深圳醫(yī)院反腐風(fēng)暴背后：醫(yī)藥分開全面推進(jìn)

每經(jīng)編輯 宋麗 韓海龍 每經(jīng)記者 劉興斌發(fā)自深圳    

宋麗 韓海龍 每經(jīng)記者 劉興斌發(fā)自深圳

7月1日起，深圳在全市所有公立醫(yī)院取消藥品加成。隨著醫(yī)療改革的推動(dòng)，公立醫(yī)院業(yè)務(wù)收入與用藥數(shù)量、藥品價(jià)格直接掛鉤的利益鏈條將被打斷。分析認(rèn)為，深圳市掀起的這場(chǎng)打擊商業(yè)賄賂風(fēng)暴，可能在短期內(nèi)成為該市新醫(yī)改的助推器，但長(zhǎng)期效果如何尚待觀察。

近日，深圳醫(yī)療系統(tǒng)掀起了一場(chǎng)反腐風(fēng)暴，深圳市檢察院對(duì)13家醫(yī)院的16名管理人員以涉嫌受賄犯罪進(jìn)行了立案?jìng)刹椤?/p>

“受賄門”發(fā)生后，深圳市衛(wèi)生和人口計(jì)劃生育委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱深圳市衛(wèi)人委）于6月15日組織全市700余名公立醫(yī)院和衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)人，召開治理商業(yè)賄賂專項(xiàng)會(huì)議。深圳市衛(wèi)人委在會(huì)上表示，將用3個(gè)月時(shí)間，開展針對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域非法牟利的整治行動(dòng)，違規(guī)人員于6月30日前主動(dòng)上繳紅包、回扣等可免罰。

今年1月，深圳市宣布全市公立醫(yī)院在今年底以前，全面取消藥品加成制度。5月9日，深圳市出臺(tái)《深圳市公立醫(yī)院醫(yī)藥分開改革實(shí)施方案》，明確規(guī)定將正式啟動(dòng)醫(yī)藥分開改革，取消公立醫(yī)院藥品加成、建立允許患者使用外購(gòu)藥品制度、完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制、嚴(yán)格查處醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域違法違紀(jì)行為。

中銀國(guó)際研究所的報(bào)告認(rèn)為，深圳市掀起的這場(chǎng)大規(guī)模的打擊商業(yè)賄賂風(fēng)暴，很可能在短期內(nèi)成為該市新醫(yī)改的助推器，但長(zhǎng)期效果如何尚待觀察。

紅包、回扣成“潛規(guī)則”

在藥品和醫(yī)用耗材遴選和采購(gòu)環(huán)節(jié)中，院方和醫(yī)藥公司之間的利益瓜葛，早已為人所詬病。此次深圳市爆發(fā)的公立醫(yī)院大面積“涉腐”事件，進(jìn)一步暴露了該行業(yè)中的“潛規(guī)則”。

在15日召開的專項(xiàng)治理商業(yè)賄賂的工作會(huì)議上，深圳市衛(wèi)人委主任江捍平就行業(yè)“潛規(guī)則”現(xiàn)象，進(jìn)行了詳細(xì)的描述和分析。

江捍平表示，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的商業(yè)賄賂案件，主要表現(xiàn)為藥品回扣、醫(yī)用耗材回扣、醫(yī)療設(shè)備回扣以及利益相關(guān)性禮金和紅包等四種形式。

據(jù)深圳市檢察院的官方信息，此次深圳醫(yī)療系統(tǒng)爆發(fā)的“受賄門”，是針對(duì)深圳多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分行政管理人員在醫(yī)療設(shè)備、藥品、耗材采購(gòu)過(guò)程中的商業(yè)賄賂犯罪進(jìn)行打擊。

小潘（化名）是一位醫(yī)藥代表，他向《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，雖然自己尚未做過(guò)給醫(yī)生回扣的事，但這種做法在行業(yè)內(nèi)非常普遍，“就像選手機(jī)，那么多同類產(chǎn)品要怎么去選，選擇權(quán)在醫(yī)生手上。”

江捍平也表示，目前深圳執(zhí)行省級(jí)的藥品集中招標(biāo)采購(gòu)，同一療效的藥品中標(biāo)的品規(guī)有多個(gè)。藥品經(jīng)銷商為了讓自己經(jīng)銷的藥品進(jìn)入醫(yī)院，于是進(jìn)行促銷，使得藥品回扣現(xiàn)象較為普遍。

