七部門發(fā)文推進醫(yī)療機構檢查檢驗結果互認，患者跨院就診不用再為重復檢查買單

每經記者 許立波    每經編輯 董興生    

在醫(yī)療服務中，檢查檢驗是至關重要的一環(huán)。但現(xiàn)在普遍存在的現(xiàn)象是，患者在一家醫(yī)院完成檢查后，若在短期內前往另一家醫(yī)院就診卻不能直接使用已有結果，還需要重復檢查。這在一定程度上增加了醫(yī)療成本、降低了診療效率。

對此，11月27日，國家衛(wèi)生健康委等七部門印發(fā)《關于進一步推進醫(yī)療機構檢查檢驗結果互認的指導意見》（以下簡稱“指導意見”），要求以保障質量安全為底線、以接診醫(yī)師判斷為標準，推進檢查檢驗結果互認工作，提高醫(yī)療服務效率，改善患者就醫(yī)體驗。

11月27日下午，在國家衛(wèi)生健康委舉行的新聞發(fā)布會上，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長焦雅輝表示，為了推進檢查檢驗結果互認共享，相關部門一方面鞏固地方上已有的有效經驗，另一方面加強制度的頂層設計和技術支撐，為政策落地提供條件。此外，指導意見還設定了2025年、2027年和2030年不同階段的發(fā)展目標，并細化了包括緊密型城市醫(yī)聯(lián)體和縣域醫(yī)共體等不同區(qū)域和層面的任務要求。

推進檢查檢驗結果互認將顯著降低患者經濟負擔

實際上，近年來，國內多個地區(qū)已積極開展醫(yī)療機構間檢查檢驗結果的互認工作，并取得了顯著成果。焦雅輝介紹，目前，全國有24個省份互認的項目超過100項。其中，北京、江蘇、浙江分別達到了481項、478項和443項。

通過信息化平臺的建設，各地逐步實現(xiàn)了檢查檢驗結果的跨機構共享。例如，江蘇省已實現(xiàn)1966家公立醫(yī)療機構接入影像云平臺，浙江省互認系統(tǒng)則覆蓋了所有二級以上公立醫(yī)療機構和社區(qū)衛(wèi)生服務中心，也包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

檢查檢驗結果互認的直接影響是，大多數患者在不同醫(yī)療機構就診時，無需重復檢查。這不僅提高了醫(yī)療資源的利用效率，也顯著降低了患者的經濟負擔和就醫(yī)時間成本。

北京市衛(wèi)健委副主任李昂在新聞發(fā)布會上透露，在北京市范圍內，181項檢驗結果項目、300項影像檢查結果項目實現(xiàn)醫(yī)療機構間互認，互認項目包括血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化、胸部X光、CT等常規(guī)檢查項目，覆蓋患者就診時70%至80%的常規(guī)檢查項目。

焦雅輝還提到，部分地區(qū)也在積極探索跨省，即區(qū)域間的互認工作，比如京津冀、長三角、成渝等地區(qū)均在積極落實互認共享機制。其中，北京市、天津市、河北省以及山東省范圍內，1100余家醫(yī)療機構的臨床檢驗結果已實現(xiàn)跨區(qū)域互認，互認的臨床檢驗項目達到了60項；四川省和重慶市則將935家醫(yī)院納入互認范圍，互認項目達到161項。

六種情形可不互認檢查檢驗結果

2021年，國家衛(wèi)生健康委就出臺了“關于加快推進檢查檢驗結果互認工作的通知”。此次新發(fā)布的指導意見，在原有基礎上進行了進一步的完善和升級。政策明確提出，到2025年底，各緊密型醫(yī)聯(lián)體（含城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體）實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內醫(yī)療機構間全部項目互認，各地市域內醫(yī)療機構間互認項目超過200項。到2027年底，各省域內醫(yī)療機構間互認項目超過300項；京津冀、長三角、成渝等區(qū)域內醫(yī)療機構互認項目數超過200項。到2030年，全國互認工作機制進一步健全完善，檢查檢驗同質化水平進一步提高，結果互通共享體系基本建立，基本實現(xiàn)常見檢查檢驗結果跨區(qū)域、跨醫(yī)療機構共享互認。

新政策的出臺將有效提高我國醫(yī)療資源的使用效率，但推進互認工作的過程中也面臨不少挑戰(zhàn)。一方面，信息化平臺的建設和維護需要較大投入，尤其是對基層醫(yī)療機構而言，信息系統(tǒng)建設的進度與質量將直接影響互認工作的推進效果；另一方面，各地醫(yī)療機構在設備配置、檢驗標準、質量控制等方面的差異，仍是檢查檢驗結果互認面臨的重要障礙。

在2021年的通知發(fā)布后，中泰證券就曾在研報中指出，醫(yī)院數據共享和區(qū)域信息平臺升級成為建設重點，醫(yī)院IT和公衛(wèi)IT領域均受益。而在此次新發(fā)布的指導意見中，各部門也著重強調加強衛(wèi)生健康信息化建設和醫(yī)療質量的控制。通過實施全國醫(yī)療衛(wèi)生機構信息互通共享三年攻堅行動，建設“影像云”平臺等信息化基礎設施，各地將逐步建立起涵蓋全國的檢查檢驗結果共享數據庫。這些舉措將為檢查結果的跨機構共享提供強有力的技術支撐。

此外，指導意見還強調制定負面清單，以明確不適合互認的檢查項目和情形。例如，由于疾病發(fā)展的動態(tài)性，部分檢查項目可能隨著病情變化而需要重新檢測。焦雅輝就提到，人體血液中的血小板代謝周期是8—12天，超過這個時間，也就是超過正常的生理代謝周期，這時可能就要重新進行檢查，“類似這樣的情況，在臨床上還是很多的”。

此外，不同儀器、試劑之間的差異性也會影響檢驗結果的互認。“比如，我們知道CT是分16、32、64、128、256等不同排數的。不同排數的CT分辨率、成像是有差異的，如果分辨率不夠，有很小的結節(jié)或者病灶不一定發(fā)現(xiàn)得了。這樣的話，由于儀器設備本身的因素，也會影響到檢查的結果能不能夠互認。”焦雅輝指出。

焦雅輝明確了接診醫(yī)師根據診療需要，可以進行重新檢查的六種情形。這六種情形包括：一是因為病情變化，相關的檢查檢驗結果與患者臨床表現(xiàn)、疾病診斷不符，難以滿足臨床診療需求的。二是相關檢查檢驗結果在疾病發(fā)展演變過程中變化比較快的。三是相關檢查檢驗項目對于疾病診療意義重大的，比如手術、輸血這些重大的措施采取之前需要做的。四是患者處于急診急救的情況下，這時候以搶救生命為第一要務，需要盡快根據檢查檢驗結果，采取相關處置治療措施。五是涉及司法、傷殘、病退等鑒定的。六是還有一些其他需要重復檢查的情形。

對于這些不適合互認的情形，指導意見明確指出，由接診醫(yī)生根據臨床判斷進行評估，以保障患者的診療安全。

封面圖片來源：視覺中國-VCG211357254629