全球首例豬腎移植患者突然死亡！死因未公布，家人稱“他在人間多停留了7周”，活體人類異種移植活不過2個(gè)月？專家發(fā)聲

每經(jīng)編輯 程鵬    

5月12日晚間，“全球首例豬腎移植患者死亡”的話題沖上熱搜。

5月12日，據(jù)媒體報(bào)道，人類首例豬腎移植患者理查德·斯萊曼（Richard Slayman）在術(shù)后不到兩個(gè)月去世，享年62歲。美國馬薩諸塞州總醫(yī)院研究團(tuán)隊(duì)于當(dāng)?shù)貢r(shí)間5月11日正式宣布了此消息。

今年3月，里克·斯萊曼接受了世界首例轉(zhuǎn)基因豬腎移植手術(shù)，手術(shù)時(shí)間長達(dá)4小時(shí)。到了4月初，斯萊曼在恢復(fù)良好的情況下順利出院，人們普遍認(rèn)為這是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一個(gè)里程碑事件，但最終結(jié)果依舊令人惋惜。

此外，兩年前，全球首位接受轉(zhuǎn)基因豬心移植的患者也在手術(shù)兩個(gè)月后死亡。這對于活體人類異種移植后的生存期提出了挑戰(zhàn)。

圖片來源：視覺中國

死因未公布，家人： 他在人間多停留了7周

據(jù)紅星新聞報(bào)道，當(dāng)?shù)貢r(shí)間5月11日，美國馬薩諸塞州總醫(yī)院宣布，全球首名接受轉(zhuǎn)基因豬腎移植的活體患者在手術(shù)兩個(gè)月后去世。醫(yī)院發(fā)表聲明說，里克·斯萊曼突然去世，醫(yī)院對此深感悲痛。不過聲明指出，沒有跡象表明移植是導(dǎo)致死亡的原因，具體死因尚未公布。

此前，馬薩諸塞州總醫(yī)院的手術(shù)醫(yī)生曾表示，他們相信豬腎至少可以在其體內(nèi)工作兩年。

據(jù)紅星新聞報(bào)道，斯萊曼的家人當(dāng)天回應(yīng)稱，醫(yī)生們在異種器官移植方面付出了努力，讓斯萊曼在人世間多停留了7周，“斯萊曼接受手術(shù)的部分原因，是為了給成千上萬需要移植才能生存的人帶來希望，他實(shí)現(xiàn)了這個(gè)目標(biāo)。他的希望和樂觀將永遠(yuǎn)持續(xù)下去。”

據(jù)央視新聞此前報(bào)道，美國馬薩諸塞綜合醫(yī)院今年3月21日發(fā)布消息稱，該院醫(yī)學(xué)專家已成功為一名美國男性終末期腎病患者進(jìn)行了一項(xiàng)特殊的移植手術(shù)，將經(jīng)基因編輯的豬腎臟移植入其體內(nèi)。這是全球首例。這名男子術(shù)后恢復(fù)良好。

據(jù)介紹，該院移植中心的專家于16日進(jìn)行了這項(xiàng)耗時(shí)4小時(shí)的手術(shù)。接受豬腎臟移植的患者是現(xiàn)年62歲的理查德·斯萊曼。斯萊曼多年來一直患2型糖尿病和高血壓，曾長期透析。他于2018年12月在該院接受了腎移植手術(shù)，但幾年后其移植的腎臟出現(xiàn)衰竭跡象，不得不于2023年5月恢復(fù)透析。后來斯萊曼出現(xiàn)血管通路相關(guān)并發(fā)癥，醫(yī)生建議其進(jìn)行豬腎臟移植。美國食品和藥物管理局基于“同情使用”規(guī)則批準(zhǔn)了這項(xiàng)移植手術(shù)。

移植的豬腎經(jīng)過了eGenesis公司的基因改造，使其更能與人類兼容。eGenesis是一家致力于解決全球器官移植短缺的生物技術(shù)公司。

馬薩諸塞州總醫(yī)院表示，這次移植手術(shù)使用的豬腎臟經(jīng)過了69處基因組編輯，其中包括“敲除”會(huì)引起人類排異反應(yīng)的基因，添加一些人類基因以改善動(dòng)物器官與人體的兼容性。此外，研究團(tuán)隊(duì)讓豬體內(nèi)的逆轉(zhuǎn)錄病毒基因失活，以防相關(guān)病毒影響接受移植者。