“經(jīng)常有藥商給科長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)送水果和好吃的過(guò)來(lái)，尤其是逢年過(guò)節(jié)，科長(zhǎng)成箱成箱地搬東西回去，像請(qǐng)客吃飯什么的都是常有的事兒，我們也不知道那些藥商是哪來(lái)的，他們來(lái)了，過(guò)段時(shí)間我們科室的藥就換一批用了。”擔(dān)任護(hù)士已經(jīng)3年的小葉（化名）如是告訴記者。

小吳兩年前加入醫(yī)療器械行業(yè)，現(xiàn)在已經(jīng)是地區(qū)主管。她告訴記者，她們公司做的醫(yī)療設(shè)備分直銷和分銷兩種形式。直銷就是銷到醫(yī)院，通常加價(jià)50%，分銷是銷給其他經(jīng)銷商，加價(jià)5%。

“一個(gè)設(shè)備能不能賣到醫(yī)院，是由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、設(shè)備科主任、設(shè)備使用科室主任三者決定的，缺一不可，50%的加價(jià)中，大部分就是打發(fā)這三處了。”小吳說(shuō)，在有的時(shí)候，招標(biāo)程序不過(guò)是“樣子工程”罷了。

江捍平也表示，醫(yī)藥企業(yè)出于從競(jìng)爭(zhēng)中獲勝的心理，他們?cè)谵k事前和成事后都會(huì)去打點(diǎn)利益相關(guān)人，這已是潛規(guī)則，所以每次一查醫(yī)藥企業(yè)和醫(yī)務(wù)人員就會(huì)有事。

限期上交回扣者免罰

“受賄門”事件發(fā)生后，深圳市衛(wèi)人委連續(xù)下發(fā)兩條關(guān)于藥品和醫(yī)用耗材遴選規(guī)則的通知文件，并在6月15日召開治理商業(yè)賄賂的專項(xiàng)會(huì)議，且稱“會(huì)議重要，無(wú)特殊原因不得請(qǐng)假”。

此前，深圳衛(wèi)人委曾對(duì)媒體表示，決定開展為期3個(gè)月的以收受藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療設(shè)備、檢驗(yàn)試劑、物資回扣和外泄外送統(tǒng)方信息非法牟利等為重點(diǎn)的專項(xiàng)治理行動(dòng)。在專項(xiàng)整治會(huì)議上，衛(wèi)人委表示，今后一段時(shí)期衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)將采取“四大防控舉措”治理商業(yè)賄賂這一毒瘤。

從6月26日起，深圳市醫(yī)療系統(tǒng)實(shí)施嚴(yán)控商業(yè)賄賂的 “五條禁令”，包括禁藥械采購(gòu)回扣、禁物資供應(yīng)回扣、禁外泄統(tǒng)方信息、禁涉利禮金紅包和禁開單提成獲利。對(duì)違反禁令的當(dāng)事人，不論金額、次數(shù)多少，按照人事管理權(quán)限，一律解除聘用合同，并依照有關(guān)法律法規(guī)給予黨紀(jì)、政紀(jì)處分，涉嫌犯罪的移交司法機(jī)關(guān)處理。

與此同時(shí)，深圳公立醫(yī)院須自行開展自查自糾工作，若曾經(jīng)收受過(guò)各種各樣的回扣、紅包、好處費(fèi)，必須在2012年6月30日前主動(dòng)上繳至指定的廉政賬戶，則可免予處罰或既往不咎。

江捍平曾在接受采訪時(shí)表示，一群人出事，證明現(xiàn)在的醫(yī)藥招標(biāo)采購(gòu)環(huán)節(jié)是有漏洞的，光靠廉政教育是不夠的，必須從源頭的招標(biāo)采購(gòu)制度上改革，堵住漏洞。

江捍平表示，在藥品采購(gòu)上，深圳市將在省藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的基礎(chǔ)上，實(shí)行二次遴選，也就是說(shuō)，全市公立醫(yī)院集體打包對(duì)中標(biāo)藥品目錄中品規(guī)進(jìn)行二次招標(biāo)，進(jìn)一步壓低價(jià)格；在醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療耗材上，則實(shí)行招用分離的制度，即由公立醫(yī)院集中品牌招標(biāo)、定點(diǎn)限價(jià)采購(gòu)。通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“團(tuán)購(gòu)”的形式，壓縮藥品和醫(yī)療設(shè)備、耗材中間環(huán)節(jié)的暴利，規(guī)范采購(gòu)，堵住促銷行為。

