全國工商聯(lián)：遏制醫(yī)生收受藥品回扣 建議允許醫(yī)院自主確定藥品采購價(jià)

每經(jīng)編輯 每經(jīng)記者 周程程 發(fā)自北京    

每經(jīng)記者 周程程 發(fā)自北京

今日（3月3日），《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者從全國工商聯(lián)獲悉，全國工商聯(lián)的一份《關(guān)于依法打擊醫(yī)生拿藥品回扣違法行為的提案》，建議疏堵結(jié)合建立打擊醫(yī)生收受藥品回扣的長效機(jī)制。

這也是源于盡管在推進(jìn)醫(yī)藥分開改革過程中，一些城市紛紛實(shí)行藥品零加成。但目前存在的現(xiàn)象時(shí)，雖然醫(yī)藥分開使得醫(yī)院不再有追求藥品利潤的動(dòng)力，但醫(yī)生個(gè)人憑借處方權(quán)收受回扣的現(xiàn)象依然屢禁不絕。

在導(dǎo)致加重患者醫(yī)藥負(fù)擔(dān)等一系列危害下，全國工商聯(lián)提案建議，充分發(fā)揮價(jià)格競爭機(jī)制，取消政府主導(dǎo)的藥品集中招標(biāo)采購、取消加價(jià)率管制，政府只管醫(yī)保支付價(jià)，允許醫(yī)院自主確定藥品采購價(jià)并獲取醫(yī)保支付價(jià)和實(shí)際采購價(jià)的差價(jià)收益，讓醫(yī)院采購藥品價(jià)格越低、獲利越多，激勵(lì)醫(yī)院底價(jià)采購藥品，遏制并打擊醫(yī)生收受藥品回扣。

收受藥品回扣危害大

“鐵的事實(shí)證明我國公立醫(yī)院醫(yī)生收受藥品回扣不僅極其普遍，而且金額巨大，世界罕見。”提案稱。

例如，2013年7月13日央視《新聞1+1》曝光福建漳州醫(yī)腐案，市縣73家醫(yī)療機(jī)構(gòu)100%涉案，全市1088名醫(yī)務(wù)人員退還藥品回扣贓款2049萬元。

這也導(dǎo)致了一系列不了后果。全國工商聯(lián)表示，回扣刺激醫(yī)生多用藥、用貴藥，加重了患者藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。藥品回扣是藥品生產(chǎn)企業(yè)以現(xiàn)金或?yàn)獒t(yī)生提供出國旅游、參加學(xué)術(shù)會(huì)議、購買學(xué)分等方式直接給醫(yī)生個(gè)人，且與處方量掛鉤的違法行為，直接刺激醫(yī)生多開藥、開貴藥，加重了患者的藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。

數(shù)據(jù)顯示，盡管2009-2013年來，全國各級(jí)財(cái)政衛(wèi)生投入累計(jì)30682億元，年均增幅24.4%，但2012年老百姓個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用支出不降反升，較2008年上漲了64.31%。

此外，“醫(yī)生在回扣刺激下大處方、濫用藥，危害患者健康。”全國工商聯(lián)稱。

對(duì)此，國家發(fā)改委副主任朱之鑫曾表示，我國2009年輸液達(dá)104億瓶，人均達(dá)8瓶，是世界人均的3倍。我國抗生素使用量平均是美國、英國的10倍。

國內(nèi)權(quán)威機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)，我國每年約有20萬人死于藥品不合理使用，其中40%（8萬人）死于抗生素濫用。各大醫(yī)院用藥量排名前十位的藥品中藥注射劑占到一半，中藥注射劑濫用極其嚴(yán)重。

此外，值得注意的是，提案中表示，醫(yī)生收藥品回扣導(dǎo)致藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)誰不違法就難以生存。我國公立醫(yī)院藥品市場份額占到80%以上，在政策的倒逼下，藥品生產(chǎn)企業(yè)普遍采用“高定價(jià)、大回扣”競爭模式，以給醫(yī)生回扣作為主要銷售手段，價(jià)格高、回扣多的藥品就賣得好，否則企業(yè)就難以生存。

