病患欠費(fèi)扣醫(yī)生績效引非議 盤點(diǎn)他國如何處理患者欠費(fèi)

據(jù)中國之聲《全球華語廣播網(wǎng)》報(bào)道，近日，一則“病人欠費(fèi)醫(yī)生扣款明細(xì)表”在網(wǎng)絡(luò)熱傳。據(jù)了解，這是江蘇省連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院推出的一種追討病人欠款的方式。按照醫(yī)院規(guī)定，病人欠費(fèi)金額的70%由主管醫(yī)生來負(fù)責(zé)，從10月起每月從醫(yī)生當(dāng)月績效中扣除500元，直至扣完為止。此事引起輿論非議，這家醫(yī)院也很快作出反應(yīng)，在醫(yī)院官網(wǎng)發(fā)出公告，對引起外界批評的規(guī)定進(jìn)行糾正。

從網(wǎng)上曝光的一份“扣款明細(xì)表”中，記者注意到，這張表上涉及醫(yī)生39位，醫(yī)生扣款金額從數(shù)十元到數(shù)萬元不等，其中需要扣費(fèi)最多的是一位普外科醫(yī)生，他收治病患共欠款十八萬多元，按照醫(yī)生承擔(dān)70%計(jì)算，這名醫(yī)生需要扣款十二萬七千多元，如果每月扣款500元，一共20年才能扣完這筆欠款。這家醫(yī)院的相關(guān)負(fù)責(zé)人向記者確認(rèn)了這份明細(xì)表的真實(shí)性。他表示，醫(yī)院也是迫于無奈，“我們現(xiàn)在是負(fù)債運(yùn)行，各個方面都是逼到最后，沒有辦法才走這一步。”

這位負(fù)責(zé)人告訴記者，醫(yī)院年底對欠費(fèi)清理時，發(fā)現(xiàn)很多2014、2015年的病患欠費(fèi)仍未清繳，因而出臺了這項(xiàng)措施，主要是讓主管醫(yī)生找病人催繳一下欠款。而更深層次的原因是有關(guān)部門未能及時結(jié)算醫(yī)保、新農(nóng)合等報(bào)銷費(fèi)用，“比如，我們醫(yī)院的醫(yī)保、新農(nóng)合等費(fèi)用，好多根本不給結(jié)算。所以沒有辦法，到年底了，又要漲工資，這事也是焦頭爛額。”

不過，這名負(fù)責(zé)人表示，這只是醫(yī)院追討欠款的一項(xiàng)激勵措施，醫(yī)院還有多種途徑追討欠款，不可能都讓醫(yī)生承擔(dān)。

對于外界的批評，這家醫(yī)院也快速作出回應(yīng)。2日晚七點(diǎn)多，贛榆區(qū)人民醫(yī)院在其官網(wǎng)掛出一份情況說明稱，鑒于網(wǎng)絡(luò)反映的問題，醫(yī)院高度重視。經(jīng)過研究，立即糾正，不再執(zhí)行暫扣醫(yī)院醫(yī)生績效的措施。對于欠費(fèi)問題再進(jìn)一步分析原因，研究其他切實(shí)可行的解決辦法。

國外是否存在患者欠費(fèi)事件？事后又如何處理？

日本：看病未繳費(fèi)現(xiàn)象不斷增加 部分醫(yī)院開始收取押金

《全球華語廣播網(wǎng)》日本觀察員黃學(xué)清表示，在日本，近年來，看病后未繳納醫(yī)療費(fèi)的情況不斷增加。在日本是先看病后付費(fèi)，一般情況下是患者出示保險(xiǎn)證就醫(yī)，診斷治療結(jié)束以后繳費(fèi)。支付住院費(fèi)也是這種方式，在出院的時候繳費(fèi)不需要事先支付押金，也不需要填寫保證書。一些大醫(yī)院是在看病之后把單據(jù)交給結(jié)算窗口，拿到繳費(fèi)明細(xì)以后，自己到大廳里的自動收款機(jī)上繳費(fèi)。但是近年來看病后未繳納醫(yī)療費(fèi)的情況也不斷增加，有些人自己叫救護(hù)車，被送到醫(yī)院治療以后，既不出示保險(xiǎn)證，也不交醫(yī)療費(fèi)。這其中一個原因是患者未繳納保險(xiǎn)費(fèi)，使得保險(xiǎn)證失效，只能自己負(fù)擔(dān)高額的醫(yī)療費(fèi)。有的患者并非付不起醫(yī)療費(fèi)，但是卻以沒有治好、醫(yī)院的飯不好吃、護(hù)士的態(tài)度不好等理由拒絕付費(fèi)。有的家長帶著孩子看完病，說這是親戚家的孩子，孩子父母會來付費(fèi)就逃之夭夭。另外，訪日游客拖欠醫(yī)療費(fèi)的情況也隨著游客的人數(shù)增加而不斷增加。據(jù)調(diào)查，這主要是因?yàn)橹挥腥傻挠慰唾徺I了旅行保險(xiǎn)，一旦需要治療，沒有保險(xiǎn)的游客醫(yī)療費(fèi)就非常昂貴。