此外，深圳市衛(wèi)人委將對(duì)與深圳市各衛(wèi)生人口計(jì)生機(jī)構(gòu)建立物資供應(yīng)關(guān)系的企業(yè)進(jìn)行備案登記管理，一旦有違規(guī)定，即將其列入“黑名單”。

反腐或?yàn)樾箩t(yī)改助力

深圳市將從7月1日起，在全市所有公立醫(yī)院取消藥品加成。隨著醫(yī)療改革的推動(dòng)，公立醫(yī)院業(yè)務(wù)收入與用藥數(shù)量、藥品價(jià)格直接掛鉤的利益鏈條將被打斷。

深圳開始試水破除以藥補(bǔ)醫(yī)，這一方面標(biāo)志著公立醫(yī)院改革正在由縣級(jí)城市向中心城市轉(zhuǎn)移，同時(shí)也意味著，當(dāng)前醫(yī)改的主要精力仍放在藥品銷售與醫(yī)院收入之間簡(jiǎn)單明了的關(guān)系上。

然而，飽受詬病的“高回扣，高價(jià)藥”的商業(yè)模式，與藥品和醫(yī)生之間的聯(lián)系也有關(guān)系，實(shí)施醫(yī)藥分開等措施對(duì)此卻顯得有心無(wú)力。

中銀國(guó)際研究所的報(bào)告認(rèn)為，此次打擊醫(yī)藥商業(yè)賄賂是深圳公立醫(yī)院改革過(guò)程中的一項(xiàng)重要舉措，對(duì)盡快取消以藥補(bǔ)醫(yī)、實(shí)施醫(yī)院醫(yī)藥分開具有促進(jìn)作用。

不過(guò)該報(bào)告認(rèn)為，打擊醫(yī)藥商業(yè)賄賂的手段過(guò)去曾多次使用，甚至一度在全國(guó)范圍內(nèi)興起，事實(shí)證明，這種手段短期有助于減弱藥品和醫(yī)生之間的聯(lián)系，并促進(jìn)藥品、醫(yī)療器械與耗材銷售模式的變化，使得醫(yī)院對(duì)器械、藥品與耗材的真實(shí)需求將逐步顯現(xiàn)。

然而，醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域價(jià)格體系的扭曲由來(lái)已久，目前并無(wú)明顯改善跡象，甚至正在逐步向鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院擴(kuò)散。在一個(gè)較為合理的醫(yī)療價(jià)格體系完全建立之前，打擊醫(yī)藥商業(yè)賄賂可能只是一個(gè)見(jiàn)效快、反彈快的戰(zhàn)術(shù)手段。

因此，該報(bào)告指出，深圳打擊醫(yī)藥商品賄賂事件的長(zhǎng)期影響仍有待觀察。

·新聞背景

深圳整治醫(yī)藥賄賂16名醫(yī)院管理人員被查

宋麗 韓海龍 每經(jīng)記者 劉興斌發(fā)自深圳

“近日，深圳市區(qū)兩級(jí)檢察院反貪部門同時(shí)展開專項(xiàng)行動(dòng)，針對(duì)我市多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分行政管理人員在醫(yī)療設(shè)備、藥品、耗材采購(gòu)過(guò)程中的商業(yè)賄賂犯罪進(jìn)行打擊。”

6月7日，深圳市檢察院在其官方微博上發(fā)布了這則消息。

次日，該微博再次發(fā)帖稱，已對(duì)13家醫(yī)院的16名管理人員以涉嫌受賄犯罪立案?jìng)刹?，其中包?名正（副）院長(zhǎng)、7名科室負(fù)責(zé)人。深圳醫(yī)療系統(tǒng)大面積“涉貪”事件，引發(fā)輿論的廣泛關(guān)注。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者發(fā)現(xiàn)，在上述16名被調(diào)查人員中，出現(xiàn)了葉炯賢的身影，他是被期望成為“公立醫(yī)院改革新樣本”的香港大學(xué)深圳醫(yī)院的常務(wù)副院長(zhǎng)。香港大學(xué)深圳醫(yī)院目前尚處于籌建階段，預(yù)計(jì)7月1日試營(yíng)業(yè)。

記者走訪了深圳市婦幼保健院、深圳市西麗人民醫(yī)院、深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院等涉嫌管理人員受賄的醫(yī)院，院方均表示會(huì)積極配合調(diào)查，但在具體涉案內(nèi)容方面一致表示“無(wú)可奉告”。

