每經(jīng)熱評(píng)丨一粒片仔癀760元 藥品應(yīng)該讓老百姓吃得起

每經(jīng)記者 趙李南    

每經(jīng)評(píng)論員 趙李南

5月5日晚，片仔癀（SH600436，股價(jià)273.81元，市值1652億元）發(fā)布公告稱，鑒于片仔癀產(chǎn)品主要原料及人工成本上漲等原因，決定自公告之日起，公司主導(dǎo)產(chǎn)品片仔癀錠劑國內(nèi)市場(chǎng)零售價(jià)格從590元/粒上調(diào)到760元/粒，供應(yīng)價(jià)格相應(yīng)上調(diào)約170元/粒；海外市場(chǎng)供應(yīng)價(jià)格相應(yīng)上調(diào)約35美元/粒。

筆者認(rèn)為，片仔癀所說的因“主要原料及人工成本上漲”進(jìn)而漲價(jià)，這個(gè)邏輯難以站得住腳。2022年，片仔癀肝病用藥毛利率達(dá)80.9%，片仔癀系列產(chǎn)品的銷售凈利潤率達(dá)64.4%。

據(jù)筆者統(tǒng)計(jì)，2020年至2022年，剔除金融行業(yè)后，A股平均銷售凈利潤率分別為5.36%、5.55%和5.15%。同期，中信一級(jí)行業(yè)當(dāng)中包括的481家（擁有近五年連續(xù)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的）A股醫(yī)藥類上市公司的平均銷售凈利潤率分別為7.26%、9.78%和8.47%。而在這481家公司中，銷售凈利潤率超過60%的僅有3家。

顯然，片仔癀系列產(chǎn)品的銷售凈利潤率達(dá)到64%是一個(gè)相當(dāng)高的數(shù)值。

若是普通商品，企業(yè)完全自主決定產(chǎn)品價(jià)格無可厚非。然而，片仔癀是特殊商品，片仔癀的批準(zhǔn)文號(hào)是“國藥準(zhǔn)字Z35020243”，是藥品，而藥品是用來治病的。筆者曾經(jīng)采訪過三明醫(yī)改操盤手詹積富。采訪過程中，詹積富的靈魂一問，令筆者至今難忘：“是不是這個(gè)人沒有錢，他就不要看??？是不是這個(gè)人因?yàn)橛绣X了，他才要看?。?rdquo;

筆者認(rèn)為，藥品應(yīng)該做到讓老百姓吃得起，同時(shí)藥品的價(jià)格也需要由政府進(jìn)行監(jiān)管。這主要有如下幾方面原因：第一，藥品不具備信息對(duì)稱性，不滿足市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的基本假設(shè)前提；第二，藥品消費(fèi)者難以自由選擇，不滿足市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的競(jìng)爭(zhēng)假設(shè)前提；第三，讓老百姓吃得起藥，是近年來醫(yī)療行業(yè)的主要政策著力點(diǎn)，也是增進(jìn)民生福祉的關(guān)鍵工作之一。

首先，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的假設(shè)前提之一就是信息要充分對(duì)稱，在現(xiàn)實(shí)中也即買方對(duì)產(chǎn)品的性價(jià)比完全了解。然而，這點(diǎn)在醫(yī)藥領(lǐng)域是幾乎做不到的。患者自己搞不清楚治療“不可切除原發(fā)性肝癌”是片仔癀具備性價(jià)比，還是安替可膠囊具備性價(jià)比，抑或是信迪利單抗注射液具備性價(jià)比。這些藥品的名字，患者可能聽都沒聽過，更何況了解其原理、效果并準(zhǔn)確評(píng)估其價(jià)格。

其次，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的假設(shè)前提之二就是要充分競(jìng)爭(zhēng)，在現(xiàn)實(shí)當(dāng)中即賣方不存在壟斷，買方具備多項(xiàng)選擇權(quán)。顯然，藥品仍然不具備充分競(jìng)爭(zhēng)的特點(diǎn)，患者在用藥上幾乎無法擁有自主選擇權(quán)?；颊卟痪邆鋵I(yè)領(lǐng)域的知識(shí)，真正具有選擇權(quán)的是醫(yī)生。而在醫(yī)改前，由于醫(yī)生的決定權(quán)，導(dǎo)致了醫(yī)藥代表與醫(yī)生之間產(chǎn)生了灰色產(chǎn)業(yè)鏈，這條灰色產(chǎn)業(yè)鏈也正是由政府主導(dǎo)的集采介入后才得以有效治理。

最后，集采帶來的藥品價(jià)格下降有目共睹。據(jù)片仔癀在年報(bào)中轉(zhuǎn)引國家醫(yī)療保障局的信息，自2018年以來，國家組織集采7批，294種藥品平均降價(jià)超50%，疊加地方聯(lián)盟集采，累計(jì)降低藥耗費(fèi)用超4000億元。顯然，藥品價(jià)格回歸理性是監(jiān)管的重要方向，也是增進(jìn)民生福祉的重要工作之一。

醫(yī)者仁心，就像那副流傳廣泛的對(duì)聯(lián)——“但愿世間人無病，何惜架上藥生塵”。筆者呼吁，藥企在制定價(jià)格時(shí)也要將患者的支付能力納入考慮范疇，讓老百姓吃得起。