43歲霍啟剛被確診這種?。＜遥衡缆矢叱稣Ｈ?倍！醫(yī)生提醒…

每經(jīng)編輯 段煉    

前不久 ，43歲的霍啟剛在一檔綜藝節(jié)目中透露：自己有嚴(yán)重的睡眠問題，雖然自己睡得很早，但經(jīng)常在半夜里因自己的打鼾聲而驚醒，之后睡不著或頻繁醒來。另外因?yàn)橛米旌粑?，醒來還感覺口干。

▲ 綜藝節(jié)目截圖

近日，他被診斷出患有嚴(yán)重的失眠障礙和中度睡眠窒息癥（睡眠呼吸暫停綜合征），睡眠時(shí)每小時(shí)窒息18-19次。

他接受采訪時(shí)說，即使睡了7個(gè)小時(shí)，起床后他面對強(qiáng)大的工作壓力，白天感到整個(gè)人非常疲憊。

隨后，話題#霍啟剛患上睡眠窒息癥#很快沖上熱搜。

據(jù)悉，該疾病被稱為“黑夜殺手”，有夜晚猝死的風(fēng)險(xiǎn)。

醫(yī)生：患者并不少見

杭州市第七人民醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)科劉文娟副主任醫(yī)師說，睡眠窒息癥就是睡眠呼吸暫停綜合征（OSA），是指在睡眠過程中氣道受阻，呼吸暫停和低通氣頻繁發(fā)生的現(xiàn)象。其臨床表現(xiàn)就像霍啟剛一樣會出現(xiàn)夜間打鼾，頻繁驚醒，睡眠質(zhì)量下降，白天困倦，嚴(yán)重的還會出現(xiàn)白天嗜睡、記憶力下降、情緒改變等。

公開資料顯示，稱睡眠呼吸暫停綜合征包括阻塞性、中樞性、混合性三種類型，而以“阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥”最為多見，該類別簡稱“OSAHS”，以睡眠打鼾、呼吸暫停、白天嗜睡為主要表現(xiàn)。OSAHS患者不僅睡眠質(zhì)量下降，往往還伴有夜尿繁多、晨起頭痛、注意力不集中、疲乏、記憶力下降、情緒波動大、抑郁、焦慮等情況。遠(yuǎn)期容易造成器官損害，誘發(fā)高血壓、冠心病等多種并發(fā)癥。

劉文娟表示，在日常門診中，睡眠呼吸暫停綜合征的患者并不少見。根據(jù)流調(diào)顯示，該病在男性中發(fā)病率約占22%，女性約占17%，在肥胖人群和60歲以上的老年人中可達(dá)20-40%。

今年初，中國臺灣明星陳喬恩就曾在社交媒體表示自己患有睡眠呼吸暫停綜合征。

陳喬恩稱：“我打呼是因?yàn)槲矣袊?yán)重的睡眠呼吸中止癥?！辈⒈硎荆约?0多年來都不知道這個(gè)問題，直到被丈夫曾偉昌發(fā)現(xiàn)：“照他的說法是‘甜美的睡臉，竟發(fā)出恐龍般的呼聲’，而且常常呼吸會停掉，他就會像電影里演的那樣，伸手探我還有沒有氣息?！卑l(fā)現(xiàn)陳喬恩有時(shí)會停止呼吸很久，把曾偉昌嚇壞了。

不過也因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)及時(shí)，陳喬恩提早得到了治療，“去年我做了一個(gè)手術(shù)，在喉嚨挖掉一塊肉，讓我整整兩個(gè)禮拜無法說話，一個(gè)月無法吃固體食物，活生生餓瘦了。”陳喬恩說其實(shí)就是開刀把喉嚨中睡眠時(shí)會塌陷的扁條線體切除，也有很多人選擇戴上呼吸器睡覺，但因?yàn)樽约罕亲舆^敏，所以才選擇手術(shù)治療的方式。

“去醫(yī)院做深層腦電波的結(jié)果是，深度睡眠時(shí)我一個(gè)小時(shí)會中止呼吸大概25次，每次會長達(dá)50秒以上，這是屬于嚴(yán)重的睡眠呼吸中止癥的情況?！标悊潭鞣Q自己的病情讓醫(yī)生也覺得驚訝：“醫(yī)生說我的情況其實(shí)很少數(shù)，因?yàn)檫@個(gè)病通常很嚴(yán)重的都是肥胖的男人，像我這種體型，還需要開刀的，醫(yī)生也是很少遇到。”