“具體涉案人數(shù)、人員情況，涉及國(guó)家法律，由市檢察院調(diào)查、對(duì)外公布消息等，此方面情況市衛(wèi)人委同樣不了解具體情況，更無(wú)權(quán)代替司法機(jī)關(guān)談及案情，關(guān)于此事具體情況，一切以市檢察院發(fā)布情況為準(zhǔn)。”深圳市衛(wèi)生和人口計(jì)劃生育委員會(huì) （以下簡(jiǎn)稱深圳市衛(wèi)人委）工作人員如是回答記者提問(wèn)。

記者從深圳市檢察院獲悉，案件目前處于調(diào)查階段，將在必要時(shí)公布案情。

港大深圳醫(yī)院卷入

深圳市人民檢察院的官方微博發(fā)出上述消息后，究竟是哪些人被調(diào)查，成為輿論關(guān)注的焦點(diǎn)。

據(jù)深圳當(dāng)?shù)孛襟w報(bào)道，被調(diào)查人員包括深圳橫崗人民醫(yī)院院長(zhǎng)孔德奇、坪山人民醫(yī)院書記蔡俊明、香港大學(xué)深圳醫(yī)院的常務(wù)副院長(zhǎng)葉炯賢、深圳市婦幼保健院院長(zhǎng)侯慶中、北大深圳醫(yī)院口腔科主任劉學(xué)恒等人。

其中，情況最特殊的應(yīng)是香港大學(xué)深圳醫(yī)院，因?yàn)樵撫t(yī)院還在籌建中。資料顯示，該院是由深圳市政府投資，由深圳市政府和香港大學(xué)合作共管的公立醫(yī)院。按照深圳市政府的計(jì)劃，該院的建設(shè)目標(biāo)是成為“國(guó)內(nèi)一流，國(guó)際知名”的三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，為中國(guó)公立醫(yī)院改革創(chuàng)造樣本。

在制度建設(shè)方面，香港大學(xué)深圳醫(yī)院與內(nèi)地其他公立醫(yī)院有很大的不同。公開資料稱，該院倡導(dǎo)廉潔行醫(yī)文化，制定廉正從業(yè)守則，對(duì)于紅包、回扣等醫(yī)生的“灰色收入”，采取“零容忍”的態(tài)度。

正因?yàn)槿绱耍舜问录毓夂?，香港大學(xué)深圳醫(yī)院近期頻頻出現(xiàn)在新聞報(bào)道中。作為當(dāng)事人，該院常務(wù)副院長(zhǎng)葉炯賢最近也“很忙”。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者在香港大學(xué)深圳醫(yī)院官方網(wǎng)站查閱到葉炯賢的簡(jiǎn)歷。簡(jiǎn)歷顯示，葉炯賢出生于1965年，是廣東東莞人，自2006年底起擔(dān)任深圳市濱海醫(yī)院籌備辦公室主任、黨支部書記，2011年11月開始擔(dān)任香港大學(xué)深圳醫(yī)院常務(wù)副院長(zhǎng)。

事實(shí)上，在該院官方網(wǎng)站的“領(lǐng)導(dǎo)介紹”一欄中，只有葉炯賢一人。

香港大學(xué)深圳醫(yī)院籌建辦工作人員告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者，門診大樓工程已到了收尾工作，做完清潔后即可使用。當(dāng)記者問(wèn)起醫(yī)院院長(zhǎng)的情況時(shí)，該工作人員稱，院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)都是香港大學(xué)的，都呆在香港，偶爾會(huì)過(guò)來(lái)。至于葉炯賢是否“涉貪”，該工作人員表示“不清楚”。

深圳市衛(wèi)生和人口計(jì)生委則回復(fù)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者稱，“關(guān)于此事具體情況，一切以市檢察院發(fā)布情況為準(zhǔn)。”

此前有媒體報(bào)道稱，葉炯賢在媒體報(bào)道被檢察院調(diào)查后，曾接受過(guò)電話采訪，表示“過(guò)去問(wèn)了些話，現(xiàn)在沒(méi)什么事了，謝謝關(guān)心”。

