交大安泰教授路琳：數(shù)智化時(shí)代，家庭醫(yī)生如何進(jìn)一步推廣？

每經(jīng)記者 梁宏亮    每經(jīng)實(shí)習(xí)記者 溫雅蘭    每經(jīng)編輯 張凌霄    

對(duì)于每個(gè)普通人來說，我們都希望擁有自己的“家庭醫(yī)生”——有他的微信，享受醫(yī)療到家的服務(wù)。

不過，在2023安泰智庫媒體沙龍暨《安泰縱橫集》(第二輯)發(fā)布會(huì)上，交大安泰教授路琳提醒我們：我們?cè)S多人可能把“家庭醫(yī)生”這個(gè)概念與另外一個(gè)概念——“私人醫(yī)生”混淆了。

“私人醫(yī)生不等同于家庭醫(yī)生，家庭醫(yī)生更準(zhǔn)確的說法，在醫(yī)療衛(wèi)生體系內(nèi)部更多叫做全科醫(yī)生。”路琳介紹，家庭醫(yī)生相當(dāng)于在社區(qū)宣傳到家的醫(yī)生，在平時(shí)可以進(jìn)行日常用藥的指導(dǎo)。家庭醫(yī)生的發(fā)展有助于實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)實(shí)現(xiàn)全覆蓋，能夠助力醫(yī)療資源的合理分布以及醫(yī)保費(fèi)用的可持續(xù)使用。

近年來，我國(guó)向基層診療服務(wù)投入的資源逐年遞增。不過路琳指出，從數(shù)據(jù)上來看，老百姓仍然更傾向于前往三級(jí)、二級(jí)醫(yī)院看病。“家庭醫(yī)生體系的推出具有良好的初心，為什么在推行過程中沒有全部實(shí)現(xiàn)我們的愿望？”

路琳通過對(duì)英德家庭醫(yī)生（全科醫(yī)生）的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分析后認(rèn)為，一方面在英國(guó)，每個(gè)病人去綜合醫(yī)院看病前都要經(jīng)過自己的家庭醫(yī)生診療；另一方面，英德全科醫(yī)生的收入較高，有時(shí)與?？漆t(yī)生不相上下，相較而言，上海的家庭醫(yī)生（全科醫(yī)生）工資水平遠(yuǎn)低于綜合醫(yī)院里的醫(yī)生。

現(xiàn)如今，各種數(shù)字智能技術(shù)被應(yīng)用于醫(yī)療服務(wù)的各個(gè)方面。那么，在數(shù)智化時(shí)代，我們?nèi)绾卫孟冗M(jìn)技術(shù)進(jìn)一步推廣和賦能家庭醫(yī)生，讓基層衛(wèi)生保障體系更加完善？對(duì)此，路琳給出了四個(gè)建議。

首先是打造一體化數(shù)字化信息平臺(tái)，通過醫(yī)聯(lián)體把數(shù)字化工作做實(shí)，下沉到基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，讓基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成為大數(shù)據(jù)平臺(tái)的輸入端、使用端，甚至是開發(fā)端。“一個(gè)家庭醫(yī)生可能要照顧上千老人，這些老人的健康指標(biāo)數(shù)據(jù)如果能夠有數(shù)字化平臺(tái)的支持，就可以幫助家庭醫(yī)生們實(shí)現(xiàn)以一對(duì)千，減輕很多工作的內(nèi)容，比如說檔案管理，數(shù)據(jù)登錄和整理等。”

其次，路琳建議，通過人工智能的人機(jī)協(xié)作和分工協(xié)同，解放家庭醫(yī)生們的精力，讓他們把更多的注意力轉(zhuǎn)化到提高關(guān)系管理上來。“機(jī)器可以做冷冰冰的工作，我們要在提高廣度和精度上做文章，把體現(xiàn)溫度、需要密度的工作留給家庭醫(yī)生去做。”

此外，我們也要關(guān)注家庭醫(yī)生對(duì)于工作崗位的訴求。路琳談到，家庭醫(yī)生們期待自己的醫(yī)術(shù)水平不斷進(jìn)步，而數(shù)智化平臺(tái)正好可以為他們提供跨界合作、跨界學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。“比如轉(zhuǎn)診制度以及遠(yuǎn)程醫(yī)療過程中，家庭醫(yī)生們可以成為主要的參與方。在參與過程中整合知識(shí)，把知識(shí)應(yīng)用到日常的診斷、治療康復(fù)過程中。”

最后，利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)開發(fā)全面的薪酬和績(jī)效系統(tǒng)，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)于家庭醫(yī)生工作更加全面的績(jī)效考量。“為什么家庭醫(yī)生、全科醫(yī)生的薪酬上不去，一個(gè)關(guān)鍵因素是我們無法衡量他們那么多的龐雜工作。”路琳認(rèn)為，通過數(shù)智化手段可以幫助我們更加精準(zhǔn)量化家庭醫(yī)生的工作，包括每一次出診所用的時(shí)間、所花的精力，甚至是工作中有沒有創(chuàng)新、能不能實(shí)現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量的全面提升。

“朝著這四個(gè)方向?qū)彝メt(yī)生的工作進(jìn)行重新設(shè)計(jì)，能夠進(jìn)一步激發(fā)他們的工作熱情，鼓勵(lì)更多人才加入到家庭醫(yī)生隊(duì)伍當(dāng)中。”路琳說。