云南21種短缺基本藥物將集中采購(gòu) 謀破解廉價(jià)藥供需頑癥

每經(jīng)編輯 每經(jīng)記者 鄢銀嬋 發(fā)自重慶    

每經(jīng)記者 鄢銀嬋 發(fā)自重慶

盡管國(guó)家低價(jià)藥目錄尚未明確，部分省市已啟動(dòng)了低價(jià)藥招標(biāo)事項(xiàng)。

昨日 （3月11日），《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者了解到，近日出臺(tái)的云南省《2014年藥品集中采購(gòu)平臺(tái)基本藥物短期藥品采購(gòu)方案》確定，21種短缺基本藥品將通過(guò)云南省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)進(jìn)行公開(kāi)集中采購(gòu)。

今年1月底，衛(wèi)生部、工信部、發(fā)改委、國(guó)家食藥監(jiān)局宣布正在聯(lián)合組織實(shí)施 “國(guó)家基本藥物定點(diǎn)生產(chǎn)試點(diǎn)”，通過(guò)招標(biāo)方式選擇企業(yè)定點(diǎn)生產(chǎn)，試圖破解廉價(jià)藥品生產(chǎn)和供應(yīng)模式存在的頑癥。

分析人士認(rèn)為，上述政策的設(shè)計(jì)初衷是為了緩解廉價(jià)藥物短缺的現(xiàn)象，但其能發(fā)揮的作用則有待觀察。

云南啟動(dòng)低價(jià)藥招標(biāo)

近日，云南省衛(wèi)生廳官網(wǎng)發(fā)布信息顯示，該省《2014年藥品集中采購(gòu)平臺(tái)基本藥物短期藥品采購(gòu)方案》已經(jīng)出臺(tái)，將21種短缺的基本藥物品種按照 《國(guó)家基本藥物目錄（2012年版）》及該省補(bǔ)充藥品目錄確定相應(yīng)的采購(gòu)劑型規(guī)格進(jìn)行公開(kāi)集中采購(gòu)。

為保證“量?jī)r(jià)掛鉤”切實(shí)落地，云南衛(wèi)生廳對(duì)此次采購(gòu)的短缺藥品已經(jīng)匯總整理，藥采平臺(tái)則將根據(jù)采購(gòu)方案制定具體實(shí)施采購(gòu)文件，同時(shí)，該部分藥品也不會(huì)再納入新一輪基本藥物集中采購(gòu)。

“藥品不納入基藥集中采購(gòu)，從理論上來(lái)說(shuō)可在一定程度上遏制低價(jià)者中標(biāo)現(xiàn)象下，因低利潤(rùn)難以為繼致使廉價(jià)藥消失的問(wèn)題。”重慶一醫(yī)藥公司高管向《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示。

公開(kāi)資料顯示，廣東、甘肅、安徽等地已陸續(xù)開(kāi)展低價(jià)藥目錄的招標(biāo)工作，對(duì)目錄內(nèi)品種直接掛網(wǎng)采購(gòu)，相當(dāng)于所有的生產(chǎn)企業(yè)全部中標(biāo)，避免了價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)；山東為扭轉(zhuǎn)廉價(jià)藥品的供應(yīng)體系，也將廉價(jià)藥品和基礎(chǔ)大輸液?jiǎn)瘟行纬?《集中采購(gòu)目錄2》，由相關(guān)部門組織專家確定統(tǒng)一采購(gòu)價(jià)，對(duì)認(rèn)可該采購(gòu)價(jià)的企業(yè)只進(jìn)行經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)評(píng)審；江蘇也對(duì)廉價(jià)藥實(shí)行出廠價(jià)、批發(fā)價(jià)、零售價(jià)“三統(tǒng)一”，在藥品集中采購(gòu)招標(biāo)中也不再以價(jià)格高低作為中標(biāo)依據(jù)。

廉價(jià)藥消失癥結(jié)或難治

事實(shí)上，除了各地在醞釀低價(jià)藥招標(biāo)事項(xiàng)，國(guó)家層面也在尋求解決之道。

1月24日，衛(wèi)生部、工信部、發(fā)改委、國(guó)家食藥監(jiān)局宣布，正在聯(lián)合組織實(shí)施 “國(guó)家基本藥物定點(diǎn)生產(chǎn)試點(diǎn)”，通過(guò)招標(biāo)方式選擇企業(yè)定點(diǎn)生產(chǎn)一些用量小、臨床必需的基本藥物，規(guī)定統(tǒng)一的醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)價(jià)格，保證定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)合理盈利，提高企業(yè)生產(chǎn)小品種藥的積極性。

記者了解到，早在2007年和2011年，相關(guān)部門便相繼提出推行藥品定點(diǎn)生產(chǎn)方案，無(wú)奈均被市場(chǎng)潑了冷水。

“2009年，我國(guó)啟動(dòng)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，招標(biāo)過(guò)程中產(chǎn)生了一些問(wèn)題，比如‘唯低價(jià)是取’，再加上針對(duì)中標(biāo)企業(yè)不履行中標(biāo)協(xié)議的處罰較輕，導(dǎo)致不少企業(yè)‘搶占市場(chǎng)、完成布局’后又因利潤(rùn)太低主動(dòng)停產(chǎn)，令不少低價(jià)藥逐漸消失。”某醫(yī)藥分析師表示，廉價(jià)藥消失的癥結(jié)在于基藥招標(biāo)制度中存在的問(wèn)題。

上述重慶醫(yī)藥公司高管認(rèn)為，定點(diǎn)生產(chǎn)在某種程度上能促進(jìn)藥品生產(chǎn)向優(yōu)勢(shì)企業(yè)集中，與政府希望藥企做大做強(qiáng)的方向不謀而合。“不過(guò)同時(shí)也要注意，入圍定點(diǎn)生產(chǎn)的藥企也易形成市場(chǎng)壟斷，導(dǎo)致官商尋租和腐敗空間增大”。

不論是上述各省采取的定價(jià)集中采購(gòu)，還是四部委的“定點(diǎn)生產(chǎn)”，多名受訪的市場(chǎng)人士認(rèn)為，均不能根本解決廉價(jià)藥消失的問(wèn)題。“短缺的根源在于現(xiàn)行體制下所滋生的藥物‘降價(jià)死’，而上述措施基本只能解決短缺藥品‘有和沒(méi)有’的問(wèn)題，對(duì)體制內(nèi)的問(wèn)題觸及并不多”。上述醫(yī)藥分析師表示。