為何16年來(lái)首次更新核藥物清單，世衛(wèi)回應(yīng)

每經(jīng)記者 鄭雨航    每經(jīng)編輯 高涵    

當(dāng)?shù)貢r(shí)間1月27日，世界衛(wèi)生組織在其官網(wǎng)更新了應(yīng)對(duì)輻射和核緊急情況建議儲(chǔ)備的藥物清單，這是自2007年以來(lái)的首次。應(yīng)儲(chǔ)備的藥物包括用于防止或減少輻射影響的藥物，或在接觸輻射后用于治療損傷的藥物。 

世衛(wèi)組織表示，輻射和核緊急情況可能導(dǎo)致人體暴露在強(qiáng)度過(guò)高的輻射下，可嚴(yán)重影響人體健康甚至導(dǎo)致死亡。因此，應(yīng)確保各國(guó)政府能夠?qū)Υ祟愅{迅速作出反應(yīng)，這一點(diǎn)極其重要。 

世衛(wèi)組織此次更新意味著什么？普通民眾又該如何理解？《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者獨(dú)家采訪到世衛(wèi)組織發(fā)言人瑪格麗特·哈里斯博士（Dr Margaret Harris），進(jìn)行解讀。她告訴記者，本次報(bào)告內(nèi)容與國(guó)際政治形勢(shì)無(wú)關(guān)，“對(duì)于普通大眾來(lái)說(shuō)，最重要的信息是確保能夠獲得該報(bào)告中所列出的藥品即可。”

緊急抗核輻射藥物有哪些？

哈里斯博士告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者，本次政策建議包括近年來(lái)批準(zhǔn)用于急性輻射綜合征(ARS)臨床管理的新藥物制劑的最新信息，并更詳細(xì)地描述了建立和維持國(guó)家儲(chǔ)備所需的要素，以及管理儲(chǔ)備的不同方式。 

據(jù)清單具體內(nèi)容，典型的輻射應(yīng)急儲(chǔ)備包括以下藥物：

·穩(wěn)定碘，用于阻止或減少甲狀腺對(duì)放射性碘的吸收

·普魯士藍(lán)，用于去除人體內(nèi)部的放射性銫 (Cs) 和鉈 (Tl)

·在急性輻射綜合征（ARS）情況下，用于緩解骨髓損傷的細(xì)胞因子

·用于治療嘔吐、腹瀉和感染的其他藥物

“清單中所列出的這些藥品可以防止或減少放射性核素的暴露，并治療組織和器官的輻射損傷。” 哈里斯博士對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者說(shuō)道。

北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部博士、北京大學(xué)第一醫(yī)院放射治療科陳佳琰在采訪中也告訴每經(jīng)記者，穩(wěn)定碘的作用主要是預(yù)防暴露，和暴露發(fā)生后減少甲狀腺對(duì)放射性碘的攝入，降低甲狀腺癌的患病風(fēng)險(xiǎn)。“如果從事核工業(yè)和具有潛在暴露風(fēng)險(xiǎn)的群眾，可以備一些穩(wěn)定碘。”

綜合中國(guó)疾控中心官網(wǎng)消息，實(shí)際上，穩(wěn)定性碘的作用是保護(hù)甲狀腺，對(duì)身體其他部位起不到防護(hù)作用。因?yàn)榈庠赜H人體甲狀腺部位，如果穩(wěn)定性碘搶先占據(jù)甲狀腺部位，可以防范放射性碘125或131對(duì)甲狀腺可能產(chǎn)生的不良影響。同時(shí)，中疾控也提到，碘鹽中的碘含量微乎其微，對(duì)比我們?cè)谳椛涫鹿拾l(fā)生前服用的碘片，3公斤食鹽中含碘量才相當(dāng)于一片碘片中的含碘量。所以，碘的輻射防護(hù)作用很重要，碘鹽則并不萬(wàn)能。

陳佳琰向每經(jīng)記者補(bǔ)充道，清單中所列的其他藥物，都是在輻射暴露發(fā)生后，降低身體不良反應(yīng)及增強(qiáng)免疫力的藥物，而一般人平常不太能提前接觸到大劑量放射性物質(zhì)，即便接觸了也會(huì)及時(shí)就醫(yī)，所以這些藥物不太涉及到民眾。

陳佳琰認(rèn)為，世衛(wèi)組織本次更新屬于對(duì)2007年版本的常規(guī)升級(jí)，報(bào)告的新內(nèi)容不多，只是比此前的指導(dǎo)細(xì)則更具體，能更好服務(wù)于政府機(jī)構(gòu)，普通民眾參考意義不大。“本次報(bào)告主要是在2007年報(bào)告基礎(chǔ)上增加一些更詳細(xì)的規(guī)定，但總體藥品跟之前沒(méi)有明顯變化，所以這一次更像是一個(gè)常規(guī)的升級(jí)。”

