慢性病患者網(wǎng)購的處方藥涉嫌多次銷售 專家：電商平臺是“回流藥”重災區(qū)

每經(jīng)記者 林姿辰    每經(jīng)編輯 董興生    

同一個廠家生產(chǎn)的阿托伐他汀鈣片，線下賣179元一盒，線上賣126元，為什么差這么多？如果不是因為“藥品追溯碼”的科普，陜西西安的楚先生可能永遠不知道這個問題的答案。

藥品追溯碼是藥品的“電子身份證”，按照有關藥品和醫(yī)保管理規(guī)定，一盒藥品只能賣一次，一盒藥品的追溯碼理應只有一次被最終銷售掃碼的記錄。若在藥品流通過程中出現(xiàn)多次掃描記錄，就存在假藥、“回流藥”以及藥品被串換銷售的可能。

作為一位高血脂患者，因為需要定期服用，楚先生和許多精打細算的病友一樣，有網(wǎng)購降血脂藥的習慣。1月7日，他在某電商平臺挑選了一家高分店鋪，購買了一盒阿托伐他汀鈣片，并于12日收到藥品。用手機掃了藥品追溯碼后，楚先生驚訝地發(fā)現(xiàn)自己是第4個掃碼的人，隔了一天，又一條來自黑龍江的掃碼記錄突兀地出現(xiàn)。

圖片來源：受訪者提供

既然是“一藥一碼”，自己買的藥怎么會有別人的掃碼記錄？而且，幾個掃碼記錄顯示的地址橫跨山西、陜西、黑龍江等地，即使自己已經(jīng)拿到了藥品，依然擋不住有人繼續(xù)掃碼，這究竟是怎么回事？楚先生對此大為不解。 

到手前已有三次掃碼記錄 買的藥不是一手貨？

網(wǎng)購藥比實體藥店便宜，在慢病患者群體中已是“常識”，但聽多了假藥的消息，楚先生在挑選商家時十分小心，基本不在同一家店鋪重復購藥。之前，他用這種方法買到的降血脂藥，看起來和實體店的藥品完全相同，在自己掃碼驗證前，大多數(shù)藥品追溯碼都沒有掃碼記錄。

1月7日，楚先生依舊根據(jù)評分排名，隨機選擇名次靠前的店鋪，可這次購藥經(jīng)歷卻給他上了一課。楚先生選擇的店鋪名為“康斯得大藥房旗艦店”，店鋪信息顯示，他購買阿托伐他汀鈣片時，店鋪24小時內(nèi)有71人購買。而等他收到藥品并掃描藥品追溯碼時發(fā)現(xiàn)，自己居然是第4個掃碼的人。

除了楚先生1月12日的掃碼信息，前三次掃碼的時間分別是1月2日、1月5日、1月11日，其中，首次掃碼顯示地點為山西省太原市萬柏林區(qū)。1月14日，楚先生再次掃碼，發(fā)現(xiàn)13日又多了一條掃碼信息，顯示地點為黑龍江省哈爾濱市道里區(qū)。

圖片來源：受訪者供圖

對此，店鋪客服給楚先生的說法是，“（藥品）出入庫是需要掃碼的，可以掃碼的都是正品”。該客服還表示，“您要是介意可以給您特殊申請，保證藥品無開封”。1月12日，楚先生申請退款后，遭到商家拒絕，對方認為，根據(jù)藥品法，藥品一經(jīng)出庫，概不退貨；根據(jù)平臺售后規(guī)則，藥品是特殊商品，不支持七天無理由退款。不過，商家也表示可以協(xié)商，商品退回后才能退款。

由于無法判斷藥品真?zhèn)危壬芙^退回藥品，隨后申請平臺介入，但最終未能成功退款。

楚先生告訴記者，自己不接受客服“藥品出入庫需要掃碼”的解釋。“追溯碼是最終使用者驗證真假的一次性條碼，反復驗證掃碼還有任何意義嗎？”1月13日，他撥打藥店所在地政務服務熱線反映了問題，截至發(fā)稿，楚先生未獲進一步回復。

