中辦、國辦發(fā)文推動鄉(xiāng)村醫(yī)衛(wèi)體系建設(shè)：到2025年，鄉(xiāng)村醫(yī)生中具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格人員比例提高到約45%

每經(jīng)記者 張蕊    每經(jīng)編輯 陳旭    

完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系，是全面推進(jìn)健康中國建設(shè)的迫切要求，也是全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興的應(yīng)有之義。

2月23日，新華社報(bào)道稱，近日，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》（以下簡稱《意見》）。

《意見》明確了到2025年的目標(biāo)任務(wù)，提出到2025年，我國鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系改革發(fā)展取得明顯進(jìn)展。具體而言，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能布局更加均衡合理，基礎(chǔ)設(shè)施條件明顯改善，智能化、數(shù)字化應(yīng)用逐步普及，中醫(yī)藥特色優(yōu)勢進(jìn)一步發(fā)揮，防病治病和健康管理能力顯著提升，鄉(xiāng)村重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對處置能力不斷增強(qiáng)。

與此同時，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍發(fā)展壯大，人員素質(zhì)和結(jié)構(gòu)明顯優(yōu)化，待遇水平得到提高，養(yǎng)老等社會保障問題有效解決。

鄉(xiāng)村醫(yī)生走訪當(dāng)?shù)鼐用?圖片來源：新華社

在有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院建立標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)熱門診

此次出臺的《意見》從強(qiáng)化縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌和布局優(yōu)化、發(fā)展壯大鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍、改革完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系運(yùn)行機(jī)制、提高農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療保障水平等四個方面提出了具體舉措。

在強(qiáng)化縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌和布局優(yōu)化方面，《意見》明確提出要優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局，強(qiáng)化和拓展縣域醫(yī)療衛(wèi)生體系服務(wù)功能，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系疾病預(yù)防控制能力建設(shè)，加快推進(jìn)縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息化。

其中，在優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局方面，《意見》提出要重點(diǎn)支持建設(shè)一批能力較強(qiáng)、具有一定輻射和帶動作用的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。常住人口較多、區(qū)域面積較大、縣城不在縣域中心、縣級醫(yī)院服務(wù)覆蓋能力不足的縣，可以在縣城之外選建1至2個中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，使其基本達(dá)到縣級醫(yī)院服務(wù)水平。依托村黨群服務(wù)中心建好用好村衛(wèi)生室，增強(qiáng)衛(wèi)生健康服務(wù)功能。

在強(qiáng)化和拓展縣域醫(yī)療衛(wèi)生體系服務(wù)功能方面，《意見》提出要健全以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，推進(jìn)縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化。提高縣級醫(yī)院常見病、多發(fā)病、慢性病診療以及危急重癥患者搶救和疑難復(fù)雜疾病向上轉(zhuǎn)診服務(wù)能力。

要支持縣級醫(yī)院設(shè)施和服務(wù)能力建設(shè)，力爭常住人口超過5萬人或服務(wù)半徑大的縣（市、旗）至少有1所縣級醫(yī)院（包含中醫(yī)醫(yī)院）達(dá)到二級甲等醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力。

此外，在加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系疾病預(yù)防控制能力建設(shè)方面，《意見》提出，要創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合機(jī)制，健全鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生體系。制定完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生責(zé)任清單。

同時，加強(qiáng)縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生相關(guān)科室建設(shè)。在有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院建立標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)熱門診，配備負(fù)壓救護(hù)車，一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)熱診室（哨點(diǎn)）。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員編制不得低于編制總額的90%

《意見》提出，要發(fā)展壯大鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍，包括多渠道引才用才，創(chuàng)新人才使用機(jī)制，完善收入和待遇保障機(jī)制，盤活用好縣域編制資源，分類解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老和醫(yī)療保障問題等內(nèi)容。

其中，在多渠道引才用才方面，提出要引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試，依法取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格。到2025年，鄉(xiāng)村醫(yī)生中具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的人員比例提高到45%左右，逐步形成以執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師為主體、全科專業(yè)為特色的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍。

在完善收入和待遇保障機(jī)制方面，《意見》提出要落實(shí)“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎勵”要求，統(tǒng)籌平衡鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與當(dāng)?shù)乜h級公立醫(yī)院績效工資水平的關(guān)系，合理核定績效工資總量和水平。提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生工資水平，使其與當(dāng)?shù)乜h級公立醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接。

在盤活用好縣域編制資源方面，《意見》提出以縣為單位每5年動態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制總量，盤活用好存量編制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用于專業(yè)技術(shù)人員的編制不得低于編制總額的90%。

《醫(yī)改界》總編輯、北京三醫(yī)智酷醫(yī)院管理發(fā)展研究院院長魏子檸接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者電話采訪時表示，國家出臺這樣一個文件，對推動鄉(xiāng)村振興、加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)來說是非常大的利好，意味著在原有基礎(chǔ)上又向前邁進(jìn)了一大步。

“文件的出臺也有利于促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)，讓基層人民群眾能有更多的獲得感。”魏子檸說，基層鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍穩(wěn)定了、安心了，鄉(xiāng)村醫(yī)生就會有更多的榮譽(yù)感，來為鄉(xiāng)村居民服務(wù)。

魏子檸認(rèn)為，《意見》出臺后，更重要的是落實(shí)。對于鄉(xiāng)村醫(yī)生而言，最迫切的是如何從根本上解決自己的身份和待遇問題，比如在待遇上，鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇應(yīng)該不低于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的收入。

國家提倡優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，鼓勵人們到鄉(xiāng)村從醫(yī)，對此魏子檸認(rèn)為，基層往往條件很艱苦，為了吸引更多人才到鄉(xiāng)村從醫(yī)，國家應(yīng)該建立相應(yīng)的補(bǔ)貼制度，比如建立鄉(xiāng)村醫(yī)生工作津貼，每月設(shè)定一個具體的標(biāo)準(zhǔn)，津貼由國家財(cái)政來負(fù)擔(dān)，這樣可以起到激勵的作用。

封面圖片來源：新華社