多名院長(zhǎng)涉嫌受賄

在業(yè)內(nèi)人士看來(lái)，醫(yī)院高層因涉嫌賄賂而如此大規(guī)模地被帶走接受調(diào)查，在深圳實(shí)屬罕見(jiàn)。

6月5日，鹽田檢察院檢察官跨區(qū)前往橫崗人民醫(yī)院拘捕該院院長(zhǎng)孔德奇。抵達(dá)醫(yī)院后，檢察官發(fā)現(xiàn)孔德奇并沒(méi)有在醫(yī)院內(nèi)，后通過(guò)醫(yī)院工作人員，通知孔德奇“醫(yī)院有要事發(fā)生需要處理”?？椎缕娣祷蒯t(yī)院，檢察官控制后，在第三方見(jiàn)證下，現(xiàn)場(chǎng)搜查證物，并隨后將其帶走。

另一名涉嫌受賄的坪山人民醫(yī)院書記蔡俊明，更是將于6月份正式退休，在退休手續(xù)還沒(méi)有完成時(shí)就被查。蔡俊明在該院工作多年，擔(dān)任書記、院長(zhǎng)等領(lǐng)導(dǎo)職位有十來(lái)年時(shí)間。在坪山人民醫(yī)院網(wǎng)站首頁(yè)右上角“院長(zhǎng)致辭”一欄，仍可看到蔡俊明的照片和名字。但當(dāng)記者點(diǎn)擊后，網(wǎng)頁(yè)卻顯示“您要找的資源已被刪除、已更名或暫時(shí)不可用”。

同樣被指陷入“受賄門”的還有深圳市婦幼保健院院長(zhǎng)侯慶中。《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者提出采訪要求后，得到院方的回應(yīng)卻是“醫(yī)院沒(méi)有（侯慶中）這個(gè)人，從6月1日起，院長(zhǎng)就不是他（侯慶中）了”。記者多方打聽(tīng)后得知，新上任的楊院長(zhǎng)才來(lái)不到一個(gè)月，是從深圳市中醫(yī)院調(diào)過(guò)來(lái)的。

深圳市婦幼保健院院辦工作人員稱，人事任免由深圳市衛(wèi)人委協(xié)調(diào)安排，但是不對(duì)外公開。院辦林主任卻稱，新任院長(zhǎng)以前也是“醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)”。記者在網(wǎng)絡(luò)上搜索發(fā)現(xiàn)，今年初，“侯慶中”還以深圳市婦幼保健院院長(zhǎng)的身份出現(xiàn)在一則 “婦幼將建自閉癥評(píng)估中心”的新聞里。

·同步播報(bào)

廣州嚴(yán)查醫(yī)院受賄 5宗案件涉及143萬(wàn)

廣州市中級(jí)人民法院5月對(duì)多名醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)人士商業(yè)受賄行為進(jìn)行判處。

據(jù)了解，廣州醫(yī)療商業(yè)賄賂案的涉案醫(yī)療公司為惠州松華科技有限公司，該公司幕后老板李陽(yáng)于2006年至2011年期間，多次安排公司銷售人員向公務(wù)人員給予賄賂款，并從而獲取不當(dāng)利益。

檢方已經(jīng)查明的具體案件有5宗，涉及金額共計(jì)143萬(wàn)元，涉案醫(yī)院包括中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院黃埔院區(qū)、中山大學(xué)第二附屬醫(yī)院、廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、廣州市兒童醫(yī)院，其中涉案人員均為檢驗(yàn)科室負(fù)責(zé)人。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者從業(yè)內(nèi)人士處了解到，一些醫(yī)療試劑銷售公司先拿設(shè)備免費(fèi)給醫(yī)院用，但這些設(shè)備需要配合該公司的試劑使用，等設(shè)備試用期結(jié)束后，就讓醫(yī)院購(gòu)買設(shè)備并配購(gòu)試劑。

上述商業(yè)受賄案的判決書顯示，多名醫(yī)院負(fù)責(zé)人與惠州松華科技有限公司約定，按照購(gòu)買試劑銷售額的10%收取回扣，從而獲利，并承諾至少使用該公司提供的分析儀進(jìn)行18萬(wàn)次的測(cè)試。

根據(jù)不同的受賄情形，上述案件中已經(jīng)被查清受賄事實(shí)的5名醫(yī)院工作人員，被法院判處不同期限的有期徒刑。

對(duì)此，廣州中院刑二庭副庭長(zhǎng)李穗輝在接受媒體采訪時(shí)稱，“商業(yè)賄賂案件目前凸顯出行業(yè)特征，已經(jīng)滲透蔓延到經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的各個(gè)領(lǐng)域，其中，工程建設(shè)、醫(yī)療器材及藥品采購(gòu)、土地使用權(quán)屬和拆遷，是商業(yè)賄賂犯罪發(fā)生最頻繁的三大‘重災(zāi)區(qū)’。”