例如，2013年7月份公安部查處的葛蘭素史克行賄案，自2007年來向超過700家旅行社及咨詢公司轉(zhuǎn)移了高達(dá)30億元的資金。2014年10月被判罰款30億元。據(jù)葛蘭素史克醫(yī)藥代表交代給醫(yī)生回扣的比例為20%。

全國工商聯(lián)還表示，醫(yī)患沖突愈演愈烈與醫(yī)生收取藥品巨額回扣不無關(guān)系。且醫(yī)生收受藥品回扣讓醫(yī)?；鹑氩环蟪?，瀕臨崩潰。

允許醫(yī)院自主確定藥品采購價(jià)

究其原因，全國工商聯(lián)認(rèn)為，省級(jí)藥品集中招標(biāo)采購、加價(jià)率管制（順價(jià)加價(jià)15%、零差率）是醫(yī)生收藥品回扣成為普遍現(xiàn)象的根源。

具體而言，全國工商聯(lián)解釋說，更重要的是加價(jià)率（順價(jià)加價(jià)15%、零差率）管制政策讓公立醫(yī)院藥品采購價(jià)格越高、獲利越多，讓公開的價(jià)格競爭毫無意義，倒逼企業(yè)開展隱性違法的“高定價(jià)、大回扣”競爭，給醫(yī)生回扣成為藥品生產(chǎn)企業(yè)最有效的競爭手段。

“誰的藥品價(jià)格虛高倍數(shù)大、給醫(yī)生回扣多，誰的藥品就賣得好；誰的藥品價(jià)格不虛高、給醫(yī)生回扣少，誰的藥品就被“市場”淘汰。“提案稱。

但《中華人民共和國刑法》已明確規(guī)定，國家工作人員在經(jīng)濟(jì)往來中，違反國家規(guī)定，收受各種名義的回扣、手續(xù)費(fèi)，歸個(gè)人所有，以受賄罪論處。我國公立醫(yī)院醫(yī)生是事業(yè)單位編制，收受藥品回扣屬于嚴(yán)重違法行為。

對(duì)此，全國工商聯(lián)建言，遵循十八屆三中全會(huì)“讓市場在配置資源中起決定性作用”、“凡是能由市場形成價(jià)格的都交給市場，政府不進(jìn)行不當(dāng)干預(yù)”的精神，充分發(fā)揮價(jià)格競爭機(jī)制，取消政府主導(dǎo)的藥品集中招標(biāo)采購、取消加價(jià)率管制，政府只管醫(yī)保支付價(jià)，允許醫(yī)院自主確定藥品采購價(jià)并獲取醫(yī)保支付價(jià)和實(shí)際采購價(jià)的差價(jià)收益，讓醫(yī)院采購藥品價(jià)格越低、獲利越多，激勵(lì)醫(yī)院底價(jià)采購藥品，遏制并打擊醫(yī)生收受藥品回扣。

對(duì)此地方已有探索。去年湖北省衛(wèi)生計(jì)生委出臺(tái)《湖北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購管理辦法（試行）》，允許二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)探索以帶量采購的方式與藥品企業(yè)進(jìn)行議價(jià)采購。

據(jù)湖北省衛(wèi)計(jì)委介紹，這一辦法的出臺(tái)意味著二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以在省級(jí)集中招標(biāo)采購的基礎(chǔ)上，直接參與和藥企的談判，以明確采購的品種、規(guī)格、數(shù)量及價(jià)格等實(shí)行量價(jià)掛鉤。

此外，全國工商聯(lián)表示，由公安系統(tǒng)依法嚴(yán)打醫(yī)生收受藥品回扣的行為，絕不能因?yàn)榉ú回?zé)眾而對(duì)醫(yī)生收受藥品回扣視而不見。