《每日經(jīng)濟新聞》記者注意到，該店鋪資質(zhì)信息顯示的公司名為揭陽市仁民醫(yī)藥有限公司，經(jīng)營范圍包括藥品零售等。在黑貓投訴平臺上，有兩人有過與楚先生類似的經(jīng)歷，投訴時間分別為2024年3月12日和2024年11月23日。

其中，一位用戶于2023年8月20日在該店鋪購買處方類藥品羚銳丹鹿通督片3盒，價值219元，于3天后收到藥品。經(jīng)產(chǎn)品追溯碼查詢，兩盒查詢不到，一盒追溯碼多次被查詢使用，且有一次掃碼記錄發(fā)生在藥品運輸途中；另一位用戶則是于2024年11月12日在店鋪購買了鋸葉棕果實提取物軟膠囊。經(jīng)廠家與供應商多次摸查溯源，確定該批次藥是江西醫(yī)院回流藥。

生產(chǎn)企業(yè)：無法判斷產(chǎn)品真?zhèn)?，此前已有消費者被坑

1月19日，記者致電揭陽市仁民醫(yī)藥有限公司公開電話，對方表示不了解情況，需詢問懂業(yè)務的人；20日，記者兩次致電，均無人接聽。該電話號碼對應的微信賬號當晚接受了記者的好友申請，但對于“回流藥”的質(zhì)疑，截至發(fā)稿，對方未有回應。

20日，記者以消費者身份致電上述阿托伐他汀鈣片的生產(chǎn)企業(yè)暉致制藥（大連）有限公司，對方表示，公司產(chǎn)品“一盒一碼”，不會出現(xiàn)重復的情況，如果網(wǎng)購藥品的追溯碼已被多人掃過，產(chǎn)品可能存在質(zhì)量問題或真?zhèn)螁栴}。這種情況下，即便是廠家查詢藥品批號，也已經(jīng)無法判斷產(chǎn)品真?zhèn)危驗槿绻嬖诨厥账幒谢蛴∷⑺幒械那闆r，即使藥品有問題，產(chǎn)品批號也是正確的，通過藥品追溯碼掃碼記錄判斷藥品的來路更加準確。

“消費者可能在網(wǎng)上看藥品比實體店便宜很多，首選在網(wǎng)上購買。但是網(wǎng)上不是一個正規(guī)的渠道來賣這種產(chǎn)品，可能進貨的渠道都不是正規(guī)的。應該盡量到當?shù)卮笠稽c的藥店去買。”該人士表示，此前也有其他消費者致電公司表示遇到了類似情況，其中還有消費者一次性網(wǎng)購了多盒藥物，但“根本就沒有地方去找回這個損失”。

1月20日，記者以消費者身份致電該電商平臺消費者客服熱線，對方表示，如果是商品問題，平臺一般會幫助消費者進行處理；如果商家不同意退款，可以申請平臺單獨介入處理。

那么，當入駐商家銷售的藥品面臨真?zhèn)螤幾h時，電商平臺應該承擔何種責任？“藥品屬于特殊商品，不支持7天無理由退換”的平臺規(guī)則是否站得住腳？

1月20日，四川信和信律師事務所律師劉丁芮在接受《每日經(jīng)濟新聞》記者采訪時表示，根據(jù)《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》第一百七十三條，的確有“除藥品質(zhì)量原因外，藥品一經(jīng)售出，不得退換”的規(guī)定，但這并不意味著在任何情況下都不能退換藥品，“回流藥”再次銷售，違反了有關藥品和醫(yī)保管理規(guī)定。

另外，根據(jù)電子商務法第三十八條，電子商務平臺經(jīng)營者知道或者應當知道平臺內(nèi)經(jīng)營者銷售的商品或者提供的服務不符合保障人身、財產(chǎn)安全的要求，或者有其他侵害消費者合法權益的行為，未采取必要措施的，依法與該平臺內(nèi)經(jīng)營者承擔連帶責任。對關系消費者生命健康的商品或者服務，電子商務平臺經(jīng)營者對平臺內(nèi)經(jīng)營者的資質(zhì)資格未盡到審核義務，或者對消費者未盡到安全保障義務，造成消費者損害的，依法承擔相應的責任。

