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專訪小雨傘保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)執(zhí)行董事兼CEO光耀:罕見病專屬保障產(chǎn)品開發(fā)難度較高,仍處于相對(duì)空白狀態(tài)

每日經(jīng)濟(jì)新聞 2023-04-21 19:52:24

光耀:全球已知的罕見病超過7000多種,要開發(fā)罕見病保險(xiǎn)需要保險(xiǎn)公司去梳理罕見病的定義、發(fā)生率及醫(yī)療負(fù)擔(dān),來厘定合適的保障范圍,除此之外還有如何管控承保端風(fēng)險(xiǎn)的問題,再考慮到此類產(chǎn)品有限的市場(chǎng)前景,因此,保險(xiǎn)產(chǎn)品開發(fā)難度較大。

每經(jīng)記者 袁園    每經(jīng)編輯 廖丹    

罕見病一直是診療挑戰(zhàn)較大的疾病領(lǐng)域,也被譽(yù)為健康扶貧的“最后一公里”。數(shù)據(jù)顯示,全世界發(fā)現(xiàn)的罕見病超過7000種,約80%為遺傳性疾病,約50%起病于兒童期。近幾年,隨著醫(yī)療技術(shù)和藥物研發(fā)的進(jìn)步,有多個(gè)無藥可治的罕見病實(shí)現(xiàn)了所在治療領(lǐng)域的重大突破。

近年來,伴隨著相關(guān)支持政策出臺(tái),罕見病領(lǐng)域在藥物研發(fā)與上市、診療體系、支付保障、患者綜合服務(wù)等方面進(jìn)入了發(fā)展快車道。但由于部分罕見病治療費(fèi)用高,即便經(jīng)過社保報(bào)銷后依然會(huì)給患者家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)。需求催生供給,發(fā)現(xiàn)市場(chǎng)需求的商業(yè)保險(xiǎn)已經(jīng)開始在罕見病保障領(lǐng)域進(jìn)行探索。

當(dāng)前,市場(chǎng)上針對(duì)罕見病保障的保險(xiǎn)產(chǎn)品究竟發(fā)展如何?罕見病保障保險(xiǎn)產(chǎn)品開發(fā)的難點(diǎn)在哪里?類似于罕見病保障的細(xì)分領(lǐng)域保險(xiǎn)產(chǎn)品的發(fā)展前景又如何?帶著這樣的疑問,《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者專訪到小雨傘保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)執(zhí)行董事兼CEO光耀。其表示,現(xiàn)在市場(chǎng)主流的重疾險(xiǎn)都有把部分罕見病納入保障范圍,與此同時(shí),往細(xì)分領(lǐng)域深挖用戶需求的方向已成為一種趨勢(shì)。

小雨傘保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)執(zhí)行董事兼CEO光耀 圖片來源:受訪者供圖

罕見病保障產(chǎn)品開發(fā)難度高

罕見病主要指那些發(fā)病率非常低的疾病,也被稱為“孤兒病”?!吨袊?guó)罕見病定義研究報(bào)告2021》給罕見病進(jìn)行了定義,即新生兒發(fā)病率小于1/萬(wàn)、患病率小于1/萬(wàn)、患病人數(shù)小于14萬(wàn)的疾病劃入罕見病。

由于罕見,所以其藥物開發(fā)和治療成本較高,往往會(huì)給患者家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。2023年全國(guó)兩會(huì)上,全國(guó)政協(xié)委員蔡威提到將罕見病高值藥納入政策性商保保障范圍。通過商業(yè)保險(xiǎn)解決治病貴,是值得探索的方向。

業(yè)內(nèi)認(rèn)為,商業(yè)保險(xiǎn)在提供罕見病人群保障方面有兩大優(yōu)勢(shì),一是在整合和調(diào)動(dòng)資源方面,可以在為罕見病患者提供支付的同時(shí),配置專業(yè)醫(yī)療資源和社會(huì)資源保障;二是在提供風(fēng)險(xiǎn)保障方面,其保險(xiǎn)責(zé)任及病種目錄可以根據(jù)實(shí)際保障需求進(jìn)行靈活調(diào)整,為投保人提供有力保障的同時(shí),控制風(fēng)險(xiǎn)。

目前,市場(chǎng)上已有多種重大疾病保險(xiǎn)產(chǎn)品將一些罕見病納入保障范圍中,一些商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品也將罕見病患者醫(yī)療費(fèi)用納入保障范圍。以大黃蜂8號(hào)少兒重疾險(xiǎn)為例,其不僅涵蓋了普通的重疾責(zé)任,還將一些罕見病納入了保障范圍,約涵蓋20種罕見病的保障。

光耀表示,目前市場(chǎng)上銷售的重疾險(xiǎn)大多都承保了100多種重疾,其中就包含了部分罕見病,例如一般的重疾險(xiǎn)都包含了嚴(yán)重全身型重癥肌無力、嚴(yán)重多發(fā)性硬化,而這兩個(gè)疾病都在我國(guó)衛(wèi)健委公布的罕見病目錄中??梢哉f,現(xiàn)在市場(chǎng)主流的重疾險(xiǎn)都有把部分罕見病納入保障范圍。