我們需要擔(dān)心嗎？

世衛(wèi)組織表示，各國(guó)政府對(duì)此類威脅迅速作出反應(yīng)是極其重要的。然而，根據(jù)向世衛(wèi)組織秘書(shū)處提交的年度報(bào)告，許多國(guó)家仍然缺乏應(yīng)對(duì)輻射緊急情況的基本要素。而本次更新內(nèi)容考慮的潛在情況包括核電站、醫(yī)療或研究設(shè)施的放射性或核緊急情況，或放射性材料運(yùn)輸期間發(fā)生的事故，以及惡意故意使用放射性材料等。

哈里斯博士告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者，該報(bào)告的主要受眾則是決策者、政府官員、應(yīng)急計(jì)劃人員、醫(yī)療保健提供者、藥劑師和研究人員。

每經(jīng)記者注意到，迄今為止，全球發(fā)生過(guò)兩起大規(guī)模核災(zāi)難，其一為1945年美國(guó)對(duì)日本廣島和長(zhǎng)崎分別投下的兩顆原子彈爆炸，以及1986年前蘇聯(lián)切爾諾貝利核電站事故。這兩起核災(zāi)難都造成了大量的人員傷亡和嚴(yán)重的生態(tài)危機(jī)。

距離我們最近的一次核事故是在2011年，當(dāng)年3月11日，日本東北太平洋地區(qū)發(fā)生里氏9.0級(jí)地震，繼發(fā)生海嘯，該地震導(dǎo)致福島第一核電站、福島第二核電站受到嚴(yán)重的影響。隨后，日本政府表示，受地震影響，福島第一核電廠的放射性物質(zhì)泄漏到外部，并將福島核事故等級(jí)確定為核事故最高等級(jí)7級(jí)（特大事故），與切爾諾貝利核事故同級(jí)。

然而，2021年4月13日，日本政府正式?jīng)Q定將福島第一核電站上百萬(wàn)噸核污染水排入大海。2022年7月22日上午，日本原子能規(guī)制委員會(huì)正式批準(zhǔn)了東京電力公司有關(guān)福島第一核電站事故后的核污染水排海計(jì)劃。

2021年4月13日，抗議者在日本東京的首相官邸外反對(duì)福島核污水排入大海。

圖片來(lái)源：新華社記者 杜瀟逸 攝

據(jù)新華社報(bào)道，日根據(jù)該計(jì)劃，日本將會(huì)在今年春季開(kāi)始長(zhǎng)期向太平洋排放所謂“放射性物質(zhì)達(dá)標(biāo)”的核廢水，這項(xiàng)決定也遭到利益攸關(guān)方、環(huán)保團(tuán)體、周邊國(guó)家強(qiáng)烈反對(duì)。

與此同時(shí)，2022年2月24日爆發(fā)且持續(xù)至今的俄烏沖突，也讓世界籠罩在核威懾的烏云下，1月19日，俄羅斯前總統(tǒng)梅德韋杰夫在社交平臺(tái)上發(fā)文警告，“核大國(guó)在常規(guī)戰(zhàn)爭(zhēng)中輸?shù)艨赡軙?huì)導(dǎo)致核戰(zhàn)爭(zhēng)爆發(fā)”。路透社解讀稱，梅德韋杰夫是在警告北約，俄羅斯在烏克蘭的特別軍事行動(dòng)的失敗可能會(huì)引發(fā)核戰(zhàn)爭(zhēng)。

不過(guò)，哈里斯博士在回復(fù)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者的采訪郵件中提到，本次報(bào)告內(nèi)容與國(guó)際政治形勢(shì)無(wú)關(guān)，“對(duì)于普通大眾來(lái)說(shuō)，最重要的信息是確保能夠獲得該報(bào)告中所列出的藥品即可。”哈里斯博士強(qiáng)調(diào)。

對(duì)此，北京大學(xué)第一醫(yī)院放射治療科醫(yī)生陳佳琰博士也表示認(rèn)同，她向每經(jīng)記者表示，世衛(wèi)組織本次發(fā)布的報(bào)告，并不是根據(jù)目前國(guó)際形勢(shì)而發(fā)布的。她表示，距離世衛(wèi)組織上一次發(fā)布此類報(bào)告已經(jīng)過(guò)去16年時(shí)間，屬于常規(guī)更新。“普通民眾不需要恐慌，日常生活中也不會(huì)接觸到大量核輻射。”