哪些人群應(yīng)做低劑量螺旋CT篩查？全國政協(xié)委員、四川大學(xué)華西醫(yī)院院長李為民答每經(jīng)記者問

每經(jīng)記者 宋思艱    每經(jīng)編輯 張海妮    

今日（3月4日）晚間，全國政協(xié)委員、四川大學(xué)華西醫(yī)院院長李為民通過線上會議的方式，介紹了自己將在今年全國兩會提出的兩份提案。同時，他還回答了媒體記者提問。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者注意到，這兩份提案一份是建議將低劑量螺旋CT的肺癌篩查納入國家的篩查計劃；另一份是建議在全國推廣建立緊密的專病醫(yī)聯(lián)體。

今年將提交兩份提案

在介紹肺癌篩查提案時，李為民表示，現(xiàn)有肺癌防治費(fèi)用分布中，96%用于治療性花費(fèi)，預(yù)防費(fèi)用的構(gòu)成占比極低。建議將低劑量螺旋CT的肺癌篩查納入國家的篩查計劃，檢查費(fèi)用納入醫(yī)保報銷，推動肺癌防治關(guān)口前移，解決肺癌早診早治“最后1公里”的核心問題。

李為民認(rèn)為，如果通過上述方式篩查發(fā)現(xiàn)早期肺癌，從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度來說，它的花費(fèi)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于治療晚期肺癌的花費(fèi)。

在介紹進(jìn)一步加強(qiáng)專病醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的提案時，他表示，早在2001年，四川大學(xué)華西醫(yī)院就開始了醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的實踐與探索，并于2019年進(jìn)一步啟動專病醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，在學(xué)科聯(lián)盟基礎(chǔ)上以具體病種為單元，目前已建立包括肺結(jié)節(jié)/肺癌、腦卒中、包蟲病、腎移植、慢性腎病在內(nèi)的5個專病醫(yī)聯(lián)體。

四川大學(xué)華西醫(yī)院院長李為民 圖片來源：四川大學(xué)華西醫(yī)院

專病醫(yī)聯(lián)體相較學(xué)科聯(lián)盟合作更為緊密，從源頭實現(xiàn)了區(qū)域內(nèi)專病醫(yī)療服務(wù)能力的持續(xù)提升，為此，李為民建議在全國推廣建立緊密的專病醫(yī)聯(lián)體。通過統(tǒng)一專病轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一專病診療路徑、統(tǒng)一專病連續(xù)醫(yī)療“三個統(tǒng)一”實現(xiàn)區(qū)域?qū)２』颊咴\治同質(zhì)化、全程化、協(xié)同化，推動雙向轉(zhuǎn)診落地見效，全面降低慢病對人民生命健康的危害，助力健康中國建設(shè)。

對肺癌高危人群進(jìn)行精準(zhǔn)界定至關(guān)重要

今晚，李為民在回答《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者提出的用低劑量螺旋CT篩查肺癌高危人群，如何對高危人群進(jìn)行精準(zhǔn)界定和精準(zhǔn)評估的問題時表示，低劑量螺旋CT篩查能夠發(fā)現(xiàn)可治愈的肺癌，同時能夠降低肺癌患者死亡率，被世界各國推薦為肺癌篩查的主要方法。但世界各國對哪些人群進(jìn)行篩查肺癌的標(biāo)準(zhǔn)不一樣，過去美國、英國等提出，應(yīng)該將55歲以上重度吸煙人群作為高危人群進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查，后來美國又進(jìn)一步將年齡降至50歲。

我國的研究認(rèn)為，肺癌有兩大趨勢：第一，肺癌發(fā)病年齡呈年輕化趨勢，若將應(yīng)進(jìn)行篩查人群的標(biāo)準(zhǔn)定在50歲，就會出現(xiàn)較高的漏診率。第二，非吸煙人群發(fā)生肺癌的比例較高，若只將重度吸煙人群作為篩查對象，也會出現(xiàn)較高的漏診率。因此，李為民建議，40歲以上，如果有下列危險因素之一：①吸煙（含二手煙）人群；②有職業(yè)暴露史；③有腫瘤及肺癌的家族史；④有慢性肺部疾病歷史的——就應(yīng)該進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查。

李為民認(rèn)為，對肺癌高危人群進(jìn)行精準(zhǔn)界定，對精準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)病人、精準(zhǔn)識別早期肺癌是至關(guān)重要的，同時又不至于帶來經(jīng)濟(jì)方面的浪費(fèi)，也不至于更多的人去“吃射線”。