多地現(xiàn)“網(wǎng)約護士”，“曇花一現(xiàn)”還是必然趨勢？

點擊手機下單，護士就能上門服務(wù)。近期，“網(wǎng)約護士”在北京、上海、廣州、福州、西安、濟南等多個城市出現(xiàn)，引發(fā)社會多方關(guān)注：服務(wù)收費幾何？是否安全？會不會搶奪公共醫(yī)療資源？這種服務(wù)將像很多“共享應(yīng)用”一樣曇花一現(xiàn)，還是會成為醫(yī)療資源整合的必然趨勢？

日前，國家衛(wèi)生健康委員會相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，目前“網(wǎng)約護士”的服務(wù)價格由市場決定，護士主要是利用業(yè)余時間提供服務(wù)。有關(guān)部門正在抓緊研究制定政策，完善相關(guān)監(jiān)管措施，推動保障“網(wǎng)約護士”和患者雙方權(quán)益與安全，規(guī)范行業(yè)發(fā)展。

手機下單護士直接上門

30歲的濟南某三甲醫(yī)院護士趙飛是一名院前急救護士。從2017年開始，他有了一份“兼職”：利用業(yè)余時間在一個名為“醫(yī)護到家”的APP上接單，為患者提供上門護理服務(wù)。如今，他已是“醫(yī)護到家”濟南片區(qū)的護士長。據(jù)悉，濟南已有超過300名護士在這個APP上注冊，注冊護士主要來自各大公立醫(yī)院。

從去年底開始，10余個提供“網(wǎng)約護士”服務(wù)的手機APP陸續(xù)上線。患者在手機上進行注冊和身份認(rèn)證后，選擇所需服務(wù)，上傳醫(yī)療機構(gòu)開具的處方、藥品及病例證明，即可等待護士接單。訂單通過審核后，護士就可與患者預(yù)約時間，開展上門服務(wù)。

記者登錄“醫(yī)護到家”APP看到，包括輸液、打針、靜脈采血等服務(wù)，已經(jīng)有1萬次以上的購買記錄。

類似的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療正成為手機應(yīng)用開發(fā)的熱點。“健護寶”是福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)生搞的創(chuàng)新項目。福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院雙創(chuàng)中心主任、“健護寶”APP創(chuàng)始人李其鏗說，依托學(xué)校教學(xué)資源，“健護寶”于今年4月上線，目前平臺擁有上千名注冊用戶。在“健護寶”注冊的護士，很多來自在衛(wèi)生學(xué)校取得了相應(yīng)資質(zhì)的學(xué)生，他們有時在老師的在線指導(dǎo)下開展服務(wù)。

家住福州市郊的李老伯，上個月花199元請了兩名護士上門為他完成日常造口護理。整個過程大概一小時，跟在醫(yī)院的護理標(biāo)準(zhǔn)一樣，還省去了往返醫(yī)院和排隊的時間。“對于我們這樣行動不便的患者來說，真是解決了大問題。”李老伯說。

不少業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，“網(wǎng)約護士”滿足了群眾對多樣化醫(yī)療的需求，實現(xiàn)了社會上零散化護理需求和護士資源的“精準(zhǔn)對接”，是“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療”的積極探索。

價格如何制定？安全誰來保障？

“網(wǎng)約護士”的服務(wù)價格怎么定？記者了解到，目前各大平臺尚無相對統(tǒng)一的定價標(biāo)準(zhǔn)。一般收費標(biāo)準(zhǔn)包含護理服務(wù)費、交通費兩項。以“醫(yī)護到家”為例，上門打針、拆線等服務(wù)費為139元一次，護士陪診服務(wù)費為198到208元一次不等。“健護寶”的服務(wù)費中，護士的交通費為100元左右，護理費根據(jù)服務(wù)類型，從幾十元到一百多元不等。

盡管網(wǎng)上有人認(rèn)為“網(wǎng)約護士”護理費用高昂，但接受采訪的一些患者表示，護士上門省去了自己去醫(yī)院的時間和交通費，總體是合算的。

越來越多的護士也愿意加入這個平臺。在濟南，已有約300名護士在“醫(yī)護到家”注冊；在福州，“健護寶”平臺已有注冊護士500多名。

“從一開始沒有訂單，到如今平均兩三天一單，工作越來越忙。”趙飛告訴記者，上門服務(wù)一單，他的收入大約100元，在平臺注冊以來已有數(shù)萬元的收益。據(jù)了解，當(dāng)前護士薪酬不高，一些醫(yī)院護士加入“網(wǎng)約護士”平臺，主要是利用業(yè)余時間增加個人收入。

