國家審計署赴地方調查！3藥企套取資金40億，推高出廠價格，公立醫(yī)院違規(guī)采購或使用醫(yī)療器械，潛藏生命健康安全隱患，招標混亂...

每經編輯 程鵬    

百余名醫(yī)院院長、書記被查，一臺儀器被院長吃掉1600萬回扣……在剛剛過去的一周，一場醫(yī)藥反腐風暴正在席卷全國，也把各地藥企、醫(yī)療機構的藏污納垢展現在公眾面前。風暴之下的醫(yī)藥行業(yè)，有人稱“天下苦高額回扣久矣”，也有醫(yī)藥代表此前就先一步“離場”。

一時間，行業(yè)風聲鶴唳，人心惶惶。據第一財經8日報道，有醫(yī)務人員告訴記者：“最近氣氛有點緊張，醫(yī)生的心理壓力很大。”（詳見此前報道反腐風暴來襲，醫(yī)藥代表“人心惶惶”！有業(yè)內人士：一上午所有相關微信群全被解散！2500億藥企再回應：沒有網傳情形，經營管理正常）

此外，一份審計調查報告揭露了醫(yī)藥行業(yè)腐敗中的“一角“，引發(fā)市場廣泛關注，令人咋舌！

據界面新聞8月8日報道，近日獲悉一份由國家審計署出具的廣東省藥品耗材專項審計調查報告（下簡稱：審計調查報告），審計調查報告顯示，自2023年5月底至7月，國家審計署派出的審計組對廣東?。ú缓钲谑?，下同）藥品和高值醫(yī)用耗材生產經銷使用情況進行專項審計調查。

其中涉及，麗珠制藥、一品紅和香港上市公司中國中藥旗下的一方制藥等公司。審計調查報告顯示，這3家上市藥品生產企業(yè)及旗下企業(yè)虛增銷售費用套取資金用于公關等用途，藥品公關費用遠超研發(fā)成本，會計信息嚴重失真。

圖片來源：視覺中國（圖文無關）

審計調查報告：

3藥企套取資金40億

公立醫(yī)院招標混亂

據界面新聞8月8日報道，上述審計調查報告披露，2021年至2023年5月，廣東省藥品生產總值前50家企業(yè)營業(yè)總收入 1511.83億元、總成本707.61億元、總銷售費用446.17億元，共投入技術開發(fā)費用29.5億元，僅為銷售費用的6.61%，銷售費用中涉及“推廣”“咨詢”“服務”等內容的第三方服務費用 289.06億元，占銷售費用的64.79%。

其中，2021年至2023年5月，麗珠制藥、一品紅和一方制藥3家藥品生產企業(yè)向1936家第三方商務推廣公司支付費用，假借服務費用等名義套取資金40.77億元，增加藥品綜合成本，推高出廠價格。手法豐富套取資金數量之大讓人驚訝。

其中，一方制藥通過第三方商務推廣公司套取資金23.9億元，用于合作醫(yī)院藥房建設費用和用工成本。上市公司一品紅則通過批量注冊會議服務公司套取資金16.75億元。麗珠制藥是通過其員工開設咨詢公司套取資金1240.01萬元。

圖片來源：界面新聞

值得一提的是，據藍鯨財經8月7日晚報道，藍鯨財經記者多次撥打一品紅董秘電話，一直未獲接聽。8月8日界面新聞報道，一品紅和香港上市公司中國中藥，截至發(fā)稿均未獲回復。

據財聯社報道，麗珠集團方面回應，公司認為7日的股價下跌屬于近期醫(yī)藥行業(yè)反腐風暴逐漸加強，投資者情緒變化所致。“對于網傳‘涉及違規(guī)支出公關費用’的流言，公司有關注到，其內容疑似審計內容，對于相關內容我們正在調查核實內容與流言來源，若有必要會及時對外公告。公司目前沒有收到相關部門配合調查的通知，公司銷售費用占比是行業(yè)正常水平。”

此外上述審計調查報告披露，審計組還發(fā)現，存在藥品耗材經銷企業(yè)增加中間銷售環(huán)節(jié)，推高藥械流通價格。其中涉及，曹清華牌生產企業(yè)康朝藥業(yè)有限公司、香港上市公司國藥控股旗下的國藥器械（東莞）有限公司和醫(yī)療機構中山大學附屬腫瘤醫(yī)院。除了藥企端，公立醫(yī)院采購環(huán)節(jié)也成了推高藥械流通價格的黑手。如中山大學附屬腫瘤醫(yī)院，2020年至2023年5月，該院指定工會下屬企業(yè)廣東冠華醫(yī)療服務公司為其供應醫(yī)用耗材1.04億元，該公司獲利748.82萬元，耗材平均加價率6.6%。

