每支便宜50~100元 世衛(wèi)組織鼓勵停“四”轉(zhuǎn)“三” 流感三價裂解疫苗為何“打”不到？

每經(jīng)記者 金喆    實習(xí)生 張啟越    每經(jīng)編輯 張海妮    

12月12日，中國疾病預(yù)防控制中心發(fā)布的《全國急性呼吸道傳染病哨點監(jiān)測情況（2024年第49周）》顯示，12月2日至12月8日，呼吸道疾病流行趨勢整體顯著上升，其中流感病毒門急診陽性率已達(dá)10.8%。

接種流感疫苗是預(yù)防流感、減少流感相關(guān)重癥和死亡的有效手段，今年我國批準(zhǔn)上市三價滅活疫苗、四價滅活疫苗和三價減毒活疫苗3種流感疫苗。從價格來看，加上接種服務(wù)費后，四價裂解疫苗一般在130多元，而三價裂解疫苗普遍要比四價裂解疫苗便宜50~100元。

最近兩年，世界衛(wèi)生組織和美國疾控中心已開始建議各國停用四價、轉(zhuǎn)向三價。但《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者近日了解發(fā)現(xiàn)，自費市場很少能接種到更便宜的三價流感疫苗，大部分社區(qū)醫(yī)院提供的是四價疫苗。

圖片來源：每經(jīng)記者 蘭素英 攝（資料圖）

預(yù)計今年12月至明年1月到達(dá)流行高峰

中疾控最新一周的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，無論在南方省份還是北方省份，流感病毒都超過了鼻病毒和肺炎支原體，成為門急診流感樣病例排名首位的病原體。近期南方地區(qū)監(jiān)測到的主要呼吸道病原中，鼻病毒陽性檢出率排第一位，呈高位波動，而流感病毒有明顯上升趨勢。據(jù)人民日報健康客戶端報道，其從多家醫(yī)院了解到，近期流感活動強(qiáng)度增強(qiáng)，預(yù)計今年12月至明年1月到達(dá)流行高峰。

流感不是普通感冒，它是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，每年10月至次年3月是季節(jié)性流感高發(fā)時期，流感對個人及社會的影響仍不容小覷，每年在全球?qū)е?00萬例~500萬例重癥病例、29萬人~65萬人死亡。

深圳市婦幼保健院感染性疾病科負(fù)責(zé)人兼兒科感染病區(qū)主任劉培輝教授稱，流感不同于普通感冒，發(fā)熱、肌肉酸痛等癥狀更重，可能引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥甚至導(dǎo)致死亡。在中國，每年約9.6萬人~24.0萬人死于由流感導(dǎo)致的各種疾病，占呼吸系統(tǒng)疾病死亡病例總數(shù)的8.2%。

其還表示，發(fā)病48小時內(nèi)的抗病毒治療可有效降低病毒載量，緩解癥狀，防治并發(fā)癥，是治療及控制流感的關(guān)鍵期。當(dāng)前，有效的抗流感病毒藥物包括奧司他韋和近年開發(fā)的創(chuàng)新藥物瑪巴洛沙韋等。相比奧司他韋，瑪巴洛沙韋只需單次給藥，更快捷高效，可以有效降低家庭聚集性傳播的風(fēng)險。

有三價流感疫苗中標(biāo)后降價

近年來，多地政府給老人、小孩免費接種流感疫苗，這部分疫苗通常由疾控部門采購，普遍為三價。最近，3個月前中標(biāo)北京市疾控三價流感疫苗項目的兩家廠商下調(diào)價格。

12月10日，北京市政府采購網(wǎng)發(fā)布2024年流感疫苗招標(biāo)采購項目（免疫）政府采購合同變更公告，今年9月中標(biāo)三價流感病毒裂解疫苗的供應(yīng)商上海生物制品研究所有限責(zé)任公司（以下簡稱上生所）、北京科興生物制品有限公司（以下簡稱科興生物）調(diào)整疫苗單價，前者由11元/支下調(diào)為9.40元/支，后者由14元/支下調(diào)為10.5元/支。

圖片來源：補(bǔ)充協(xié)議截圖

圖片來源：補(bǔ)充協(xié)議截圖

根據(jù)8月份的招標(biāo)文件，上述疫苗采購項目預(yù)算金額5060萬元，220萬支疫苗全部要求國產(chǎn)。

圖片來源：網(wǎng)頁截圖

最終，科興生物、上生所、長春生物制品研究所有限責(zé)任公司中標(biāo)。

隨著單價下調(diào)，上生所的合同總價由726萬元降至620.4萬元、科興生物的合同總價由1540萬元降至1155萬元。

不同于藥品集采，各地的疫苗采購價格并不統(tǒng)一。比如在本溪市2024年60歲及以上老年人流感疫苗采購項目中，規(guī)格型號均為每支0.5ml的三價流感病毒裂解疫苗預(yù)充型，中標(biāo)單價在20元左右。

