警惕下一次大流行，達(dá)沃斯共話公衛(wèi)危機(jī)應(yīng)對：監(jiān)測、投資需雙管齊下

每經(jīng)記者 文巧    每經(jīng)編輯 蘭素英    

當(dāng)?shù)貢r間1月16日~20日，素有“世界經(jīng)濟(jì)風(fēng)向標(biāo)”之稱的世界經(jīng)濟(jì)論壇2023年年會（也稱“冬季達(dá)沃斯”或“達(dá)沃斯論壇”）在瑞士東部小鎮(zhèn)達(dá)沃斯拉開帷幕。這是該論壇年會自新冠疫情暴發(fā)后首次于冬季以線下方式舉行。

在過去的三年多時間內(nèi)，新冠疫情給全球帶來了巨大的沖擊。自疫情暴發(fā)以來，新冠就是每一年達(dá)沃斯論壇的熱門議題，本次論壇當(dāng)然也不例外。

當(dāng)前，新冠疫情已經(jīng)進(jìn)入一個新的節(jié)點。“雖然世界擺脫了曾經(jīng)的嚴(yán)峻局勢，但應(yīng)避免用‘過去時’來定義這場大流行病。”英國帝國理工學(xué)院免疫學(xué)教授丹尼·阿特曼接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪時表示。

在主題為“新冠疫情現(xiàn)狀”的會議上，全球疫苗免疫聯(lián)盟（GAVI）首席執(zhí)行官賽斯·F·伯克利（Seth F. Berkley）也表示，現(xiàn)如今，找到疫苗需求變成了一種挑戰(zhàn)——因為有些國家認(rèn)為新冠疫情已經(jīng)過去了，但其實并沒有。

同時，人們理應(yīng)充分預(yù)料到，未來勢必會有更多的傳染病暴發(fā)。而至關(guān)重要的是，世界應(yīng)當(dāng)如何阻止許多病原體演變成大流行病，以及當(dāng)其演變成大流行病時如何更好地采取應(yīng)對措施？

“我們從大流行中汲取的主要教訓(xùn)之一是，需要加大對衛(wèi)生系統(tǒng)的投資，加強(qiáng)全球（對突發(fā)衛(wèi)生事件）的應(yīng)對能力。”全球疫苗免疫聯(lián)盟（GAVI）發(fā)言人告訴每經(jīng)記者。

圖片來源：世界經(jīng)濟(jì)論壇官網(wǎng)

“或已進(jìn)入地方病狀態(tài)”

駐足在三年后的分岔路口，人們應(yīng)當(dāng)如何認(rèn)識疫情的現(xiàn)狀？

中國香港大學(xué)病理學(xué)系臨床醫(yī)學(xué)教授、澳洲皇家病理科醫(yī)學(xué)院榮授院士黎國思（John Nicholls）在接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪時認(rèn)為，“從現(xiàn)在的狀況來看，我們或許已經(jīng)進(jìn)入地方病，而非大流行病的狀態(tài)。歷史表明，迄今為止，除了SARS之外，人類還未根除任何新出現(xiàn)的病毒。我們應(yīng)該學(xué)會適應(yīng)它們——但是一旦其暴發(fā)，則必須進(jìn)行隔離，防止（病毒）進(jìn)一步傳播。”

“但是，我們必須避免過早地談?wù)撨@種流行病已經(jīng)結(jié)束。在美國，平均每天仍有526人死于新冠，這是自去年10月、11月來的情況。令人失望的是，如果我們加強(qiáng)疫苗注射等有效干預(yù)措施，很多死亡本來可以避免。”1月18日，主題為“新冠疫情現(xiàn)狀”的會議上，美國哈佛大學(xué)陳曾熙公共衛(wèi)生學(xué)院院長米歇爾·威廉姆斯（Michelle Williams）如是說道。

她同時表示，人們應(yīng)該關(guān)注新冠帶來的長期影響，“長新冠將是一個現(xiàn)實問題，僅在美國，超過17.4萬嬰兒的生命歷程將受到這一流行病的影響。并且，這不僅會影響個人和家庭，根據(jù)哈佛大學(xué)，其帶來的經(jīng)濟(jì)耗損將達(dá)到3.7萬億美元。”