審計調查報告還披露，醫(yī)療機構違規(guī)采購或使用醫(yī)療器械，潛藏生命健康及資金安全隱患。審計抽查發(fā)現，南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院增城分院（下簡稱：南方醫(yī)院增城分院）等3家醫(yī)療機構存在事先內定中標人、高價采購大型醫(yī)用設備等問題，涉及資金7308.28萬元（其中設備加價3020.9萬元）。

如，2020年南方醫(yī)院增城分院時任院長組織科室負責人對采購X線計算機斷層掃描儀進行可行性論證，內定了廣州市塘晫醫(yī)療設備有限公司報價的美國GE公司設備。2021年6月，設備采購項目由該公司實際控制的企業(yè)以同品牌同型號設備中標，中標金額2949萬元，其購入價格為1428.7萬元，差價達1520.3萬元。

此外，南方醫(yī)院增城分院截至2023年6月底，在未獲得國家衛(wèi)生健康委員會甲類大型醫(yī)用設備配置許可的情況下，違規(guī)采購一臺質子放射治療系統(tǒng)設備，主要部件尚未裝運發(fā)貨即從政府專項債中支付50%貨款1.2億元。

此外，審計調查發(fā)現，大型醫(yī)療設備或耗材采購等項目的招投標工作存在投標人與招標人串通投標的情況，損害國家利益、社會公共利益或者他人的合法權益。

審計調查報告顯示，2018年至2023年5月，該省共有491家醫(yī)療機構委托國義招標股份有限公司開展了10173個大型醫(yī)療設備或耗材采購等項目的招投標工作，項目金額合計223.86億元，涉及8187家醫(yī)藥經銷企業(yè)、3.19萬次投標。

其中，8951個項目僅有3家企業(yè)參與投標，208個項目為單一來源采購，兩項合計投標次數2.71萬次，占總投標次數的85%。149家企業(yè)投標在10次及以上且從未中標，如東莞金拱設備有限公司屬于長期陪標企業(yè)，累計投標61次從未中標。

審計調查還發(fā)現，該省部分醫(yī)療機構違規(guī)重復使用一次性手術耗材，存在醫(yī)療安全隱患。如2020年至2023年5月，中山市人民醫(yī)院等2家醫(yī)療機構重復使用一次性超聲刀頭2409個，涉及1.51萬人次，增加手術交叉感染風險，存在醫(yī)療安全隱患。按醫(yī)保部門相關收費標準計算，上述2家醫(yī)療機構多收取診療費用904.61萬元，其中醫(yī)保基金773.06萬元。

審計調查還披露，該省部分醫(yī)療機構存在套用診療項目違規(guī)收費，套取醫(yī)保基金570.11 萬元。如2020年至2023年5月，南方醫(yī)科大學口腔醫(yī)院將手術中使用的“超聲骨刀”套用“超聲刀加收”收費項目，違規(guī)收取11.15萬人次診療費用6720.31萬元（其中重復收費439人次、42.71 萬元），套取醫(yī)保基金570.11萬元。根據廣州市醫(yī)保部門規(guī)定，公立醫(yī)療機構使用“超聲骨刀”不屬于收費項目。

二級市場方面，麗珠集團（000513.SZ）昨日股價跌停，近7個交易日，股價跌幅達到了15.37%。截至8日收盤，麗珠集團股價報32.66元，跌幅0.21%，總市值305.55億元。

一品紅（300723.SZ）近期跌幅也非常明顯，近7個交易日跌幅達28.26%。截至8日收盤，一品紅股價報19.72元，跌幅3.52%，總市值89.56億元。

醫(yī)藥反腐難在哪？ 專家解讀

醫(yī)藥反腐已有一周多的時間，《每日經濟新聞》記者（以下簡稱NBD）專訪了《醫(yī)改界》總編輯、北京三醫(yī)智酷醫(yī)院管理發(fā)展研究院院長魏子檸，資深醫(yī)改專家徐毓才，國內醫(yī)藥領域頭部企業(yè)資深戰(zhàn)略專家周君，聽聽他們對本次醫(yī)藥反腐的看法和感受。

NBD：醫(yī)藥反腐的背景和現狀是什么？

魏子檸：之所以加大醫(yī)藥領域的反腐力度，首先，黨的十八大以后，就加大了反腐的力度，這是醫(yī)藥領域反腐大背景，是大勢所趨。其次，國家醫(yī)保局成立之后，實行藥品集中帶量采購，給醫(yī)院和醫(yī)藥企業(yè)戴上了緊箍咒。第三，我國醫(yī)療領域的采購和醫(yī)生診療行為確實存在著腐敗行為，需要加以遏制。最近暴露出來的一家醫(yī)院院長吃1600萬元回扣問題，就可以看出醫(yī)藥領域腐敗問題有多嚴重。第四，藥價虛高，醫(yī)藥企業(yè)營銷存在違規(guī)行為，已經是這個行業(yè)公開的秘密，加大治理勢在必行。第五，群眾看病就醫(yī)獲得感差，百姓對醫(yī)藥領域腐敗現象深惡痛絕，進一步加大反腐力度，是關鍵一步棋。

