發(fā)燒+白細(xì)胞血小板減少，多地出現(xiàn)這一罕見(jiàn)病毒感染，病死率5%~33%

每經(jīng)編輯 盧祥勇    

4月19日， 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心發(fā)布一則提醒：天氣轉(zhuǎn)暖，蜱蟲(chóng)又進(jìn)入高發(fā)期，在擁抱大自然的時(shí)候，千萬(wàn)要提防身邊潛伏的這個(gè)危險(xiǎn)，一旦成為它的獵物，嚴(yán)重時(shí)甚至可能致命。

近日浙江多地出現(xiàn)“發(fā)熱伴血小板減少綜合征”病例，患者多出現(xiàn)發(fā)燒、白細(xì)胞減少、血小板減少。專(zhuān)家介紹，輕型的病人基本上能自愈，一個(gè)星期左右就好了，那么重型的病人就要重視了，這個(gè)病的病死率在5%~33%不等。

多地出現(xiàn)新型布尼亞病毒

近日，浙江一名82歲老人在茶田里采茶后，突發(fā)疾病離世。隨后，老人女兒、女婿及女婿姐妹相繼倒下，出現(xiàn)發(fā)燒、白細(xì)胞減少、血小板減少。大家癥狀相似，只是嚴(yán)重程度不太一樣，老人女兒甚至出現(xiàn)了昏迷，時(shí)而混沌，時(shí)而清醒，清醒時(shí)又煩躁不安，無(wú)法與人交流。

他們先后被送到了浙大一院急診科，最終被確診得了急性傳染病，名叫“發(fā)熱伴血小板減少綜合征”，是由一種新型布尼亞病毒感染引起的急性傳染病。

圖片來(lái)源：潮新聞客戶(hù)端

浙大一院感染病科主任盛吉芳主任醫(yī)師介紹，這種新型布尼亞病毒是2010年中國(guó)疾控中心分離并確認(rèn)的一種新病毒。主要通過(guò)攜帶該病毒的蜱蟲(chóng)叮咬傳播。近年來(lái)，該病在蜱蟲(chóng)活躍的丘陵、山區(qū)和林地頻發(fā)，浙江省也屬于高發(fā)地區(qū)。近年來(lái)也發(fā)現(xiàn)，病人的血液、血性分泌物也含有大量病毒，因此，密切接觸病人也有很大感染風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)于浙大一院感染病科的醫(yī)生們來(lái)說(shuō)，這其實(shí)不是新毛病，他們每年會(huì)接到這樣的病例10~20例，只是今年來(lái)到醫(yī)院的人相對(duì)比較集中，像這樣一個(gè)家族幾個(gè)人都感染的這種情況往年也有，但是大部分還是散發(fā)的。

“任何一個(gè)傳染病新出來(lái)時(shí)，往往比較重，因?yàn)槿梭w沒(méi)有抵抗力，沒(méi)有免疫反應(yīng)。輕型的病人基本上能自愈，一個(gè)星期左右就好了，那么重型的病人就要重視了，這個(gè)病的病死率在5%~33%不等。”

4月7日，浙江寧波北侖區(qū)69歲的王阿姨（化名）因反復(fù)發(fā)熱、全身乏力持續(xù)了4天后，被送至北侖區(qū)人民醫(yī)院急診科。通過(guò)檢查，醫(yī)生初步診斷為感染性發(fā)熱。

圖片來(lái)源：寧波晚報(bào)

不過(guò)，導(dǎo)致感染發(fā)熱的原因很多，感染科副主任醫(yī)師彭昱抽絲剝繭開(kāi)始了細(xì)致的排查工作。首先考慮為病毒感染，但流感抗原、流感核酸，結(jié)果均陰性；再考慮傷寒，但肥達(dá)試驗(yàn)為陰性，血培養(yǎng)報(bào)告也是陰性；難道是心肌炎？但是，患者肌鈣蛋白、心電圖未見(jiàn)明顯異?！?/span>

“很奇怪，都不是，說(shuō)明這是個(gè)很隱蔽、不常見(jiàn)的病毒?！迸黻裴t(yī)生很是困惑。

轉(zhuǎn)眼間已經(jīng)住院3天了，王阿姨仍未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。彭昱醫(yī)生再次詳細(xì)詢(xún)問(wèn)了王阿姨和家屬，家屬突然想到一周前王阿姨曾上山采茶。上山采茶？彭昱醫(yī)生腦海中突然閃現(xiàn)了一個(gè)念頭：“有沒(méi)有被蜱蟲(chóng)叮咬或者接觸蜱蟲(chóng)分泌物的可能？會(huì)不會(huì)是‘發(fā)熱伴血小板減少綜合征’？”她立即聯(lián)系了公衛(wèi)中心和檢驗(yàn)科，第一時(shí)間把血清標(biāo)本送到寧波市疾病控制中心，報(bào)告結(jié)果顯示：新型布尼亞病毒陽(yáng)性！