不僅是威廉姆斯，丹尼·阿特曼也向記者表達(dá)了相似的擔(dān)憂，“這是一個好消息和壞消息并存的時代。在歐洲和美國這些擁有四劑高效疫苗的國家或地區(qū)，顯然已經(jīng)擺脫了2021年的嚴(yán)峻局勢——那時候重癥率和病死率都極高。”

“但我很擔(dān)心，有人用‘過去時’來定義這場大流行病。奧密克戎亞變體更廣泛的傳播意味著傳播速度更快，由此帶來的感染將是大范圍的。”他告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者。“2022年，即便是在疫苗接種率非常高的英國，長新冠病例仍增加了70萬人。”

當(dāng)前，奧密克戎亞變體XBB.1.5、德爾塔正在以美國為代表的許多國家中快速傳播，由德爾塔亞型AY.45和奧密克戎亞型BA.4/5重組后的“德爾塔克戎”毒株也在泰國等多國檢測出來。

應(yīng)加大對病毒識別技術(shù)的投資

在當(dāng)天的會議上，全球疫苗免疫聯(lián)盟（GAVI）首席執(zhí)行官賽斯·F·伯克利（Seth F. Berkley）表示，疫情初期，全球面臨的挑戰(zhàn)是獲得疫苗供應(yīng)。而現(xiàn)如今，找到疫苗需求也變成了一種挑戰(zhàn)——因為有些國家認(rèn)為新冠疫情已經(jīng)過去了，但其實并沒有。

圖片來源：“新冠疫情現(xiàn)狀”會議截圖

新冠疫情暴發(fā)后，GAVI在全球疫苗研發(fā)和分配的環(huán)節(jié)中扮演了十分重要的角色。

“我們從大流行中汲取的主要教訓(xùn)之一是，需要加大對衛(wèi)生系統(tǒng)的投資，加強(qiáng)全球（對突發(fā)衛(wèi)生事件）的應(yīng)對能力。”GAVI發(fā)言人在接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪時說道。“新冠疫情之初，在疫苗生產(chǎn)和推廣以及醫(yī)療體系等多個方面，各國并未做好準(zhǔn)備來應(yīng)對。最終，衛(wèi)生系統(tǒng)不堪重負(fù)，負(fù)面影響蔓延到其他的基本衛(wèi)生服務(wù)上。”

正如GAVI發(fā)言人所言，世界需要從新冠疫情中汲取重要的教訓(xùn)。在黎國思看來，“新冠疫情也展示了，從人們身上收集樣本并進(jìn)行快速檢測的能力是多么重要。這意味著，不僅要有能力就地收集樣本，還應(yīng)該投資于能夠快速識別病毒的技術(shù)——這將迅速提高我們對正在傳播的呼吸道病毒的了解。”

在大自然中，依然有許多人類未知的、在動物中傳播的且具有成為大流行病潛力的病原體。對于這一點，在采訪中，黎國思重點強(qiáng)調(diào)了兩個詞——“全球”和“監(jiān)測”，即，這些病原體需要在全球范圍內(nèi)進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測。

實際上，這是他過去20多年在香港大學(xué)一直專注的事情。1997年，H5N1病毒的暴發(fā)使科研人員認(rèn)識到需要持續(xù)監(jiān)測動物種群中傳播的病毒。“出現(xiàn)新的病毒后，我們才能確定其對人類的潛在風(fēng)險。”他告訴記者。

“歷史表明，大多數(shù)新出現(xiàn)的病毒都是在動物種群中出現(xiàn)的。風(fēng)險在于，高密度人口的地區(qū)通常有高強(qiáng)度農(nóng)業(yè)，這意味著病毒可能將發(fā)生大規(guī)模傳播。”黎國思說道。“其次，由于缺乏冷藏措施或一些文化偏好因素，活體動物市場可能將成為暴發(fā)的潛在來源。”

在香港大學(xué)，黎國思所在的科研團(tuán)隊開發(fā)了一個針對新出現(xiàn)的病原體的風(fēng)險評估系統(tǒng)，如果在動物（主要是家禽和豬群）中發(fā)現(xiàn)新病毒，在評估其是否會對人類構(gòu)成風(fēng)險后，他們會與世界動物衛(wèi)生組織（OIE）和WHO聯(lián)系來反饋這些信息。

