【專(zhuān)題訪(fǎng)談】?jī)蓵?huì)代表、委員與NBD談醫(yī)療改革

每經(jīng)網(wǎng)北京3月8日訊（記者 王雅潔）

【政協(xié)委員熊思東：多點(diǎn)行醫(yī)須直面利益分割】

3月8日下午，全國(guó)政協(xié)委員、蘇州大學(xué)副校長(zhǎng)熊思東在接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪(fǎng)時(shí)認(rèn)為，多點(diǎn)行醫(yī)雖然能夠緩解目前醫(yī)療醫(yī)藥衛(wèi)生資源不足的現(xiàn)狀，但仍面臨一系列的問(wèn)題，其中包括個(gè)人利益和院方利益之間的博弈。

熊思東指出，從法律角度上來(lái)看，鼓勵(lì)多點(diǎn)行醫(yī)是醫(yī)生作為單位人向社會(huì)人轉(zhuǎn)變的重要途徑之一，但由于病人決定著醫(yī)院的收入和等次，多點(diǎn)行醫(yī)是否會(huì)把大量的病源給稀釋、分散，也是未來(lái)需要考慮的問(wèn)題。

【政協(xié)委員趙銥民：公立醫(yī)院改革僅僅停留在改進(jìn)服務(wù)而未涉及體制問(wèn)題】

“公立醫(yī)院的改革目前并沒(méi)有形成一套清晰的思路。”3月8日下午，全國(guó)政協(xié)委員、第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院院長(zhǎng)趙銥民在接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪(fǎng)時(shí)表示，為促使改革的順利展開(kāi)，需要國(guó)家提供可行的大環(huán)境。

趙銥民認(rèn)為，從新醫(yī)改的角度來(lái)說(shuō)，和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)相比，公立醫(yī)院的多方面改革處于停滯狀態(tài)，很多的改革措施，僅僅停留在改進(jìn)服務(wù)等方面，并沒(méi)有涉及到公立醫(yī)院的體制改革。

醫(yī)院管理者能想到的、想實(shí)施的改革措施，需要國(guó)家提供頂層設(shè)計(jì)。趙銥民表示，國(guó)家需要從醫(yī)療保障體系、醫(yī)療衛(wèi)生體系、行政管理體系、基本藥品制度體系這幾方面配套設(shè)計(jì)，公立醫(yī)院改革才能有實(shí)質(zhì)上的推進(jìn)。

【全國(guó)政協(xié)委員熊思東：城鎮(zhèn)化過(guò)程中不能主要依靠社會(huì)資本辦醫(yī)】

“在城鎮(zhèn)化推進(jìn)過(guò)程中，應(yīng)該主要由社會(huì)資本來(lái)辦醫(yī)的觀(guān)點(diǎn)是錯(cuò)誤的，也是不公平的。”3月8日，全國(guó)政協(xié)委員、蘇州大學(xué)副校長(zhǎng)熊思東在接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪(fǎng)時(shí)直言。

在我國(guó)目前醫(yī)藥衛(wèi)生投入不足、醫(yī)藥資源匱乏的前提下，鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域是應(yīng)該予以鼓勵(lì)的，但是，在城鎮(zhèn)化的過(guò)程中，基本醫(yī)療服務(wù)、基本醫(yī)療托底的問(wèn)題顯得更加突出，從?；镜慕嵌葋?lái)看，還需要更多的公立醫(yī)院醫(yī)療資源，“?；镜呢?zé)任不能過(guò)分、主要依靠社會(huì)資本。”

熊思東向《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者透露了一個(gè)“公開(kāi)的秘密”，即社會(huì)資本辦醫(yī)的平均利潤(rùn)率在10%左右，而國(guó)家醫(yī)院的平均利潤(rùn)率在5%以下，甚至只有1%。這就意味著如果醫(yī)療領(lǐng)域沒(méi)有政府資本辦的公立醫(yī)院，全部由社會(huì)資本主導(dǎo)，那就意味著老百姓付出的醫(yī)藥成本會(huì)更高。

【全國(guó)政協(xié)委員孫建方：醫(yī)生薪酬設(shè)計(jì)應(yīng)與教育成本相匹配】

“我國(guó)目前的薪酬設(shè)置很不合理，剛畢業(yè)的醫(yī)學(xué)博士到醫(yī)院的薪水一共才3000塊錢(qián)。”3月8日下午，全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病研究所副所長(zhǎng)孫建方在醫(yī)藥衛(wèi)生界的一次內(nèi)部座談會(huì)上表示，只要醫(yī)生的薪酬問(wèn)題解決了，嚴(yán)重的醫(yī)患問(wèn)題等才好解決。

從公立醫(yī)院的角度來(lái)說(shuō)，公益性的制度建設(shè)尚未有突破性進(jìn)展，孫建方進(jìn)一步指出，高風(fēng)險(xiǎn)、高體力、高腦力是醫(yī)生的主要職業(yè)特征，但是，目前的薪酬制度卻無(wú)法與之匹配。“現(xiàn)在是按項(xiàng)目支付的收費(fèi)方法，容易產(chǎn)生誘導(dǎo)性的市場(chǎng)需求。”因此，催生了灰色收入的產(chǎn)生。

解決的關(guān)鍵是，首先“應(yīng)將培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的教育成本和薪酬水平匹配起來(lái)，該高的就高，”然后再去制約灰色收入。其次，還須改善醫(yī)生的評(píng)價(jià)機(jī)制，“目前強(qiáng)化科研指標(biāo)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)有誤導(dǎo)作用，”高層應(yīng)盡快建立一個(gè)分類(lèi)評(píng)價(jià)、不再唯科研是取的評(píng)價(jià)指標(biāo)，方能同時(shí)調(diào)動(dòng)起科研人才和醫(yī)療人員的從業(yè)積極性。

【全國(guó)政協(xié)委員葛均波：放開(kāi)“二次議價(jià)”會(huì)增加新的腐敗】

“（放開(kāi)二次議價(jià)）這樣會(huì)增加新的腐敗。”3月8日下午，全國(guó)政協(xié)委員、中科院院士葛均波在接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪(fǎng)時(shí)表示。

雖然在政策層面，二次議價(jià)還沒(méi)有拿到“綠卡”，但在個(gè)別地區(qū)，多家醫(yī)院開(kāi)始陸續(xù)加入二次議價(jià)的行列。葛均波認(rèn)為，二次議價(jià)在具體的實(shí)施過(guò)程中，并沒(méi)有想象中那么美好。他向《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者透露，在已經(jīng)按二次議價(jià)操作的個(gè)別地方醫(yī)院中，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)還是拿到了不少好處，“這是壞事情。”

而且，參與招投標(biāo)的醫(yī)藥企業(yè)“都有自己的來(lái)頭”，存在裙帶關(guān)系，全國(guó)競(jìng)標(biāo)失敗后，轉(zhuǎn)而進(jìn)入能夠二次議價(jià)的地方醫(yī)院，增加新的腐敗。

葛均波認(rèn)為，未來(lái)的藥品采購(gòu)主導(dǎo)單位既不是人社部門(mén)，也不是醫(yī)管部門(mén)，還是應(yīng)暫時(shí)由政府高層主導(dǎo)，挑選對(duì)藥品性能、研發(fā)過(guò)程及國(guó)際價(jià)格等市場(chǎng)行情比較了解的專(zhuān)業(yè)人士，組建出一個(gè)權(quán)威的第三方藥品采購(gòu)主導(dǎo)方，而不是急于放開(kāi)二次議價(jià)。