雖然,商業(yè)保險(xiǎn)在罕見病的保障中有了一些探索,但是針對(duì)罕見病的專屬保險(xiǎn)保障卻是比較稀缺的。據(jù)悉,我國(guó)目前僅有一款罕見病專屬商業(yè)保險(xiǎn),罕見病的專屬保險(xiǎn)保障還處在一個(gè)相對(duì)空白的狀態(tài)。

“罕見病保障的難點(diǎn)主要在于此類產(chǎn)品的開發(fā)難度較高,全球已知的罕見病超過7000多種,要開發(fā)罕見病保險(xiǎn)需要保險(xiǎn)公司去梳理罕見病的定義、發(fā)生率及醫(yī)療負(fù)擔(dān),來厘定合適的保障范圍,除此之外還有如何管控承保端風(fēng)險(xiǎn)的問題,再考慮到此類產(chǎn)品有限的市場(chǎng)前景,因此,保險(xiǎn)產(chǎn)品開發(fā)難度較大。”光耀表示,不同的罕見病對(duì)身體健康影響程度不一樣,而且治療費(fèi)用也不一樣,這也給定價(jià)帶來了一些困難。

人群、地域等細(xì)分領(lǐng)域探索已成趨勢(shì)

雖然保司在罕見病領(lǐng)域的探索不是很高,但是在其他細(xì)分領(lǐng)域的探索卻從未停止過?!睹咳战?jīng)濟(jì)新聞》記者注意到,當(dāng)前健康險(xiǎn)賽道的競(jìng)爭(zhēng)越來越多元化和細(xì)分,在某個(gè)特定領(lǐng)域精耕細(xì)作已經(jīng)成為健康險(xiǎn)的新方向。

“這已經(jīng)是一種趨勢(shì)了,并且是很明顯的。”光耀表示,市場(chǎng)上有從人群、地域、健康特征這幾個(gè)方向來做細(xì)分的。人群類如針對(duì)少兒、老年的特定保險(xiǎn);地域類如大灣區(qū)專屬保險(xiǎn);健康狀況類如針對(duì)帶病體的分級(jí)防癌險(xiǎn)、針對(duì)阿爾茲海默癥的專屬保險(xiǎn)等。

而在這之中,保險(xiǎn)中介扮演的角色也越來越重要,保險(xiǎn)中介不再只是簡(jiǎn)單的銷售渠道,而變成了產(chǎn)品開發(fā)的參與者,通過對(duì)用戶需求的了解,助推保司開發(fā)出更貼近消費(fèi)者需求的產(chǎn)品。“不同于保司銷售自己的產(chǎn)品,保險(xiǎn)中介尤其是經(jīng)紀(jì)公司,是站在客戶角度為用戶找好的保險(xiǎn)方案,同時(shí),經(jīng)紀(jì)公司可以和很多保險(xiǎn)公司合作,因此需要理解客戶的需求,給出更中立且合適的方案。”光耀如是說道。

光耀進(jìn)一步表示,以前的市場(chǎng)是賣方市場(chǎng),也就是市場(chǎng)上有什么產(chǎn)品就賣什么產(chǎn)品,然而隨著中介介入越來越深,中介會(huì)站在用戶視角,逆向以C2B的方式給保險(xiǎn)公司提建議,保險(xiǎn)公司做專項(xiàng)供給,從而對(duì)市場(chǎng)和產(chǎn)品做出優(yōu)化。

在光耀看來,保險(xiǎn)中介的作用還不止于此,保險(xiǎn)中介還能在交易、服務(wù)和保險(xiǎn)科技上提供價(jià)值。具體來看,中介可以站在用戶角度幫他們找到合適的方案,而不僅僅是賣出產(chǎn)品;在服務(wù)方面,中介除了可以為用戶提供更細(xì)致更高頻的服務(wù),還可以鏈接保險(xiǎn)和健康生態(tài)中更多元的服務(wù),如線上問診、線下送藥等;在科技方面,中介可以利用保險(xiǎn)科技來提升效率以及用戶的滿意度。

“從用戶趨勢(shì)看,保險(xiǎn)市場(chǎng)正在從傳統(tǒng)的賣方市場(chǎng)變成一個(gè)買方市場(chǎng),也就是客戶主權(quán)時(shí)代已經(jīng)到來。”光耀表示,作為中介,需要把購(gòu)買主動(dòng)權(quán)交給客戶,以滿足而不是激發(fā)其需求為目標(biāo)。據(jù)悉,小雨傘保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)就是以此為邏輯,緊跟需求變化,快速創(chuàng)新和迭代產(chǎn)品,成為多款互聯(lián)網(wǎng)爆款產(chǎn)品的締造者,贏得新生代保險(xiǎn)消費(fèi)者的青睞,形成專業(yè)化品牌IP。

封面圖片來源:視覺中國(guó)-VCG41154904172

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