圖片來源：網(wǎng)頁截圖

線下很難自費打到三價疫苗

單價疫苗和多價疫苗中的“價”是指同一種細(xì)菌的血清型，一種細(xì)菌有多種血清型就有多個價苗，“價”位越高，涵蓋的血清種類就越多。在保護(hù)力上，三價和四價在共同含有的血清型疫苗成分上沒有區(qū)別，只是四價流感疫苗多了對Yamagata系流感的保護(hù)。

上海市兒童醫(yī)院消化感染科主任張婷近日接受澎湃新聞采訪時表示，WHO（世界衛(wèi)生組織）接到的流行病學(xué)分析顯示，現(xiàn)在幾乎看不到乙流Yamagata株了，所以WHO推薦現(xiàn)在接種三價苗就可以了，就是甲流的H1N1、H3N2和乙流Victoria株就可以了。

盡管三價疫苗在價格上不斷走低，但從中檢院今年的批簽發(fā)數(shù)據(jù)來看，四價疫苗依然占據(jù)主導(dǎo)地位。與此同時，在疫苗接種市場，自費卻很難打到三價疫苗。

11月底至12月初，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者通過電話咨詢的方式向多家社區(qū)預(yù)防接種門診詢問，發(fā)現(xiàn)均以四價疫苗接種為主，無法預(yù)約三價疫苗。在接受咨詢的接種門診中，大部分工作人員都表示沒有進(jìn)三價流感疫苗，因此無法接種。少數(shù)門診表示雖然進(jìn)過三價流感疫苗，但已經(jīng)打完，之后也不會再進(jìn)。

廣州市天河區(qū)一家預(yù)防接種門診的工作人員向記者提到，“以前有用過三價（疫苗），進(jìn)口的流感疫苗巴斯德是三價，但是從去年之后它們都變成了四價，國產(chǎn)的一些流感疫苗也都由三價變成了四價。三價的話可能之前有很多，但現(xiàn)在基本上好多商家都變成四價了，他們都生產(chǎn)四價了。”

此外，記者通過廣東省疫苗接種預(yù)約小程序“粵苗”進(jìn)行疫苗接種預(yù)約，發(fā)現(xiàn)也只提供四價流感疫苗預(yù)約服務(wù)。

記者向“粵苗”門診列表中的某接種門診電話咨詢是否能接種三價疫苗，得到的答復(fù)是“因為大家都喜歡打四價疫苗，所以拿三價的醫(yī)院很少”。

根據(jù)紅星新聞報道，在多省份的官方疫苗預(yù)約平臺上，成人自費流感疫苗也難覓三價。安徽合肥城區(qū)、陜西西安市、云南昆明市各區(qū)、廣東廣州市黃埔區(qū)，三價可預(yù)約的接種點均遠(yuǎn)少于四價。紅星新聞致電部分顯示可預(yù)約三價的接種點時，有接種點表示并沒有三價提供。湖南省疾控微信公眾號的預(yù)約頁面也只有四價裂解疫苗可選。

自費很難打到便宜的三價疫苗，一方面與認(rèn)知有關(guān)。目前大眾對HPV疫苗的認(rèn)知程度最高，因此普遍會認(rèn)為四價流感疫苗覆蓋的毒株和預(yù)防效果會好于三價流感疫苗，在價格差異不大的情況下會選擇四價。

另一方面，省級疾控中心對自費疫苗的采購又是根據(jù)各級疾控中心上報的需求，三價接種需求直接影響次年的采購量，進(jìn)而影響廠商的生產(chǎn)計劃。

華蘭生物（002007.SZ）年報披露，2023年三價流感疫苗批簽發(fā)6批次，四價流感疫苗（成人劑型）批簽發(fā)73批次，四價流感疫苗（兒童劑型）批簽發(fā)15批次；2024年上半年流感疫苗批簽發(fā)共計66個批次，其中四價流感疫苗60批次、三價流感疫苗6批次。近日，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者以用戶身份撥打華蘭生物投資者咨詢熱線詢問時，華蘭生物方面表示，“目前整個市場不光是我們，（大部分廠家）基本還在做四價，我們給疾控中心供的也是四價”。

那么在這個流感疫苗接種季，普通民眾應(yīng)該如何選擇呢？

根據(jù)世界衛(wèi)生組織年初發(fā)布的新聞稿《世衛(wèi)組織宣布2024—2025年北半球流感季節(jié)推薦流感疫苗組分》，添加B/Yamagata譜系組分的四價流感疫苗依然在推薦行列，也就是說四價流感疫苗仍具有保護(hù)作用。

疫苗專家陶黎納接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪時也表示，三價和四價流感疫苗在安全性和穩(wěn)定性上沒有差異，如果By譜系毒株不繼續(xù)流行，在效果上也沒有差異，只是在成本上有差異。對于普通民眾，選擇三價疫苗還是四價疫苗并沒有太大差別。

封面圖片來源：每經(jīng)記者 蘭素英 攝（資料圖）