做沈陽市于洪區(qū)濟(jì)華醫(yī)院的門口。老人們下車以后全部走進(jìn)了這家醫(yī)院。

濟(jì)華醫(yī)院是沈陽市的一家一級醫(yī)院，門口掛著醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的牌子。記者在這家醫(yī)院門口觀察，在隨后的一小時里，又有三四輛類似的面包車?yán)先藗儊淼搅诉@家醫(yī)院門口，約有三四十名老人走進(jìn)了醫(yī)院。記者隨后跟著一位老年人走進(jìn)了這家醫(yī)院。

門診醫(yī)生沒有給這位老人做任何檢查，就按照急性化膿性扁桃體炎，安排老人住了院。這讓記者感到很奇怪。

而另一位老人的診斷過程，就更加奇怪了。

前臺工作人員給院長打電話：“院長，方姨介紹來的，她已經(jīng)住四次了，但是在咱們這沒住過，行嗎？”

前臺的工作人員跟院長通了電話之后，就把這位連自己上次因?yàn)槭裁床∽≡憾纪浀幕颊咴\斷為“外科疾病”，并安排了住院。

記者注意到，在為這些老人辦理住院手續(xù)時，醫(yī)生或者老人們會常常提起一個名叫方姨或老方的人。方姨負(fù)責(zé)為醫(yī)院介紹老人來住院，在老人們來之前，她把老人的醫(yī)?？ǘ际盏揭黄?，交給了醫(yī)院。

上午9點(diǎn)30分到10點(diǎn)左右，有七八位面包車送來的老人，在沒有做任何檢查的情況下，就被醫(yī)院確診成了各種疾病，安排住院。一位床頭上寫著“急性腎盂腎炎”的老人告訴記者，早上到醫(yī)院簽到后，他們就去逛集市了，買了些東西，就趕回病房來領(lǐng)取免費(fèi)盒飯了。

1000元醫(yī)療費(fèi)用 970元醫(yī)保被騙取

下午4點(diǎn)，醫(yī)院門口再次熱鬧了起來。老人們集合到了門口排隊上車。方姨出現(xiàn)了。

記者看到，方姨手里拿著一沓錢，好像正跟一個人核對數(shù)字。方姨還給了他一張卡片，看卡片外觀應(yīng)該是社?？ā＿€了社?？ㄖ?，方姨從包里拿出了一沓鈔票遞給了他。

什么檢查治療都沒做，但這些老人們在濟(jì)華醫(yī)院卻產(chǎn)生了醫(yī)療費(fèi)用。從幾張醫(yī)?？ㄏM(fèi)明細(xì)可以看出，他們的醫(yī)療費(fèi)用已經(jīng)被醫(yī)院刷走了。

一位知情人向記者講述起了其中的貓膩：“好像是一千七八百塊錢，一千多，不到兩千塊錢，就是為了騙醫(yī)保，國家大額醫(yī)保。”

據(jù)知情人介紹，醫(yī)院給他們辦理了四天虛假的住院手續(xù)，出院時，每位老人都會被消費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用上千元，以1000元為例，報銷的970元醫(yī)保部門會直接與醫(yī)院結(jié)算，應(yīng)由患者自付的30元，由醫(yī)院墊付。這些老人最終通過中間人方姨拿到300元好處費(fèi)。

“病人”出院還能領(lǐng)“工資”

在同樣是醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的沈陽友好腎病醫(yī)院，記者來到住院部，隔著玻璃看到幾個老人正在病房里一起聚精會神地打撲克。

而在醫(yī)院大廳，當(dāng)天出院的老人卻在詢問“在哪里可以領(lǐng)錢”。跟隨去領(lǐng)錢的老人，記者來到了一家距離醫(yī)院50米的棋牌社。這里不斷有從醫(yī)院過來的老人和穿白大卦的人員出入。

一位白大褂上印有友好醫(yī)院名字的工作人員給等候在這里的病人發(fā)錢，遇到帶來新病人住院的，還宣傳起了“積分”獎勵。

在棋牌社門口，記者看到一些老人從里面走了出來，他們一邊走一邊數(shù)著手中的百元鈔票。

來源：央視新聞（id:cctvnewscenter）、新華社等