近期呼吸道疾病高發(fā) 兒科專家：家長對呼吸道合胞病毒要提高認知、重視預防

每經(jīng)記者 金喆    每經(jīng)編輯 張海妮    

最近一段時間，呼吸道疾病高發(fā)季，全國多地兒科人滿為患。其中，呼吸道合胞病毒（RSV）作為引起嬰兒肺內感染住院的第一大原因，備受關注。

在第六屆中國國際進口博覽會期間，知名兒科專家、上海市第一婦嬰保健院段濤教授接受包括《每日經(jīng)濟新聞》記者在內的媒體記者采訪時表示，合胞病毒大多從上呼吸道感染開始，病毒感染力很強，發(fā)展又快又猛，一開始癥狀像感冒，如果發(fā)展為下呼吸道感染，可引起毛細支氣管炎，甚至肺炎，值得注意的是嬰幼兒感染后有重癥風險。

段濤教授指出，目前許多新生兒家長對呼吸道合胞病毒的嚴重性和危害性認知十分有限，當務之急是要提升認知。他號召社會各界都要重視合胞病毒的預防，形成合力，守護寶寶的呼吸健康和美好童年。

上海市第一婦嬰保健院段濤教授與患兒媽媽對談 圖片來源：企業(yè)供圖

是1歲以內嬰兒住院最常見原因

合胞病毒是一種常見的、具有高度傳染性的呼吸道病毒。數(shù)據(jù)顯示，該病毒對于1歲內嬰兒尤其危險，部分1歲內嬰兒感染合胞病毒后易出現(xiàn)“反復喘息”，這是肺功能受損的表現(xiàn)，它所造成的影響可持續(xù)10年以上，限制孩子運動和玩耍，對生活質量造成長期負面影響。

深圳市兒童醫(yī)院感染科主任醫(yī)師鄧繼巋有快30年的診療經(jīng)驗，他提及，呼吸道合胞病毒是兒科醫(yī)生非常重視的一個病毒，可能很多兒科醫(yī)生在醫(yī)學院里實習的時候，認識最早、印象最深的就是合胞病毒。

鄧繼巋介紹，除了常見的上呼吸道感染的癥狀（喉炎、聲音嘶啞、流鼻涕、鼻塞、咳嗽）外，合胞病毒也會引起比較嚴重的下呼吸道的感染，包括毛細支氣管炎、肺炎、肺不張、肺部的大片的實變等，在合胞病毒感染中都可以看得到。

我國是全球合胞病毒流行高發(fā)國家之一。鄧繼巋列了一組數(shù)據(jù)，2019年估算中國5歲以下的合胞病毒相關的兒童占全球的10%，住院人數(shù)占全球的17%到26%。合胞病毒的感染，不僅會影響早產(chǎn)、先心或者是支氣管肺發(fā)育不良等有基礎疾病的孩子，很多健康足月、沒有任何基礎疾病的孩子，也非常容易感染合胞病毒。我國健康足月兒感染合胞病毒的比例達85%。

其中，年齡越小的孩子合胞病毒的檢出率越高，越小的孩子受到的損傷也越大。段濤說，1歲之內嬰兒住院的最常見原因中，合胞病毒的感染占了70%到80%。嬰幼兒自身免疫力不夠、合胞病毒的感染力又強，就很容易出現(xiàn)感染，而他們的呼吸道比較細、比較小、比較嫩，所以感染后容易出現(xiàn)重癥。“如果處理不好不及時的話，會影響肺功能發(fā)育，還會讓長期的肺功能以及活動能力都受到影響。”

當務之急是提升認知、加強預防

鄧繼巋說，目前國內尚無特異性治療措施及疫苗來有效應對嬰兒合胞病毒感染，目前合胞病毒的治療僅以對癥支持治療為主，因此預防就變得非常重要。預防包括一般的預防和主動預防，主動免疫就是接種疫苗，遺憾的是目前我國還沒有嬰幼兒可用的合胞病毒疫苗。被動免疫單抗已經(jīng)有很好的進步和發(fā)展，有望在預防方面提供新的可能。

據(jù)他介紹，在國外已經(jīng)有上市的單抗，可以為所有的嬰兒，包括早產(chǎn)兒和健康、足月的新生兒，或者其他一些合并有基礎疾病的新生兒提供足夠的保護。而且它的保護效率、安全性也是比較良好的，對照安慰劑組，合胞病毒下呼吸道感染就診發(fā)生率可以減少76.4%。

“如果注射了該單抗，有四分之三以上的孩子不會因合胞病毒感染住院。跟沒有干預的孩子相比，就診率會降低，下呼吸道感染住院率能減少83%，各種原因導致的（全因）下呼吸道感染住院率可以減少58%。”鄧繼巋認為，兒童預防產(chǎn)品不僅要考慮效果和安全性，依從性也很重要，對于很多家長來說，只打一次比需要打幾針更能接受。

《每日經(jīng)濟新聞》記者注意到，今年進博會，賽諾菲在免疫預防領域攜呼吸道合胞病毒創(chuàng)新預防手段Beyfortus的創(chuàng)新成果亮相展臺。今年5月Beyfortus已被中國國家藥品監(jiān)督管理局（NMPA）藥品審評中心（CDE）納入優(yōu)先審評程序，進入審批快車道。

段濤表示，國外的預防產(chǎn)品已經(jīng)上市，從醫(yī)生的角度來講，他希望好的產(chǎn)品也能盡早在中國落地。同時，全社會對合胞病毒的認知也相當關鍵。不僅是從媽媽的角度，站在醫(yī)生的角度也是希望未來能夠做好預防工作，讓媽媽和寶寶少遭罪。公共衛(wèi)生有個提法叫“三級預防”：一級預防就是盡量讓這個事情不要發(fā)生；二級預防就是早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早干預；三級預防就是這個疾病已經(jīng)發(fā)生了，盡量做一些事情，讓它對患者的傷害減輕一些。

在段濤看來，首先大家要了解合胞病毒的存在，知道它的傳染性特別強、影響特別重，影響時間也比較長的特點。在這個基礎之上，希望能夠看到有更多有效干預的措施和防護措施。“在提升和加強醫(yī)務人員和公眾的認知方面能夠做更多的工作，一起為健康中國免疫防線構建貢獻更多力量。”

封面圖片來源：企業(yè)供圖