青海學(xué)生流腦去世 上海疾控去年刊文：中國(guó)流腦血清群分布特征已發(fā)生顯著變化

每經(jīng)記者 陳星    實(shí)習(xí)生 張校毓    每經(jīng)編輯 陳俊杰    

已有對(duì)應(yīng)疫苗面世多年的流腦（流行性腦脊髓膜炎）久未引起關(guān)注。但近日，青海兩名學(xué)生因感染流腦去世一事將這種疾病又帶回了公眾視野內(nèi)。

外界關(guān)心的主要問(wèn)題之一是，流腦已經(jīng)有多款疫苗可供接種，而官方信息目前未披露兩名學(xué)生是否接種疫苗或接種的是何種疫苗?！睹咳战?jīng)濟(jì)新聞》記者于5日多次聯(lián)系西寧市湟中區(qū)第一中學(xué)及當(dāng)?shù)匦l(wèi)健委，但截至發(fā)稿未獲得有效信息。

記者還注意到，目前，我國(guó)共有兩款流腦疫苗納入疫苗免疫規(guī)劃，分別是A群流腦多糖疫苗和A群C群流腦多糖疫苗。但上海疾控公眾號(hào)2023年9月23日發(fā)布的文章稱，近10年來(lái)中國(guó)流腦的血清群分布特征已經(jīng)發(fā)生了顯著變化。從上海疾控文章看來(lái)，前述被納入免疫規(guī)劃的流腦疫苗無(wú)法覆蓋近年來(lái)發(fā)生顯著變化的流腦血清群。

未披露去世學(xué)生是否接種疫苗

近日，青海兩名學(xué)生因感染流腦去世的消息引發(fā)關(guān)注。

根據(jù)西寧市湟中區(qū)教育局及衛(wèi)健局在湟中融媒微信公眾號(hào)上發(fā)布的通報(bào)，湟中區(qū)第一中學(xué)有2名學(xué)生因病死亡。

具體情況為，6月5日晚，湟中區(qū)第一中學(xué)學(xué)生馬某某在醫(yī)院搶救無(wú)效死亡。6月8日，湟中區(qū)疾控中心核實(shí)馬某某死亡診斷為膿毒血癥，血液培養(yǎng)腦膜炎奈瑟菌陽(yáng)性。6月12日，市疾控中心反饋，馬某某密接人員采樣檢測(cè)結(jié)果均無(wú)異常。

經(jīng)最長(zhǎng)潛伏期7日的醫(yī)學(xué)觀察，該校無(wú)新發(fā)病例，6月13日該班學(xué)生正常復(fù)課。但距離馬某某死亡20余天后，其同班同學(xué)在另一醫(yī)院搶救無(wú)效死亡。6月27日，該醫(yī)院反饋嚴(yán)某某腦膜炎奈瑟菌血培養(yǎng)陽(yáng)性。

官方通報(bào)的病例1與病例2關(guān)聯(lián)情況顯示，6月5日，病例1出現(xiàn)癥狀死亡后，其所在學(xué)校已落實(shí)各項(xiàng)防控措施，6月8日，病例2咽拭子采樣結(jié)果為陰性，至6月25日病例2出現(xiàn)癥狀，兩個(gè)病例間隔跨度為20天。

流腦的全稱是“流行性腦脊髓膜炎”，是由腦膜炎奈瑟菌引起的急性化膿性腦膜炎，屬于乙類(lèi)傳染病。腦膜炎奈瑟菌根據(jù)莢膜多糖抗原的不同分為 A、B、C、Y、W135等12個(gè)血清群，血清群間沒(méi)有持久的交叉免疫。冬春季節(jié)是我國(guó)流腦的發(fā)病高峰，但全年均可出現(xiàn)散發(fā)病例。

北京疾控官方微信號(hào)發(fā)布的文章稱，流腦隱性感染率高，人群感染后僅約1%出現(xiàn)典型臨床癥狀。普通型流腦如及時(shí)診斷，合理治療，則預(yù)后良好；暴發(fā)型流腦病死率較高 ；嬰幼兒及老年人預(yù)后較差。接種疫苗是預(yù)防流腦的主要措施。

這一事件引發(fā)各界關(guān)注，不僅是因?yàn)榱髂X在20天內(nèi)奪走兩人生命。更因?yàn)榱髂X目前已有疫苗可以防控，前述兩名學(xué)生是否接種疫苗、接種何種疫苗也成為外界關(guān)注重點(diǎn)。

針對(duì)相關(guān)問(wèn)題，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者于5日多次撥打湟中區(qū)第一中學(xué)官網(wǎng)披露的電話，青海省衛(wèi)生健康委員會(huì)相關(guān)部門(mén)電話，但均未能接通。

其后，記者又致電西寧市衛(wèi)生健康委員會(huì)，疾控科一位工作人員對(duì)記者表示：“這個(gè)我們現(xiàn)在知道的也是公告，沒(méi)有最新的（信息），我這邊不掌握，你還是關(guān)注網(wǎng)上發(fā)布的公告。”

