人社部提明確時間表：兩年內(nèi)實現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算

每經(jīng)編輯 李彪    

每經(jīng)記者 李彪

解決異地就醫(yī)直接結(jié)算的時間表終于出爐。

4月22日，在人社部召開的2016年第一季度新聞發(fā)布會上，人社部新聞發(fā)言人李忠給出了異地就醫(yī)直接結(jié)算時間表：2016年要實現(xiàn)異地安置退休人員住院費用的直接結(jié)算，到2017年能夠基本實現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診條件的參保人員異地就醫(yī)住院費用的直接結(jié)算。

李忠介紹，通過市級統(tǒng)籌，60%以上異地就醫(yī)的問題得到了解決，如果解決了省內(nèi)異地就醫(yī)的問題，就能夠再解決30%的異地就醫(yī)問題。目前已有30個省市實現(xiàn)了省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)?？缡‘惖鼐歪t(yī)的問題占10%，是大家反映最強烈、同時也是解決難度最大的問題。

值得注意的是，一些省份之間已經(jīng)開始嘗試跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，異地就醫(yī)結(jié)算難題正逐步破解。

首都經(jīng)濟貿(mào)易大學(xué)勞動經(jīng)濟學(xué)院副院長朱俊生告訴《每日經(jīng)濟新聞》記者，異地就醫(yī)直接結(jié)算，尤其是跨省的異地就醫(yī)直接結(jié)算目前還是有一定困難，涉及到結(jié)算系統(tǒng)的銜接、管理等問題，需要更高層面的政府部門進(jìn)行協(xié)調(diào)。

2017年實現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算

“（跨地區(qū)異地就醫(yī)）直接結(jié)算對老百姓來講應(yīng)該是最方便的，現(xiàn)在是需要自己先墊付，然后再報銷，報銷的周期比較長，比例比較低，這是現(xiàn)在大家抱怨比較多的地方。”朱俊生說。

異地就醫(yī)結(jié)算話題成為最受關(guān)注的民生話題之一，在今年全國兩會期間就曾在總理的記者會上涉及到。

今年3月，國務(wù)院總理李克強會見采訪十二屆全國人大四次會議的中外記者并回答記者提出的問題時承諾，要在今年基本解決省內(nèi)就醫(yī)異地直接結(jié)算的基礎(chǔ)上，爭取用兩年時間，使老年人跨省異地住院費用能夠直接結(jié)算，使合情合理的異地結(jié)算問題不再成為群眾的痛點。

“李克強總理在政府工作報告中提出，民之所望就是施政所向。這次兩會記者會上專門提出了異地就醫(yī)直接結(jié)算的問題。”李忠介紹，人社部提出三步走的思路：一是實行市級統(tǒng)籌，二是解決省內(nèi)異地就醫(yī)的問題，三是解決跨省異地就醫(yī)的問題。

據(jù)了解，目前已經(jīng)有30個省市實現(xiàn)了省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)，其中有27個省市能夠?qū)崿F(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)住院費用的直接結(jié)算。

早在2014年11月，人社部、財政部、衛(wèi)計委就聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算工作的指導(dǎo)意見》，文件要求，2015年，基本實現(xiàn)省內(nèi)異地住院費用直接結(jié)算，建立國家級異地就醫(yī)結(jié)算平臺；2016年，全面實現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結(jié)算。

對于社會比較關(guān)心的解決異地就醫(yī)直接結(jié)算的時間表，李忠進(jìn)一步強調(diào)，具體來說，就是在2016年要實現(xiàn)異地安置退休人員住院費用的直接結(jié)算，到2017年能夠基本實現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診條件的參保人員異地就醫(yī)住院費用的直接結(jié)算。

國家層面搭建異地就醫(yī)結(jié)算平臺

推進(jìn)異地就醫(yī)最大的難點來自于技術(shù)和管理層面。

朱俊生認(rèn)為，異地就醫(yī)直接結(jié)算的問題是，各個地區(qū)的系統(tǒng)不一樣，不在一個平臺上運作，很難實現(xiàn)直接結(jié)算。同時，還涉及管理的問題，比如各地對定點醫(yī)院的確定等，都是實際的難題。

為推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算，李忠表示，將采取三個方面的措施。

具體包括：進(jìn)一步加快國家級異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)的建設(shè)。以金保工程業(yè)務(wù)專網(wǎng)為依托，以社保卡為載體，進(jìn)一步完善技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，在國家層面搭建好異地就醫(yī)結(jié)算的平臺；指導(dǎo)各地做好異地就醫(yī)結(jié)算的相關(guān)工作，特別是要進(jìn)一步鞏固和完善省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，做好與部級系統(tǒng)的對接；會同相關(guān)部門研究進(jìn)一步完善周轉(zhuǎn)金、分級診療制度，包括加強醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管等政策。

值得關(guān)注的是，在跨省的異地就醫(yī)結(jié)算問題上，很多地區(qū)已經(jīng)在積極嘗試。

2015年初出臺的《長江中游城市群發(fā)展規(guī)劃》就指出，武漢、南昌、長沙、合肥四城市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員可持社?？?，在其他三市經(jīng)過醫(yī)保機構(gòu)遴選確認(rèn)的定點醫(yī)療機構(gòu)看病就醫(yī)即時結(jié)算。

同時，在2015年先后與重慶、新疆維吾爾自治區(qū)實現(xiàn)異地就醫(yī)即時結(jié)算后，四川省在2016年進(jìn)一步將異地就醫(yī)及時結(jié)算合作省市擴大到云南、海南和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)。

此外，包括長三角、珠三角、京津冀等區(qū)域都在積極推進(jìn)區(qū)域內(nèi)的異地就醫(yī)結(jié)算，寧夏與甘肅等一些相鄰省市之間也在嘗試相關(guān)對接。

朱俊生認(rèn)為，目前，相鄰的、經(jīng)濟往來比較密切的省市會主動去解決異地就醫(yī)結(jié)算問題，長三角、珠三角等部分省份在推動，但都是在一定的區(qū)域范圍內(nèi)在做，再多一點省份加入的話，推動就比較難。

“一定區(qū)域內(nèi)的合作探索對推動全國層面的異地就醫(yī)結(jié)算有示范意義，真正實現(xiàn)全國范圍內(nèi)的異地就醫(yī)結(jié)算問題，需要有更高層面的政府推動。”朱俊生說。