換句話說，在“回流藥”證據(jù)充足的情況下，如果電商平臺對消費者的退貨訴求不予回應，消費者在服藥后出現(xiàn)人身問題，平臺或?qū)⑴c入駐藥店一起承擔連帶責任。另外，如果有證據(jù)證明電商平臺明知而允許入駐商家銷售“回流藥”的話，還可能觸犯刑法。

劉丁芮認為，電商平臺應當根據(jù)電子商務法和消費者權益保護法等相關規(guī)定，切實維護消費者權益，在未充分聽取用戶和平臺內(nèi)經(jīng)營者陳述的情況下，倉促地僅以“藥品屬于特殊商品，一經(jīng)售出不退不換”為由處理投訴，“是有違程序正義的”。

買到“回流藥”還是存在“套刷”“空刷”？ 業(yè)內(nèi)人士：都有可能

實體藥店的店員告訴楚先生，電商平臺上126元/盒的價格，比其所在藥店所售阿托伐他汀鈣片的進貨價都低。“碼上放心”追溯平臺客服中心告訴《每日經(jīng)濟新聞》記者，藥品追溯碼是用于查詢藥品信息的，“被掃過也不能代表藥品有什么問題或者沒有什么問題”“它（藥品）會流經(jīng)很多的經(jīng)銷商，經(jīng)銷商也有可能掃這個碼，他們掃這個碼干什么，我就不清楚了”。

針對店鋪客服“藥品出入庫都需要掃碼”的解釋，楚先生表示質(zhì)疑：“一盒藥在山西、陜西、黑龍江到處入庫，運費豈不比藥品本身都貴？”另外，自己1月12日已經(jīng)收到藥品，1月13日還出現(xiàn)新的掃碼記錄，又如何解釋？自己究竟是買到了“回流藥”，還是有其他貓膩，楚先生想弄個明白。

1月19日，湖南藥品流通行業(yè)協(xié)會原秘書長黃修祥在接受《每日經(jīng)濟新聞》記者采訪時表示，流通過程中，經(jīng)銷商或藥店掃碼出售藥品，不會出現(xiàn)在個人查詢追溯碼的記錄中，因此頻繁“出入庫”的說法站不住腳。按照有關藥品和醫(yī)保管理規(guī)定，一盒藥品只能賣一次，一盒藥品的追溯碼理應只有一次被最終銷售掃碼的記錄，因此楚先生大概率遇到了“回流藥”。

而且，楚先生已經(jīng)收到藥品后，第二天仍出現(xiàn)異地掃碼的情況，說明還存在“套刷”或“空刷”的可能。二者的目的都是騙取醫(yī)?；?，區(qū)別在于售藥方是否實際提供了醫(yī)藥服務，前者將醫(yī)保報銷比例低或醫(yī)保目錄外的藥物調(diào)換為報銷比例更高的藥物刷碼銷售，后者則是虛構交易記錄。

至于在倒賣回流藥過程中，商家怎么賺錢，答案是“低買高賣”?！吨袊t(yī)療保險》曾詳細報道這一“回流藥”倒賣的主要模式。例如，市場上定價為100元的藥品，在醫(yī)保報銷后，參保人員只需支付20元，藥販子以略高于30元的價格從參保人員手中收購這些已部分報銷的藥品，然后以60元的價格轉(zhuǎn)售給其他買家，這樣就產(chǎn)生了不少的利潤。

黃修祥對記者表示，一些職業(yè)藥販子長期在醫(yī)院周邊回收醫(yī)保藥品，主要針對慢病患者、特病患者、常年到醫(yī)院看病的“老病號”甚至“假病人”。藥販子通過唆使患者以醫(yī)保價格多開藥、回收多余藥品，再經(jīng)小藥店、診所、民營醫(yī)院或網(wǎng)絡平臺銷售，形成了一個長期的利益鏈條。只要有藥品價格差，這種回流現(xiàn)象就可能存在，其中監(jiān)管尚不完善的電商平臺是“回流藥”的重災區(qū)。

