新醫(yī)改六年成績單：個人衛(wèi)生支出占比年內(nèi)有望降至30%

每經(jīng)編輯 每經(jīng)記者 胡健    

每經(jīng)記者 胡健  

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是全面深化改革的重要內(nèi)容，不斷推進的醫(yī)改，也取得不錯的成績。

12月22日，國家衛(wèi)計委主任李斌在向全國人大常委會報告深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作進展情況時介紹，我國居民人均預期壽命2015年預計比2010年提高1歲；孕產(chǎn)婦死亡率由2008年的34.2/10萬下降至2014年的21.7/10萬，嬰兒死亡率由2008年的14.9‰下降至2014年的8.9‰，提前實現(xiàn)了“十二五”醫(yī)改規(guī)劃和聯(lián)合國千年發(fā)展目標，總體上處于中高收入國家水平。

她同時表示，居民個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比重持續(xù)下降，由2010年的35.29%下降到2014年的31.99%，為近20年來的最低水平，年內(nèi)有望實現(xiàn)降至30%的目標。

參保覆蓋率達95%以上

自2009年新一輪醫(yī)改啟動以來，為加強領導、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，國務院成立由副總理擔任組長、20個部門組成的醫(yī)改領導小組，堅持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的基本理念，堅持?；?、強基層、建機制的基本原則，不斷完善頂層設計，先后出臺了53個重大政策文件。

政策內(nèi)容涵蓋公立醫(yī)院改革、全民醫(yī)保體系建設、藥品供應保障等多個方面，基本建立了較為完善的制度框架。同時，各級財政也在不斷加大醫(yī)改支持力度。

根據(jù)衛(wèi)計委報告，2009~2014年，全國財政醫(yī)療衛(wèi)生累計支出4萬億元，其中中央財政累計支出1.2萬億元，有力支持了醫(yī)改各項重點工作，分層次推進改革，協(xié)調(diào)推進各項重點任務。

李斌介紹，目前我國全民醫(yī)保制度基本建立，職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合參保人數(shù)超過13億，參保覆蓋率穩(wěn)固在95%以上。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保財政補助標準由2008年人均80元提高到2015年的380元。

2014年，職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例分別達到80%、70%和75%，較改革前有明顯提高。疾病應急救助制度已救助身份不明或無支付能力的急重癥患者40多萬人。

國家統(tǒng)計局社情民意調(diào)查中心2014年調(diào)查結果顯示：超過80%的受訪者認為，過去3年里醫(yī)務人員服務態(tài)度變好、就醫(yī)環(huán)境改善、醫(yī)藥費用報銷更方便，人民群眾對醫(yī)改進展和初步成效的滿意度超過75%。

在此大背景下，我國居民個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比重持續(xù)下降，由2010年的35.29%下降到2014年的31.99%，為近20年來最低水平，今年內(nèi)有望降至30%。

嚴控醫(yī)療費用不合理增長

衛(wèi)計委報告指出，隨著我國人口老齡化和新型城鎮(zhèn)化的發(fā)展，多重疾病威脅并存，多種健康影響因素交織，經(jīng)濟新常態(tài)對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展提出了更高要求。

李斌對此表示，改革協(xié)調(diào)聯(lián)動性需進一步加強。醫(yī)改是個復雜的系統(tǒng)工程，需要在政策配套、組織實施等方面聯(lián)動推進。醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動推進改革機制有待進一步完善。

在近期的醫(yī)改重點中，衛(wèi)計委提到，加快整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度，實現(xiàn)覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理“六個統(tǒng)一”。健全重特大疾病保障機制，增強醫(yī)療救助托底保障能力。深化醫(yī)保支付方式改革，發(fā)揮醫(yī)?？刭M作用。嚴格控制醫(yī)療費用不合理增長。

2015年，廉價藥是個熱詞，很多價格低廉療效顯著的“救命藥”消失了，導致一些患者只能購買價格高的藥品。同時還有一些藥品大幅提高銷售價格，加重了患者負擔。

究其原因，醫(yī)保調(diào)控機制需要進一步發(fā)揮作用。北京大學中國衛(wèi)生經(jīng)濟研究中心主任劉國恩告訴《每日經(jīng)濟新聞》記者，醫(yī)保應給醫(yī)生提供正面的激勵機制，使其在處方中多用價廉物美的藥品。藥品從技術層面上并沒有失去存在的價值，而醫(yī)生不愿意開，這說明相關支付政策存在不足，這是應該解決的地方。

值得一提的是，李斌在報告中提到，未來要發(fā)展商業(yè)健康保險。

劉國恩也在其研究報告中建議，中國未來應在建立全民基本醫(yī)療保險制度的基礎上，積極發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險，解決長期行政干預造成的人財物過度集中在大醫(yī)院的問題，加速發(fā)展健康醫(yī)學主導的現(xiàn)代大健康服務業(yè)，如康復養(yǎng)老等產(chǎn)品服務。

根據(jù)劉國恩的研究結果，在1960年的同等收入組中，當年組內(nèi)人群健康水平越好的國家，其后50年的平均收入增長速度越高。按照中國人當前平均75歲的預期壽命估算，每通過健康投資提升國民期望壽命1歲，新增健康人力資本將有助于提高中國人均收入7%左右。