器官短缺是全球長期存在的問題。馬薩諸塞州總醫(yī)院3月表示，該院的腎移植等候名單上有1400多名患者。該院醫(yī)學(xué)專家表示，希望上述移植手術(shù)方案能為全球數(shù)百萬腎衰竭患者帶來希望。

▲今年3月，斯萊曼在馬薩諸塞州總醫(yī)院接受轉(zhuǎn)基因豬腎移植手術(shù)

異種移植活不過兩個(gè)月？

據(jù)第一財(cái)經(jīng)5月12日報(bào)道，對于“全球首例豬腎移植患者近兩個(gè)月后死亡”，器官移植專家、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院副院長朱同玉表示：“患者的死亡原因還是要通過具體的病理分析才能得知，但此前兩名接受豬心移植的患者在移植手術(shù)后也都沒有活過兩個(gè)月，這說明異種移植在真正進(jìn)入到臨床應(yīng)用前，還面臨很多挑戰(zhàn)。”

朱同玉認(rèn)為，異種移植還需要解決的重要問題包括：探索更好的免疫耐受誘導(dǎo)策略，關(guān)注內(nèi)源病毒激活等。“針對免疫排斥反應(yīng)，現(xiàn)在看來超急性（24小時(shí)內(nèi)）排斥反應(yīng)的問題已經(jīng)解決了，但急性排斥反應(yīng)的問題仍然存在。”他表示。

據(jù)美國非營利機(jī)構(gòu)器官共享聯(lián)合網(wǎng)絡(luò)組織數(shù)據(jù)，美國有超過10萬人等待器官移植，平均每天有17人在等待器官的過程中死亡。為應(yīng)對人體器官供應(yīng)源短缺，研究人員長期致力于研究異種器官移植。探索豬器官在活人身上的應(yīng)用是近兩年來異種移植領(lǐng)域的重大突破。此前大部分的異種移植都在腦死亡患者身上進(jìn)行。

豬因其器官組織結(jié)構(gòu)、生理功能和大小與人體器官相近，被視為異種器官移植最佳供體動(dòng)物之一，但異種器官移植仍有許多困難和風(fēng)險(xiǎn)有待通過科學(xué)研究和臨床試驗(yàn)攻克。

去年7月，美國紐約大學(xué)蘭貢醫(yī)療中心團(tuán)隊(duì)曾進(jìn)行一例豬腎臟移植手術(shù)，受試者是一名已被判定為腦死亡的57歲男性。

美國此前曾進(jìn)行兩例活體人類豬心臟移植手術(shù)，但兩名患者都在術(shù)后數(shù)月內(nèi)死亡。其中，首例接受異種心臟移植的患者大衛(wèi)·貝內(nèi)特（David Bennett）于2022年3月8日死亡，距離他接受手術(shù)正好兩個(gè)月。貝內(nèi)特感染了一種來自豬的病毒，導(dǎo)致了心臟受損。

在中國，今年3月，空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院泌尿外科主任秦衛(wèi)軍團(tuán)隊(duì)實(shí)施了一例多基因編輯豬-腦死亡受者異種腎移植手術(shù)，將一只多基因編輯豬的腎臟，移植到一位腦死亡受者體內(nèi)。“而這只腎臟來源于國內(nèi)公司中科奧格提供的基因編輯豬。

中科奧格生物科技有限公司創(chuàng)始人、董事長潘登科預(yù)測，在我國，未來兩到三年內(nèi)，也許更快，可能會(huì)為無法等到器官移植的病?；颊唛_展異種器官移植手術(shù)。“開始不會(huì)大規(guī)模的應(yīng)用，只有嚴(yán)格符合要求的患者，才能成為首批基因編輯豬器官惠及的患者。”他表示。

編輯|程鵬 易啟江

校對|陳柯名

封面圖片來源：視覺中國

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