記者注意到，“湟中融媒”在通告中表示，6月29日上午，區(qū)衛(wèi)生健康局組織省市疾控專家召開(kāi)流行性腦脊髓膜炎疫苗應(yīng)急接種分析論證會(huì)，按照專家意見(jiàn)制定了應(yīng)急接種方案。目前，疫苗接種工作正在有序開(kāi)展。

上海疾控去年刊文：流腦血清群分布特征發(fā)生顯著變化

隨著流腦疫苗普及，流腦的發(fā)病率已經(jīng)大大降低。

目前，我國(guó)共有兩款流腦疫苗納入疫苗免疫規(guī)劃，分別是A群流腦多糖疫苗和A群C群流腦多糖疫苗。

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)的《國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說(shuō)明》，6月齡~2周歲兒童基礎(chǔ)免疫接種2劑次A群流腦多糖疫苗，2劑次間隔3個(gè)月；兒童滿3歲和6歲分別加強(qiáng)免疫1劑次A群C群流腦多糖疫苗。A群流腦多糖疫苗兩劑次間隔需大于或等于3個(gè)月。A群C群流腦多糖疫苗第1劑與A群流腦多糖疫苗第2劑，間隔需大于或等于12個(gè)月。A群C群流腦多糖疫苗兩劑次間隔需大于或等于3年。3年內(nèi)避免重復(fù)接種。

但《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者注意到，上海疾控2023年發(fā)布的文章稱，近10年來(lái)，中國(guó)流腦的血清群分布特征已經(jīng)發(fā)生了顯著變化——“從過(guò)去高發(fā)的A群，演變成B、C、Y、W135群多菌群流行，其中Y群和W135群散發(fā)且呈增加趨勢(shì)”。

從上海疾控上述文章看來(lái)，前述被納入免疫規(guī)劃的流腦疫苗無(wú)法覆蓋近年來(lái)發(fā)生顯著變化的流腦血清群。

而除了上述兩款疫苗外，我國(guó)還有多款自愿自費(fèi)接種的流腦疫苗，分別為AC群多糖結(jié)合疫苗、ACYW135群四價(jià)多糖疫苗、ACYW135群四價(jià)多糖結(jié)合疫苗、AC-Hib結(jié)合疫苗。生產(chǎn)廠家包括沃森生物、康希諾、歐林生物等。而從市場(chǎng)價(jià)格來(lái)看，目前流腦結(jié)合疫苗明顯高于多糖疫苗。

以康希諾為例，去年，包括我國(guó)首個(gè)腦膜炎球菌四價(jià)結(jié)合疫苗在內(nèi)的兩款流腦結(jié)合疫苗共實(shí)現(xiàn)銷(xiāo)售收入5.62億元，同比增長(zhǎng)266.39%。但這一同比增幅較大，與這兩款產(chǎn)品此前均處于商業(yè)化推廣初期有關(guān)。另外，由于康希諾的業(yè)務(wù)重心從新冠疫苗轉(zhuǎn)向非免疫規(guī)劃的流腦疫苗，其去年銷(xiāo)售費(fèi)用也同比增長(zhǎng)超3成。此外，前述四價(jià)結(jié)合疫苗還正在開(kāi)展擴(kuò)齡至4周歲及以上兒童及成人的臨床試驗(yàn)。

而沃森生物旗下共有三款流腦疫苗產(chǎn)品，分別是A群C群腦膜炎球菌多糖結(jié)合疫苗、ACYW135群腦膜炎球菌多糖疫苗、A群C群腦膜炎球菌多糖疫苗。2023年，這三款疫苗的批簽發(fā)量合計(jì)為1936.09萬(wàn)（劑/瓶）。但由于AC多糖疫苗批簽發(fā)量占比較大，故沃森生物在年報(bào)中稱，由于AC群多糖疫苗、百白破疫苗等產(chǎn)品銷(xiāo)售數(shù)量較多，產(chǎn)品銷(xiāo)售單價(jià)較低，造成同期公司營(yíng)業(yè)收入有所下降。

另一上市公司歐林生物的財(cái)報(bào)也可以反映出多糖疫苗的“吸金”能力下滑。去年，歐林生物的A群C群腦膜炎球菌多糖結(jié)合疫苗營(yíng)業(yè)收入為388.28萬(wàn)元，營(yíng)收同比下降92.83%，毛利率為-95.43%。根據(jù)財(cái)聯(lián)社報(bào)道，此前歐林生物證券部表示，這是因?yàn)樵撘呙缰饕墙o安徽省提供，而該省是免費(fèi)接種，可以理解為降價(jià)在安徽省中標(biāo)。銷(xiāo)量減少則是因?yàn)樾律鷥海p少）、競(jìng)爭(zhēng)激烈等因素造成。

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