國家衛(wèi)生健康委：全面推進緊密型縣域醫(yī)共體建設

每經記者 石雨昕    每經編輯 陳旭    

6月18日，國家衛(wèi)生健康委召開新聞發(fā)布會，介紹進一步健全機制持續(xù)推動城市醫(yī)療資源向縣級醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層下沉有關情況，并答記者問。

近日，國家衛(wèi)生健康委會同國家中醫(yī)藥局、國家疾控局印發(fā)了《關于進一步健全機制推動城市醫(yī)療資源向縣級醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層下沉的通知》（以下簡稱《通知》）。

國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長胡強強在發(fā)布會上表示，《通知》提出，通過深化城市醫(yī)院支援縣級醫(yī)院工作，組織城市醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務中心，部署縣級以上醫(yī)院支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，開展縣鄉(xiāng)村巡回醫(yī)療，利用信息化手段連通各級醫(yī)療機構等一系列措施，進一步提升縣級醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務能力，更好地滿足人民群眾看病就醫(yī)需求。

縣域醫(yī)療能力提升很大

在推動城市醫(yī)療資源下沉到縣級和城鄉(xiāng)基層的過程中，國家衛(wèi)生健康委采取了哪些具體的措施和政策？目前這些政策取得了哪些實質的效果？

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司副司長李大川在發(fā)布會上介紹，國家衛(wèi)生健康委堅決貫徹新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，堅持以基層為重點，統(tǒng)籌各類資源為基層服務。在這個過程中，注意以縣醫(yī)院能力為重點來加強多種支援形式，包括城市支援農村的各種措施，具體有這樣幾個工作方式：

一是會同中央組織部開展醫(yī)療人才組團式幫扶國家鄉(xiāng)村振興重點幫扶縣的工作。通過“以市擔責、以院包院”，采取師傅帶徒弟、團隊帶團隊的方式，幫助受幫扶醫(yī)院培養(yǎng)綜合管理和專業(yè)技術人才，提升綜合能力。目前，已經有148家重點幫扶醫(yī)院達到了二級以上醫(yī)院服務能力，其中有67家達到了三級醫(yī)院的服務能力。

二是持續(xù)開展三級醫(yī)院對口幫扶工作。組織全國1173家三級醫(yī)院對口幫扶940個縣的1496家縣級醫(yī)院，幫助縣醫(yī)院建強一批臨床?？?，帶出一批專業(yè)骨干，填補一批技術空白，完善一批管理制度，目前85%的對口幫扶縣醫(yī)院達到了二級以上醫(yī)院服務能力，其中44%達到了三級醫(yī)院服務能力，較2020年分別增長6個百分點和20個百分點。

三是自2005年起，組織實施萬名醫(yī)師支援農村衛(wèi)生工程，累計派駐超過8萬名三級醫(yī)院醫(yī)務人員在縣醫(yī)院支持工作，另外自2011年起，組織國家衛(wèi)生健康委委屬、管醫(yī)院組織國家醫(yī)療隊開展巡回醫(yī)療，到現(xiàn)在已經累計派出170支國家醫(yī)療隊超過1000名醫(yī)務人員，以縣鄉(xiāng)為重點，開展疾病診療、健康宣教、人員培訓等巡回醫(yī)療工作，把優(yōu)質醫(yī)療服務直接送到人民群眾身邊。

通過以上這些工作，全國的縣醫(yī)院能力得到很大提升，2023年，全國2062家縣醫(yī)院參加了縣醫(yī)院能力評估，覆蓋了全國98.6%的縣域，這其中有1894家縣醫(yī)院達到了二級以上醫(yī)院服務能力。另外還有1163家醫(yī)院達到三級醫(yī)院醫(yī)療服務能力，縣域醫(yī)療能力得到了很大提升。

建設緊密型縣域醫(yī)共體

許多人覺得到大醫(yī)院看病更放心、更能看好病，尤其是現(xiàn)在的交通工具越來越便利，到大醫(yī)院也是比較方便的。在這種情況下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構如何借力城市醫(yī)院，提升自身醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，讓群眾更愿意在基層看??？

對此國家衛(wèi)生健康委基層司司長傅衛(wèi)表示，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，主要由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和站組成，機構遍布城鄉(xiāng)，就服務在群眾身邊，服務具有明顯的便利性。

一直以來，基層醫(yī)療機構承擔著全國一半以上的診療量。要讓群眾更方便、安全地在基層看病，必須要提高基層的醫(yī)療衛(wèi)生服務技術能力。作為受援單位，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要充分利用好城市醫(yī)院支援基層這一制度安排，圍繞著“強體系、強機構、強隊伍、強服務”目標，不斷增強基層的服務能力和水平，提升群眾的獲得感和滿意度。

一是在強體系方面，全面推進緊密型縣域醫(yī)共體建設。進一步完善城市醫(yī)院、縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院和基層機構之間建立高效的合作關系和交流機制，切實推動人員、技術、服務、管理更好地下沉，特別是醫(yī)務人員要能夠長期地派駐到基層。同時，要持續(xù)推進縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源的整合和服務的共享，不斷提升縣域和基層服務能力，讓群眾在基層能夠享受到和城市醫(yī)院同樣水平的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。

二是在強機構方面，要繼續(xù)實施“優(yōu)質服務基層行”活動。結合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構自身的實際和群眾的需求，借助城市醫(yī)院的人員、技術、管理幫扶，精準對接，采取多種形式，比如通過開展科室共建、建立常態(tài)化的聯(lián)合門診、聯(lián)合病房、設立專家工作室等方式，針對性地加強基層的全科、兒科、口腔科、中醫(yī)科和康復科等科室建設，促進居民常見病、多發(fā)病在基層得到更好的解決。

三是在強隊伍方面，加強基層隊伍人員培訓。充分利用城市醫(yī)院的學科優(yōu)勢和基層衛(wèi)生人才隊伍培訓平臺，通過師帶徒、跟崗跟學、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、視頻教學等方式，不斷提升基層的診療水平，特別是針對一些薄弱環(huán)節(jié)，加強基層醫(yī)務人員實用技能培訓，提高解決實際問題的能力和水平，讓廣大群眾在基層能夠放心看病、看得好病。

四是在強服務方面，持續(xù)改善基層就醫(yī)環(huán)境和條件。進一步優(yōu)化完善基層機構建設和設備配備的標準，指導各地持續(xù)加強基礎設施建設和數字影像等設備配備和更新，加強和上級醫(yī)院的聯(lián)通，不斷改善群眾在基層的就醫(yī)體驗。衛(wèi)生健康部門也推動各地要結合本地實際，繼續(xù)實施好基層衛(wèi)生健康便民惠民的服務舉措，不斷細化和豐富服務內容，更好地方便群眾就近就便在基層就醫(yī)。