“我們需要汲取在SARS和MERS之后仍未汲取的教訓(xùn)，了解如何投資于全面的全球大流行病防范措施，尤其是基因組測序等。”他表示。

通過新冠疫情，全球在病毒測序方面的確取得了長足的進(jìn)步。世衛(wèi)組織向《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者透露，對現(xiàn)有和新出現(xiàn)的病原體的持續(xù)檢測、監(jiān)測和評估已成為全球優(yōu)先事項。“數(shù)據(jù)顯示，2021年3月，54%的國家具備這種能力；到2022年1月，由于在新冠期間進(jìn)行了大量投資，這一數(shù)字已增加到68%。在序列數(shù)據(jù)的公開共享方面也取得了更大的成果：到2022年1月，公布病毒序列的國家較一年前增加了43%。”

圖片來源：視覺中國-VCG11385119793

通關(guān)鑰匙：充足的疫苗和藥物供應(yīng)

從新冠疫情中，已經(jīng)足以體會到疫苗的重要性。未來，對于任何一種具有快速傳播威脅的病毒，是否有可能和有必要提前準(zhǔn)備疫苗呢？

“其實很難預(yù)測哪種病毒會進(jìn)入人類并引起大流行病，因此，幾乎不可能提前制造疫苗，” 約翰霍普金斯大學(xué)W. Harry Feinstone分子系微生物學(xué)和免疫學(xué)教授兼副主席安德魯·佩科斯（Andrew Pekosz）在接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪時說，“但我們可以做的是，了解不同類型的病毒感染需要什么樣的疫苗，并對其進(jìn)行試驗。然后再設(shè)計疫苗使之專門針對實際傳播給人類的病毒。”

黎國思也認(rèn)為，從現(xiàn)實的角度來看，提前制備疫苗這一點難以達(dá)成。“現(xiàn)實情況是，對于許多生物技術(shù)公司來說，疫苗生產(chǎn)并不能產(chǎn)生利潤。他們花費了數(shù)百萬美元來開發(fā)和評估疫苗的有效性和安全性，但許多疫苗從未被使用過。例如，H5N1疫苗就從未進(jìn)入普通人群。而有些疫苗例如說季節(jié)性流感疫苗，也需要每年更新。”

既然提前制備并不可行，那么當(dāng)疫情不可避免地來襲時，如何確保疫苗研發(fā)盡快準(zhǔn)備就緒？更重要的是，如何確保疫苗和藥物更公平地分配？

在疫苗分配的議題上，伯克利透露，在（疫情）第一年，GAVI制定了為中低收入國家分配9.5億劑疫苗的目標(biāo)，最終這個數(shù)據(jù)大約為9.3億劑。到今天，中低收入國家中仍有一半的第一針接種率僅為53%，而全球平均接種率為64%。

“在我看來，這個問題（指疫苗分配問題）甚至比疫苗本身更嚴(yán)重——它可能適用于幾乎所有的醫(yī)療用品和設(shè)備。”佩科斯向記者說道。“目前的流感疫苗生產(chǎn)模式可能值得考慮。一個中央實體——通常是世衛(wèi)組織——就一種疫苗的基礎(chǔ)毒株提出建議，全球許多不同的制造商則為他們特定的國家和地區(qū)來生產(chǎn)疫苗。”

“大流行凸顯了區(qū)域性疫苗供應(yīng)彈性面臨的緊迫挑戰(zhàn)，這是全球衛(wèi)生安全的一個關(guān)鍵因素。 我們通過COVAX機(jī)制已運送了超過18億劑新冠疫苗，其中超過6億劑運往非洲，但對非洲來說，早期的（疫苗）延遲還是說明未來的供應(yīng)安全問題亟待解決，”GAVI發(fā)言人說道。

在黎國思看來，疫苗的分配非常復(fù)雜，因為知識產(chǎn)權(quán)、安全、質(zhì)量的考慮也會給許多地區(qū)帶來諸多問題。 

封面圖片來源：世界經(jīng)濟(jì)論壇官網(wǎng)