患者猝死率高出正常人3倍

據(jù)人民日報(bào)健康客戶端，北京世紀(jì)壇醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生田超告訴記者，睡眠呼吸暫停綜合征是由多種病因引起的，睡眠中上呼吸道的反復(fù)狹窄及阻塞而致呼吸暫停，導(dǎo)致肺泡通氣不足，低氧血癥，從而導(dǎo)致高血壓，冠心病，糖尿病和腦血管疾病等并發(fā)癥，甚至可能出現(xiàn)夜間猝死。

“每5位打鼾的人之中，就有1人患有阻塞性睡眠呼吸暫停?！笔澜缢邔W(xué)會秘書長、北京大學(xué)人民醫(yī)院韓芳教授介紹，睡眠呼吸暫停綜合征作為一種慢性進(jìn)展性疾病，患病人群比沒有該病癥的人群猝死率高出3倍，早發(fā)現(xiàn)、早診治至關(guān)重要。

田超表示，夜間睡眠打鼾，音量大，十分響亮，鼾聲不規(guī)則，時(shí)而間斷，白天嗜睡，晨起頭痛，有這些癥狀的人就要引起注意。

據(jù)杭州日報(bào)報(bào)道，查閱往期報(bào)道發(fā)現(xiàn)，在打鼾中引發(fā)呼吸暫停，早已不是個(gè)例。

2019年江蘇公共新聞報(bào)道，廈門一名不到30歲的男子，睡覺打鼾引發(fā)了呼吸暫停，不幸離世！這名不幸離世的男子，長期睡覺時(shí)打鼾，事發(fā)時(shí)他像往常一樣入睡，令家人沒想到的是，這一睡，這個(gè)年輕的小伙就再也沒有醒來。

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)中心主任李濤平教授此前介紹，僅他接觸的因嚴(yán)重睡眠呼吸暫停導(dǎo)致死亡的案例每年都有，而且不少，其中一位40多歲的鼾癥女性，因醫(yī)院沒有睡眠監(jiān)測病床，不得不在賓館住了一晚，結(jié)果就死于嚴(yán)重的睡眠呼吸暫停。

為何會患病？患病后怎么辦？

那么睡眠呼吸暫停綜合征的常見的原因有哪些？

肥胖：體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%或以上。

年齡：成年后隨年齡增長患病率增加；女性絕經(jīng)期后較絕經(jīng)前患病者增多。

性別：女性絕經(jīng)前發(fā)病率顯著低于男性。

上氣道解剖異常：鼻腔阻塞、Ⅱ度以上扁桃體肥大、懸雍垂過長或過粗、咽腔狹窄、咽部腫瘤、頸短等。

有睡眠呼吸暫停綜合征家族史。

長期大量飲酒和／或服用鎮(zhèn)靜、催眠或肌肉松弛類藥物。

長期吸煙可加重睡眠呼吸暫停。

其他相關(guān)疾病：甲狀腺功能低下、肢端肥大癥、胃食管反流及神經(jīng)肌肉疾病等。

懷疑有此病怎么辦？

需要到專業(yè)的睡眠醫(yī)學(xué)專科完善多導(dǎo)睡眠圖（PSG），這是確診本病的檢查手段。

通常PSG監(jiān)測至少發(fā)現(xiàn)夜間血氧明顯下降，伴有呼吸暫停和低通氣，睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）≥5次/小時(shí)方可診斷。

若夜間血氧低于80%，AHI超過30次/小時(shí)，通常考慮重度睡眠呼吸暫停。

確診后怎么辦？

一般治療：減重、戒煙酒，慎用鎮(zhèn)靜催眠藥物及其他可能引起或加重呼吸暫停的藥物，避免過度疲勞等；

體位治療：側(cè)臥位對輕度阻塞性睡眠呼吸暫停有效；

持續(xù)正壓通氣治療：簡易呼吸機(jī)防止氣道塌陷糾正缺氧。

鼻咽部手術(shù)治療等。

伴有失眠癥者配合睡眠認(rèn)知行為治療，伴有情緒障礙者需心理?？圃u估同步進(jìn)行治療。

最后強(qiáng)調(diào)，生活中，要注意打呼嚕與睡眠呼吸暫停的區(qū)分。若發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)前往睡眠醫(yī)學(xué)?？凭驮\，發(fā)現(xiàn)病因，早期干預(yù)。

北京安貞醫(yī)院急診危重癥中心主任醫(yī)聶紹平介紹，患者可通過手術(shù)治療、口內(nèi)矯治器及氣道正壓治療，也可以晚上佩戴呼吸機(jī)等。

對于輕度睡眠呼吸暫停的患者，可以通過改變生活方式來預(yù)防、減輕癥狀，如減肥、避免飲酒和服用鎮(zhèn)靜安眠藥物、戒煙以及側(cè)臥位睡眠等。

編輯|段煉 杜波

校對|程鵬

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