“網(wǎng)約護士”在所屬醫(yī)院以外提供服務(wù)，患者的醫(yī)療安全誰來保障？按照衛(wèi)生主管部門此前發(fā)布的相關(guān)護士執(zhí)業(yè)規(guī)定，護士要在醫(yī)院注冊，并在指定的醫(yī)院服務(wù)。據(jù)悉，目前，護士多點執(zhí)業(yè)僅在北京、廣州等少數(shù)幾個地方有了突破，進行了放開試點，“網(wǎng)約護士”還處于監(jiān)管空白區(qū)。

李其鏗等告訴記者，APP平臺在設(shè)置護理服務(wù)項目時十分謹(jǐn)慎，目前更多承擔(dān)的是居家簡單護理服務(wù)，主要包括無創(chuàng)、醫(yī)療風(fēng)險極低的項目，在確保醫(yī)療安全的情況下才會上門服務(wù)。碰到一些風(fēng)險較大的護理項目時，則會建議患者到醫(yī)療機構(gòu)就診。“醫(yī)院科室完整，且有嚴(yán)格的驗藥、配制程序及搶救設(shè)備，這還是‘網(wǎng)約護士’目前不具備的。”李其鏗說。

目前“網(wǎng)約護士”平臺尚無統(tǒng)一的服務(wù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，為規(guī)避醫(yī)療糾紛的風(fēng)險，有些護士上門服務(wù)時會用錄音機或者手機全程錄音、錄像。“這是對患者和護士雙方權(quán)益的保障。”趙飛說。

護士多為年輕女性，上門服務(wù)如何保障人身安全？李其鏗介紹，在“健護寶”平臺，患者注冊平臺用戶時，必須手持身份證進行驗證，人、證一致才可以通過。此外，患者提交的訂單也必須有正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)開具的處方，平臺也會對每一個訂單進行審核，若不符合要求，平臺會自動取消訂單，并致電用戶告知原因。但有消費者反映，有些平臺對于上傳材料的核實并不細(xì)致，存在管理漏洞。

福建省護理協(xié)會秘書長鄭翠紅認(rèn)為，保障護士安全既需要平臺加強細(xì)則的制定和執(zhí)行，也需要政府監(jiān)管部門介入。例如，在護士準(zhǔn)入環(huán)節(jié)嚴(yán)格審核機制，可以引入醫(yī)療專家團隊進行人工審核，確保每名護士都能夠提供合格的醫(yī)療服務(wù)。此外，在為注冊護士購買人身保險的同時，將上門醫(yī)療服務(wù)行為納入政府監(jiān)管。

“網(wǎng)約護士”能走多遠？

不少平臺投資者和醫(yī)療界人士認(rèn)為，“網(wǎng)約護士”滿足了百姓多樣化、多層次的健康需求，擁有巨大的市場潛力。但發(fā)展過程中相關(guān)政策的配套和行為規(guī)范，將決定產(chǎn)業(yè)的未來走向。

記者采訪多家醫(yī)院管理者，他們的態(tài)度普遍較為審慎。由于目前“網(wǎng)約護士”主要是利用業(yè)余時間為患者服務(wù)，對醫(yī)院護士資源和管理的影響暫時沒有顯現(xiàn)。多位專家認(rèn)為，要讓“網(wǎng)約護士”服務(wù)健康發(fā)展，還有很多政策、法律和技術(shù)問題需要解決。

有專家認(rèn)為，應(yīng)逐步、謹(jǐn)慎放開護士多點執(zhí)業(yè)，將“網(wǎng)約護士”納入衛(wèi)生行政部門監(jiān)管。“三分治病七分護理”這句話說明了護理的重要性，目前醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)政策放開的步子較大，但護士多點執(zhí)業(yè)的突破還很有限。

作為一個新生事物，專家認(rèn)為，“網(wǎng)約護士”的運作規(guī)律不同于傳統(tǒng)的醫(yī)療，有關(guān)部門應(yīng)盡快介入，規(guī)范相關(guān)行為，避免一哄而上、管理滯后。

另外，“網(wǎng)約護士”管理也需分層級、分類別。山東大學(xué)第二醫(yī)院護理部主任林興鳳認(rèn)為，目前醫(yī)院的護士是分類的，如有的是臨床護士，有的是門診護士。同時也是分層級管理的，如有的是助理級別，有的是副高級別。未來，隨著“網(wǎng)約護士”的發(fā)展，提供的服務(wù)事項日益增多，分類、分級別管理將十分必要。

來源：新華社 記者：陳弘毅、閆祥嶺、朱國亮