日本醫(yī)院是如何處理患者欠費(fèi)的情況？黃學(xué)清介紹，日本醫(yī)院團(tuán)體公布的醫(yī)療費(fèi)欠費(fèi)有一百多億日元，這些欠費(fèi)讓一些醫(yī)院診所蒙受很大損失，有的甚至導(dǎo)致了經(jīng)營危機(jī)。雖然醫(yī)院可以對欠費(fèi)的患者進(jìn)行起訴，但是因?yàn)獒t(yī)院的工作繁忙，除非是高額的醫(yī)療費(fèi)，醫(yī)院很少采取法律手段，只是不斷地發(fā)出催促繳費(fèi)的通知，如果未繳費(fèi)的時間超過三年，一些公立醫(yī)院還會面臨債權(quán)人失效的問題。盡管如此，醫(yī)院也不能拒絕為有可能欠費(fèi)的患者治療，因?yàn)檫@樣觸犯醫(yī)師法的可能性很大，因此也有一些醫(yī)院開始收取押金。

俄羅斯：公立醫(yī)院發(fā)生欠費(fèi)跑路現(xiàn)象概率低 私立醫(yī)院欠費(fèi)跑路現(xiàn)象時有發(fā)生

《全球華語廣播網(wǎng)》俄羅斯觀察員張舜衡介紹說，在俄羅斯，國家和市政的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)依靠相應(yīng)的預(yù)算資金、保險(xiǎn)費(fèi)和其他收入，免費(fèi)為公民提供醫(yī)療服務(wù)。所以欠費(fèi)逃跑這種現(xiàn)象，在俄羅斯公立醫(yī)院發(fā)生的概率非常之低。而俄羅斯私立醫(yī)院因?yàn)橄鄬Ω甙旱姆?wù)費(fèi)用，醫(yī)療欠費(fèi)跑路的現(xiàn)象也時有發(fā)生。

去年六月，在俄羅斯的烏里揚(yáng)諾夫斯科市，一名患者不僅欠費(fèi)逃跑還順手牽羊，偷走其他病人的手機(jī)，醫(yī)院不得不立即報(bào)警抓捕該患者，但并不是每一個逃跑患者都可以被立即抓獲。正常追討醫(yī)療債務(wù)的流程最少要耗時六個月，大致分為四個步驟。首先，收集患者所有信息和已簽署的就診合同。其次，給患者郵寄書面索賠函，其中明確列出需償還的金額和利息。再次，前往患者居住地法院上訴法庭。最后，將執(zhí)行令交付警察，強(qiáng)行核銷應(yīng)付款額。需要注意的是，這只是在一切順利情況下的操作流程，現(xiàn)實(shí)中很多患者常常會以不滿意醫(yī)療服務(wù)，或是以醫(yī)療事故為借口，反而要求醫(yī)院給予賠償，患者和醫(yī)院雙方由此陷入漫長的訴訟之中。鑒于出現(xiàn)醫(yī)療欠費(fèi)逃跑的患者實(shí)在是屈指可數(shù)，所以很多俄羅斯私立小診所，對于微乎其微的欠款，索性全部自行承擔(dān)損失，并不會追究到底。盡管如此，俄羅斯所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)也表示，即使曾欠費(fèi)跑路的患者，再次被送到醫(yī)院，還是會伸出援手，否則將會因觸犯《俄羅斯聯(lián)邦刑法典》中的第124條對病人不給予救助罪以及第125條見危不救罪而受到處罰。

美國：高昂醫(yī)療費(fèi)用致使欠費(fèi)時有發(fā)生 醫(yī)院下次可能拒絕為欠費(fèi)患者診治

美國的醫(yī)療費(fèi)用之高昂舉世聞名，很多人因看病破產(chǎn)，因此，拖欠醫(yī)療費(fèi)用也不足為奇。

據(jù)華爾街多媒體記者曉婉的介紹，自2014年奧巴馬醫(yī)改法案生效以來，美國的醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療服務(wù)的范圍雖然擴(kuò)大了，但是昂貴的醫(yī)療費(fèi)用，對大多數(shù)美國人而言，依然是一筆不小的支出。據(jù)美國消費(fèi)者金融保護(hù)局2014年的一份報(bào)告顯示，醫(yī)療債務(wù)是美國個人破產(chǎn)的第一大原因；78%的個人破產(chǎn)緣于付不起醫(yī)療帳單，所以患者欠費(fèi)不交或者欠費(fèi)逃跑的事情也時有發(fā)生。另一份調(diào)查則顯示：超過四千三百萬的美國人負(fù)有醫(yī)療債務(wù)。對于大多數(shù)有醫(yī)療保險(xiǎn)的美國人而言，負(fù)有醫(yī)療債務(wù)的比例將近20%。而對于沒有醫(yī)保的美國人而言，這一比例則達(dá)到了29%。

產(chǎn)生醫(yī)療欠款的原因有很多，一部分是故意拖欠，但有很大一部分是無意為之。有些人認(rèn)為他們所有的醫(yī)療費(fèi)用都會由保險(xiǎn)公司支付，還有一部分人，因?yàn)閷ψ约横t(yī)保合同中的細(xì)節(jié)不了解，而忽略了需要自費(fèi)的一些醫(yī)療服務(wù)。一般情況下，如果有自費(fèi)帳單產(chǎn)生，醫(yī)療機(jī)構(gòu)首先會寄賬單給患者，如果患者在規(guī)定時限內(nèi)沒有及時交費(fèi)，則視為欠費(fèi)，欠費(fèi)的直接后果就是醫(yī)院可能會在下次拒絕為該患者提供醫(yī)療服務(wù)。

來源：央廣網(wǎng)