徐毓才：醫(yī)藥反腐很早就開始了。從2006年就開始了，醫(yī)藥反腐十多年，但現狀是腐敗依舊，現在看是魔高一尺，道高一丈，而且腐敗越來越隱秘。

周君：醫(yī)藥反腐處在國家提倡的反腐倡廉大背景之下。醫(yī)藥行業(yè)以前存在很多的帶金銷售以及阻礙國家醫(yī)療產業(yè)發(fā)展的情況，所以這次衛(wèi)健委等部門要聯合開展針對以往存在的這些貪污受賄以及違規(guī)違法操作。

開展至今，從我所在的醫(yī)藥行業(yè)來看，把合規(guī)合法提到了前所未有的高度，使得藥企和醫(yī)療器械企業(yè)在銷售費用、市場推廣、學術活動等費用的控制上更加嚴格，將這些費用擠出去后，會降低藥品價格。

NBD：這些舉措對于醫(yī)藥行業(yè)和社會的影響是什么？

魏子檸：中紀委組織召開醫(yī)藥領域反腐會，這還是第一次。從短期來看，最近有些醫(yī)藥企業(yè)贊助的會議、一些協會和學會舉辦的活動都叫停了，已經產生較大的威懾作用。從長期來講，可以規(guī)范醫(yī)藥企業(yè)營銷行為，把更多精力用在產品研發(fā)創(chuàng)新、內涵建設和質量提升上；可以規(guī)范醫(yī)院運營管理，提高醫(yī)療服務能力和水平；可以規(guī)范醫(yī)生診療行為，把時間精力用在病人身上，讓診療行為合規(guī)合法，提高病人獲得感。對協會和學會來說，根據協會學會職責和宗旨要求開展工作，為會員提供更多高質量的服務，避免跟企業(yè)利益捆綁在一起，有損社團形象。

周君：首先肯定是凈化，剛才說了凈化整個醫(yī)療市場，推動醫(yī)藥費用下降。其次，利好醫(yī)?；?，使得醫(yī)保基金結余更多。然后，對于百姓來說，用藥和治療成本會大大下降。對于企業(yè)來說，驅使他們更關注于做好以藥效和醫(yī)療價值服務為導向。

NBD：反腐斗爭的難點和挑戰(zhàn)是什么？

魏子檸：我認為最大的難點和挑戰(zhàn)就是腐敗的隱蔽性和利益使然。首先，腐敗行為本身的隱蔽性就很強，很不容易被發(fā)現，這是最大的難點。其次，一些打著協會、學會旗號名義，社團組織的一些活動，有著半官方性質，但有的跟企業(yè)利益捆綁，為企業(yè)背書，背后都是利益的驅使，給腐敗提供了更多機會和土壤。第三，要加大對行業(yè)協會學會，以及協會學會與企業(yè)之間關系的監(jiān)管監(jiān)督，讓協會學會真正發(fā)揮好作用。

周君：難點和挑戰(zhàn)在于以利益鏈條為腐敗的商業(yè)模式，從上游的企業(yè)廠家，到中間的經銷環(huán)節(jié)，再到醫(yī)院和科室。醫(yī)藥反腐需要持久戰(zhàn)和深挖，切入到利益鏈條的反腐，是醫(yī)藥行業(yè)能否有效和快速反腐的關鍵。

NBD：公眾對于醫(yī)藥反腐的期待和建議是什么？

魏子檸：公眾對加大醫(yī)藥領域的反腐可以說是拍手稱快，把醫(yī)療領域的丑惡現象除掉，讓醫(yī)療和醫(yī)藥真正回歸到人文上來，回歸到救死扶傷看病救人，這才是醫(yī)改的目的所在，讓人民群眾有更多獲得感，也是人民群眾的期待。

徐毓才：在我看來，應該是建議反腐敗能夠標本兼治，形成不敢腐、不能腐、不想腐的體制機制。

周君：公眾的期待是醫(yī)藥價格透明化、合理化以及反腐的實惠應該讓利于老百姓。從另一個層面考慮，不要由于降價的原因而導致醫(yī)療水平下降，這是從價格和價值的角度考慮。

另外，醫(yī)院在營收上，應該制定科學有效的標準。例如不以營收為主要考核業(yè)績，為提高醫(yī)生和醫(yī)療機構積極性，也應該在其他方面出臺激勵措施和調整方案，這樣才能夠在藥品價格降的同時，提高服務的質量，讓醫(yī)生提供服務的價值充分體現。

編輯|程鵬 杜恒峰 杜波

校對|孫志成

封面圖片來源：視覺中國（圖文無關）

每日經濟新聞綜合自界面新聞（記者：李科文）、每經app（記者：李宣璋）、藍鯨財經、財聯社、第一財經