一般來說，這個過程中如果沒有個人用戶掃藥品追溯碼，最終消費者買到藥品時，查詢到的追溯碼只會顯示一次被銷售掃碼的記錄。但有時，藥店老板也想判斷藥品來路“正不正”，也會用自己的賬戶掃碼，從而留下記錄。

第三方平臺責任尚待明確，藥品追溯功能仍待完善

黃修祥表示，職業(yè)藥販子的“低買高賣”利益鏈存在多年，但自2024年4月，國家醫(yī)保局開展醫(yī)保藥品耗材追溯碼信息采集試點工作以來，藥品追溯推進力度大大加強，以藥品串換為代表的許多“騙保”行為就現(xiàn)形了。

比如，2024年11月2日，國家醫(yī)保局微信公眾號發(fā)布公告顯示，部分定點醫(yī)藥機構在售賣醫(yī)保報銷的復方阿膠漿時，存在藥品追溯碼重復情況，且均發(fā)生醫(yī)保基金結算，重復情況大于等于3次的共涉及11個省份的46家醫(yī)藥機構。

目前，醫(yī)保藥品耗材追溯碼信息采集工作正在從流通鏈的下游環(huán)節(jié)向上游延伸。1月16日，國家醫(yī)保局舉行了醫(yī)保藥品耗材追溯信息采集應用發(fā)布活動，國家醫(yī)保局大數(shù)據(jù)中心主任付超奇表示，生產(chǎn)和流通企業(yè)可通過國家醫(yī)保信息平臺上傳三碼映射關聯(lián)信息、大中小包裝級聯(lián)信息、生產(chǎn)環(huán)節(jié)追溯信息、流通環(huán)節(jié)追溯信息等。最終，國家醫(yī)保服務平臺將形成藥品耗材追溯全鏈條信息。

黃修祥告訴記者，目前，國內(nèi)外的藥品追溯系統(tǒng)存在差異。在國內(nèi)，根據(jù)《藥品追溯碼編碼要求》文件，國內(nèi)的藥品追溯碼主要由藥品標識碼、生產(chǎn)標識碼、校驗位、數(shù)字、字母和（或）符號四部分組成。根據(jù)實際需要，藥品追溯碼的載體可以選擇一維條碼、二維條碼或RFID標簽等，但一維條碼很容易被復制或偽造。

在國外，以歐盟為例，每種藥品在生產(chǎn)時會被賦予一個獨一無二的二維碼，雖然流通過程中不強制要求次次掃碼記錄信息，但在患者購買藥品后，系統(tǒng)會記錄該藥品已售出，不能再進入流通使用環(huán)節(jié)。目前，國內(nèi)的藥品追溯系統(tǒng)還不具備類似功能，但黃修祥認為，未來肯定會給予補充，即一旦藥品在某醫(yī)藥機構售出，系統(tǒng)內(nèi)必須記錄這一售出信息并顯示警示：若再次出現(xiàn)掃碼查詢或其他情況，可能涉及假藥、劣藥或回流藥的風險。

黃修祥也認為，對于楚先生的投訴和“買到假藥”的擔心，平臺“售出后不能退換”的說法顯得過于簡單。實際上，消費者的個人力量往往是有限的，第三方平臺有責任協(xié)助消費者，督促商家把問題查實，更好地回應藥品追溯碼被多人掃碼是否涉及經(jīng)銷商掃碼、是否屬于“回流藥”等問題。

至于楚先生，1月16日，他看到國家醫(yī)保局發(fā)布了醫(yī)保藥品耗材追溯信息采集應用，從手機應用商城下載了“國家醫(yī)保服務平臺”App，查詢到，他從電商平臺購買的阿托伐他汀鈣片的2次醫(yī)保藥品/耗材追溯信息，被官方提醒“該產(chǎn)品涉嫌多次銷售”。

圖片來源：“國家醫(yī)保服務平臺”截圖

該平臺提醒，根據(jù)消費者權益保護法第五十五條第一款規(guī)定，經(jīng)營者提供商品或者服務有欺詐行為的，應當按照消費者的要求增加賠償其受到的損失，增加賠償?shù)慕痤~為消費者購買商品的價款或者接受服務的費用的三倍；增加賠償?shù)慕痤~不足五百元的，為五百元。