此外，近日，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院的急診科接收了來(lái)自紹興新昌的一家四口。入院前，他們都出現(xiàn)持續(xù)高熱、腹瀉，白細(xì)胞和血小板驟降等相似癥狀。其中，56歲的王大姐意識(shí)模糊不清，情況最嚴(yán)重，最后確診為病毒性腦膜炎。傳播此病的原兇正是蜱蟲(chóng)。

其實(shí)每年春夏，均有很多有關(guān)蜱蟲(chóng)咬傷人的新聞。2022年5月30日，一則“3人因蜱蟲(chóng)病病逝，曾接觸去世感染者”的新聞更是引發(fā)熱議。

據(jù)介紹，每年發(fā)現(xiàn)的發(fā)熱伴血小板減少綜合征患者雖然不多，但是嚴(yán)重者病情進(jìn)展迅速，最終因多臟器功能衰竭而死亡。而且目前該病尚無(wú)特異性治療手段，主要為對(duì)癥支持治療，所以預(yù)防就非常重要。

小小蜱蟲(chóng)為什么能帶來(lái)致命危險(xiǎn)？

浙大一院感染病科主任盛吉芳主任醫(yī)師介紹，蜱蟲(chóng)吸取人體血液的同時(shí)，還將會(huì)把它體內(nèi)的毒液（新型布尼亞病毒）帶入到人體血液中，病毒隨著血液循環(huán)逐漸散發(fā)到全身，引起多臟器功能損害，威脅人的生命健康。

新型布尼亞病毒是2010年中國(guó)疾控中心分離并確認(rèn)的一種新病毒。病毒的病原體為一種布尼亞病毒科白蛉病毒屬中的新病毒，命名為“發(fā)熱伴血小板減少綜合征布尼亞病毒”（Severe fever with thrombocytopenia syndrome bunyavirus，SFTSV）。“當(dāng)時(shí)在河南、山東、遼寧等地出現(xiàn)了大面積感染，之后在浙江省的金華、安吉、紹興等地區(qū)均有零星發(fā)現(xiàn)。”盛吉芳說(shuō)，這種病毒人群普遍易感，目前研究普遍認(rèn)為蜱為主要傳播媒介，亦可通過(guò)直接接觸病人的體液、血液、血性分泌物而感染。

“和其他傳染病一樣，應(yīng)對(duì)新型布尼亞病毒關(guān)鍵要做到早診斷、早治療、早救治?！笔⒓颊f(shuō)，感染新型布尼亞病毒后，患者常出現(xiàn)發(fā)熱、出血、惡心嘔吐、乏力、胃口差、腹脹、腹瀉等癥狀，如果有察覺(jué)到此類(lèi)表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)，一般情況下預(yù)后較好。

那么，春游、露營(yíng)怎么防蜱蟲(chóng)？

近期，新型布尼亞病毒感染在全國(guó)多個(gè)地區(qū)頻發(fā)，該病輕癥患者多可自愈，重癥患者常表現(xiàn)為多臟器功能障礙甚至多臟器功能衰竭。

浙大一院感染病科李永濤副主任醫(yī)師說(shuō)，蜱生活在草叢、灌木叢或樹(shù)木繁茂的地方，以及動(dòng)物體表，尤其在春、夏季比較活躍，這一時(shí)期在戶(hù)外遛狗、露營(yíng)、園藝、采茶、耕種或打獵都可能增加蜱蟲(chóng)叮咬機(jī)會(huì)。

“近幾年，露營(yíng)、野營(yíng)十分流行，野外游玩時(shí)盡量避免在草地、樹(shù)林等地長(zhǎng)時(shí)間坐臥、玩耍，出行時(shí)最好穿長(zhǎng)袖衣服、扎緊褲腿、不穿涼鞋?！?李永濤說(shuō)，如果被蜱蟲(chóng)叮咬，不要強(qiáng)行捏拽取出蜱蟲(chóng)，應(yīng)用酒精等涂在蜱蟲(chóng)頭部，讓其自行松口脫落，或者前往醫(yī)院處理。

李永濤建議出游可帶上消毒酒精，同時(shí)注意與還未確診病因的患者保持一定距離，避免密切接觸導(dǎo)致病毒傳染。?

編輯|盧祥勇 杜恒峰

校對(duì)|何小桃

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